简介：缺血性卒中约占所有脑血管病的80％，其中半数由颈动脉狭窄所致。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的病理学基础，动脉炎、放射治疗、夹层分离和纤维肌性发育不良等也可导致颈动脉狭窄。颈动脉粥样硬化在临床上可分为5期：内膜增厚期、斑块形成期、血管重构期、血管狭窄期和血管闭塞期。颈动脉粥样硬化狭窄主要发生在颈内动脉起始部最初2cm内，颈动脉球后外侧壁。斑块类型包括溃疡型斑块、钙化性斑块、多发性斑块和偏心性斑块等，狭窄严重程度、斑块形态和结构以及破裂风险的评价对血管性事件的预防至关重要。

简介：2007年9月7日至8日,在美国华盛顿特区召开了'急性卒中治疗最新神经影像学进展'大会,卒中神经病学专家、神经放射学家、急诊科医生、神经影像研究学者,美国国立神经疾病和卒中研究院成员和美国食品与药物管理局成员汇聚一堂,共同探讨了最新的神经影像学在急性卒中治疗中的作用.此次大会的主旨在于评价急性卒中神经影像学的最新临床实践,并提出了以下具体建议:(1)标准化灌注和半暗带成像技术;(2)缺血半暗带影像学标志的准确性和临床价值的验证;(5)影像学的生物学标志与临床预后的关系的验证;(4)建立急性卒中影像学的中心数据库.这篇报告对这些建议进行了总结并检验了具体的实施方法.

简介：帕金森病（Parkinson’sDisease，PD）是一种中枢神经系统退行疾病，临床上以静止性震颤、肌僵硬、运动迟缓为主要特征。国内外学者近年发现，PD患者在出现典型的临床症状之前，即可表现某些影像学异常。对PD患者进行脑成像研究，可能对阐明PD病理生理机制的和早期诊断提供帮助。本文主要从磁共振（MRI）及脑磁图（magnetoencephalography，MEG）两方面介绍近年来PD影像学研究的进展。

简介：高压氧在神经科疾病中应用越来越广泛，如卒中[1]、脑炎等，高压氧神经病学是神经内科研究生的必修课。但学生在高压氧科学习时间短，多为一两个月。如何在短期的学习中让学生掌握高压氧科常见神经科疾病，并给予合理的高压氧治疗，这是我们在临床见习带教中的难题。近年来，我院高压氧科积极探索采用病案导学式教学法（case-basedlearning，CBL）给神经内科研究生授课，获得了良好的效果。

简介：改善睡眠环境是治疗睡眠障碍的重要手段之一，随着城市化的进展，人们对新的睡眠环境产生了很多的不适应现象，由此而产生了睡眠环境学。本文仅从睡眠环境学的睡眠用具--床垫的健康要求角度，探讨改善睡眠环境的重要性。

简介：动脉粥样硬化性血管狭窄或闭塞是后循环脑梗死的主要病因之一。对后循环脑梗死患者进行血管检查,有助于明确病因及发病机制,对制定临床治疗策略有重要指导意义。本文综述了不同影像学检查方法在评估后循环血管状况方面的临床价值及研究进展。

简介：脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）的常见并发症之一,也是该类疾病致死、致残的重要原因,近年研究结果表明神经影像学检查对CVS的早期判断及监测具有较大价值。本文综述了经颅多普勒、数字减影血管造影、CT灌注成像、CT血管成像、磁共振弥散加权成像及灌注加权成像等神经影像学技术在判断CVS方面的临床应用及其进展。

简介：目的通过显微外科解剖学方法探讨寰枕区解剖结构的特点，为深入理解和施行远外侧入路手术提供解剖学基础。方法观察6具（12侧）尸头寰枕区枕动脉走行与位置、椎动脉与枕后肌肉三角的关系，以及小脑后下动脉的起始位置；并于导航系统引导下测量寰枕关节磨除程度与手术视野显露的关系和后组脑神经在切口处的位置。结果经远外侧入路手术时，倒“U”形切口显露清晰、手术视野优于直线切口。6具（12侧）尸头枕动脉均走行于头夹肌的下方和头最长肌的上方；在枕后肌肉三角内均有椎动脉走行并于硬膜外发出肌支和硬膜支；11侧小脑后下动脉起源于硬膜内椎动脉．1侧起源于硬膜外椎动脉。寰枕关节磨除至根部可清楚地显露硬膜内小脑后下动脉起始部及第Ⅸ（舌咽神经）、X（迷走神经）和Ⅺ对（副神经）脑神经，但距第Ⅻ对脑神经（舌下神经）的距离较远[（7．20±2．33）cm]；磨除寰枕关节后1／3，至舌下神经和脑干腹侧的手术距离明显缩短[（6．50±2．31）cm]；二者比较差异有统计学意义（t=4．743，P=0．008）。结论经远外侧入路施行延髓腹侧和腹外侧病变手术可清楚地显露下斜坡邻近区、延髓腹侧和小脑后下动脉起始部。手术中应注意保护枕后肌肉三角内的椎动脉或起源于椎动脉硬膜外段的小脑后下动脉。对于舌下神经外侧病变无需磨除寰枕关节，需要时以磨除后1／3为宜，进一步磨除寰枕关节只能减少手术视野的深度而不能扩大显露范围。

简介：随着影像学的发展,有关脑白质疏松的研究越来越多,也越来越深入.该文从定义、影像学特点、相关因素及发病机制、病理学改变、临床表现、临床意义等几方面回顾了近年国内外有关脑白质疏松的一些研究进展.

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简介：睡眠与睡眠医学的发展是近些年来备受关注的一个学科领域.他与众多学科拥有着交叉和密切关系.这所有的一节都基于一个重要的先决条件,睡眠质量评价.虽然国际上还没有睡眠质量标准,但评价是必需拥有的,它是发现问题的基础.

简介：所有的成功都有其必然，现代科技的进步使脑血管病诊断治疗学面临前所未有的机遇，影像技术的进步使脑血管和脑血管疾病的影像比以往任何时候都更加详细、清晰；运算速度空前提高的计算机仿佛赋予了我们聪明无匹的大脑，使我们对纷繁复杂血流条分缕析，历历分明；不断改良更新的材料则延长了我们的手臂，

简介：颈动脉内膜切除术（CEA）是为了改善脑血液供应，预防并治疗因颈动脉颅外段严重狭窄（动脉管径狭窄〉70％）而引起的缺血性卒中的外科手术方法，亦是治疗颈动脉狭窄和完全闭塞简单、有效且经济的方法。随着麻醉及术中监测技术的提高。颈动脉内膜切除术麻醉的重点已从单纯满足手术需要发展到术中神经功能的监测与保护：一、麻醉方法的选择对实施颈动脉内膜切除术的患者是行局部麻醉还是全身麻醉，至今仍存争议。大多数临床研究结果显示，