简介:【摘要】目的:对血液病侵袭性真菌感染患者应用伏立康唑治疗的效果进行探究分析。方法:选取我院收治的血液病侵袭性真菌感染患者40例,入组时间2019年5月至2022年5月,随机将患者分为20例参照组(两性霉素B治疗)与20例研究组(伏立康唑治疗),对其临床治疗效果进行对比分析。结果:对比分析两组患者用药时间及感染控制时间发现,研究组显著较短,有统计学差异,P<0.05;对比两组治疗有效率与不良反应发生率发现,研究组治疗有效率显著较高,不良反应发生率显著较低,有统计学差异,P<0.05。结论:血液病侵袭性真菌感染患者临床治疗中应用伏立康唑治疗可有效控制感染,缩短用药时间,减少不良反应发生,疗效显著。
简介:摘要目的探讨对髓系肿瘤患者采取改良伏立康唑方案预防侵袭性真菌病(IFD)血药浓度变化、预防效果和治疗费用等。方法选择2018年1月至2020年3月,空军军医大学唐都医院、西安国际医学中心医院、陕西省肿瘤医院血液科收治的108例拟使用改良伏立康唑方案进行IFD预防治疗的髓系肿瘤患者为研究对象。改良伏立康唑方案中,成年患者IFD预防治疗的伏立康唑负荷剂量为6 mg/(kg·次),维持剂量为200 mg/次,间隔12 h给药1次;12~18岁且体重≥50 g者,伏立康唑剂量同成年患者;年龄<12岁或年龄为12~18岁且体重<50 kg者,伏立康唑负荷剂量为6 mg/(kg·次),维持剂量为4 mg/(kg·次),间隔12 h给药1次。测定患者伏立康唑血药谷浓度,并计算血药浓度达标率。采用方差分析或t检验比较不同类型患者伏立康唑血药谷浓度。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较不同类型患者真菌感染突破率、不良反应发生率等。根据既往研究结果及临床经验,对可能影响伏立康唑预防IFD效果的相关因素,进行多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序获得唐都医院医学伦理委员会批准(批准文号:第201709-11号),并与全部患者签署临床研究知情同意书。结果①本组使用改良伏立康唑方案患者的伏立康唑血药谷浓度为(1.89±1.21)mg/L。其中≥0.5 mg/L患者占89%(96/108),≥1 mg/L者占78%(84/108)。以1 mg/L为伏立康唑血药谷浓度达标阈值,伏立康唑日剂量<5 mg/(kg·d)患者的血药浓度达标率显著低于≥5 mg/(kg·d)者[59%(10/17)比81%(74/91)],差异有统计学意义(χ2=4.194,P=0.041)。②不同年龄患者的伏立康唑血药谷浓度比较,差异有统计学意义(F=11.102,P=0.001)。伏立康唑日剂量<5 mg/(kg·d)患者血药谷浓度显著低于≥5 mg/(kg·d)者[(1.35±0.79) mg/L比(2.06±0.57) mg/L],并且差异有统计学意义(t=2.763,P=0.042)。③本研究108例患者中,发生IFD者为9例(8.3%,包括临床诊断者1例和拟诊者8例)。发生IFD患者的伏立康唑血药谷浓度显著低于未发生者[(1.08±0.8) mg/L比(2.11±1.21) mg/L],并且差异有统计学意义(t=3.85,P<0.001)。伏立康唑血药谷浓度≤0.5 mg/L及>0.5 mg/L患者的真菌感染突破率分别为33.3%(4/12)及5.2%(5/96),≤1 mg/L及>1 mg/L者分别为25.0%(6/24)及3.6%(3/84),差异均有统计学意义(P=0.001、0.001)。根据既往研究结果及临床经验,对患者年龄、伏立康唑血药谷浓度、原发病、中性粒细胞缺乏时间进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,伏立康唑血药谷浓度越高,IFD预防效果越好(OR=3.584,95%CI:1.690~7.601,P=0.001)。④伏立康唑血药谷浓度≤4 mg/L患者的幻觉发生率(10.9%,10/101),显著低于>4 mg/L者(42.9%,3/7),差异有统计学意义(P=0.045)。⑤改良伏立康唑方案的日均治疗费用为(653.89±44.69)元,显著低于根据药品说明书推荐剂量计算的(991.52±188.05)元,并且差异有统计学意义(t=18.157,P<0.001)。结论改良伏立康唑方案在未降低髓系肿瘤患者伏立康唑血药浓度的基础上,IFD预防效果好,不良反应少,并明显降低了抗真菌药物的治疗费用。
简介:【摘要】目的:分析真菌性外耳道炎联用美菌轻和曲安奈德益康唑的价值。方法:2020年7月-2022年7月本科接诊真菌性外耳道炎病人1000名,随机均分2组。试验组用美菌轻和曲安奈德益康唑,对照组用曲安奈德益康唑。对比不良反应等指标。结果:关于不良反应,试验组的发生率2.8%,和对照组4.4%相比无显著差异(P>0.05)。关于总有效率,试验组数据96.8%,和对照组85.6%相比更高(P<0.05)。关于CRP,在疗程结束时:试验组数据(9.92±2.05)mg/L,和对照组(14.78±3关于sf-36评分,在疗程结束时:试验组数据(87.13±3.07)分,和对照组(80.42±3.96)分相比更高(P<0.05)。结论:真菌性外耳道炎联用美菌轻和曲安奈德益康唑,疗效确切,副作用也较轻,CRP水平降低更加明显,生活质量改善更为迅速。
简介:摘要《本草图经》有48幅药图名称涉今山东省区域,其中草木类药图共42幅,分属7个州军。对《本草图经》涉及到今山东省区域草木类药图进行考证,可推测到种的药图26幅,可推测到属的药图3幅,尚有11幅药图待考。《本草图经》涉及今山东省区域的州军冠名药图中,以兖州、齐州、淄州药图篇幅最多,反映了北宋时期该地区的中药资源利用水平。“单州菟丝子”图刻画了菟丝子属植物吸器,“兖州茯苓”图如实描绘了野生茯苓生境,这说明《本草图经》绘图者开展了细致严谨的实地调查,体现了《本草图经奏敕》“欲望下应系产药去处,令识别人,仔细详认根、茎、苗、叶、花、实,形色大小,并虫、鱼、鸟、兽、玉石等,堪入药用者,逐件画图”的要求。“鬼臼”“人参”“山茱萸”“淫羊藿”“漏芦”等部分药图出现文图不一致,这说明北宋时期存在射干混鬼臼、由跋混半夏、漏芦品种混乱等现象,也反映了苏颂“举凡进呈药物,所记形类,与文献不符者,则并存之”的编写思想。
简介:摘要目的分析耐多药肺结核患者使用利奈唑胺治疗后出现的药物不良反应,为临床合理用药提供相关参考。方法纳入2019年6月至2020年6月湖南省胸科医院收治的189例耐多药肺结核患者,根据患者是否使用利奈唑胺分成利奈唑胺治疗组和对照组。对照组给予标准化抗结核治疗方案,利奈唑胺治疗组在对照组的基础上加用利奈唑胺进行抗结核治疗,观察两组经抗结核治疗后出现血液系统毒性、周围神经炎、视神经炎等不良反应的发生情况,并对使用利奈唑胺后出现不良反应的高危因素进行分析。统计学分析采用独立样本t检验和χ2检验,并采用logistic回归分析利奈唑胺药物不良反应的危险因素。结果利奈唑胺治疗组108例,对照组81例。两组基线特征差异均无统计学意义(均P>0.050)。利奈唑胺治疗组经抗结核治疗后,白细胞计数减少、贫血、血小板计数减少、周围神经炎和视神经炎的发生率分别为20.4%(22/108)、47.2%(51/108)、21.3%(23/108)、20.4%(22/108)和13.9%(15/108),分别高于对照组的8.6%(7/81)、27.2%(22/81)、9.9%(8/81)、1.2%(1/81)和4.9%(4/81),差异均有统计学意义(χ2=4.90、7.86、4.40、15.86、4.10,均P<0.050)。年龄≥45岁为使用利奈唑胺后白细胞计数减少和血小板计数减少的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=3.08,95%可信区间(confidence interval,CI)1.03~9.25;OR=2.41,95%CI 1.09~5.35;均P<0.050],白细胞计数基线值高为使用利奈唑胺后白细胞计数减少的独立保护因素(OR=0.48,95%CI 0.30~0.76,P=0.002)。结论使用利奈唑胺治疗耐多药肺结核患者时易出现全血细胞减少、周围神经炎和视神经炎,临床上需要严密监测使用利奈唑胺抗结核治疗过程中的不良反应。
简介:摘要目的了解中国外阴阴道假丝酵母菌病致病菌对目前临床常用的抗真菌药物的敏感性。方法本研究纳入我国23家医院妇科和计划生育门诊就诊的1 200例外阴阴道假丝酵母菌病患者,采集患者的阴道分泌物进行假丝酵母菌菌株分离和菌株鉴定,参照美国临床实验室标准研究所(CLSI)M27-S3方案,测定1 200株菌株对克霉唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑及制霉菌素5种常用抗真菌药物的敏感性和耐药性情况。结果(1)1 200株外阴阴道假丝酵母菌病致病菌对5种抗真菌药物的敏感性和耐药性不同,各药物比较有明显差异(χ2=3 513.201,P<0.01)。(2)所有菌株对制霉菌素敏感性更高[敏感率为99.92%(1 199/1 200)],其次是咪康唑[敏感率为92.25%(1 107/1 200)]和克霉唑[敏感率87.17%(1 046/1 200)],所有菌株对氟康唑的耐药性最高[耐药率为69.17%(830/1 200)],而对伊曲康唑的耐药性次之[耐药率为50.83%(610/1 200)]。(3)白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌对制霉菌素的敏感性均很高且无差异(P=0.425),对咪康唑的敏感性也较高且无差异(P=0.315)。(4)白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌对克霉唑、氟康唑和伊曲康唑的敏感性均不同,相比于非白假丝酵母菌,白假丝酵母菌对克霉唑的敏感性更高[敏感率分别为73.01%(165/226)、90.45%(881/974),P<0.001],对氟康唑的耐药性更高[耐药率分别为50.88%(115/226)、73.41%(715/974),P<0.001]。虽然对伊曲康唑的敏感性不高,但是白假丝酵母菌比非白假丝酵母菌对伊曲康唑的敏感率高[分别为37.68%(367/974)、23.89%(54/226),P<0.001],耐药率低[分别为49.28%(480/974)、57.52%(130/226),P<0.001]。结论1 200株假丝酵母菌对5种常用抗真菌药物的敏感性具有明显差异,对制霉菌素、咪康唑和克霉唑的敏感性较高,而对氟康唑和伊曲康唑的耐药性较高。白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌对不同抗真菌药物的敏感性和耐药性存在很大差异,临床上应重视对假丝酵母菌的鉴定和药物敏感性试验,合理选用抗真菌药物。
简介:摘要目的探讨不同阿片类镇痛药对无痛胃镜检查患者术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome, POFS)的影响。方法接受无痛胃镜检查的患者608例,按随机数字表法分为对照组(C组,201例)、瑞芬太尼组(R组,198例)和布托啡诺组(B组,209例)。C组静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg行麻醉诱导,静脉输注丙泊酚0.1 mg·kg-1·min-1术中维持;R组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg配伍瑞芬太尼0.5 μg/kg行麻醉诱导,静脉输注丙泊酚0.1 mg·kg-1·min-1及瑞芬太尼0.05 μg·kg-1·min-1术中维持;B组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg配伍布托啡诺5 μg/kg行麻醉诱导,静脉输注丙泊酚0.1 mg·kg-1·min-1术中维持。采用数字分级评分法(Numerical Rating Scales,NRS)评估患者症状(头晕、头昏、头痛、嗜睡、乏力)严重程度,参考患者NRS评分,采用Christensen疲劳评分量表评估患者疲劳评分并计算患者POFS评分;记录3组患者POFS评分、POFS发生率、POFS持续时间;记录"夜间入睡时症状仍存在,第2天晨起后完全好转"的患者睡眠时长变化。结果93%的患者POFS程度较轻(POFS评分1~4分);B组POFS评分高于C组(P<0.05);B组POFS发生率高于C组、R组(P<0.05);B组POFS持续时间长于C组、R组(P<0.05);"夜间入睡时症状仍存在,第2天晨起后完全好转"的15例患者无痛胃镜检查当夜睡眠时长长于日常睡眠时长(P<0.05);其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同阿片类镇痛药会对无痛胃镜检查患者POFS有不同影响,布托啡诺等作用时间长的阿片受体激动-拮抗剂可能导致更严重的POFS;针对POFS的防治,单纯丙泊酚和瑞芬太尼配伍丙泊酚是更为适宜的麻醉方案。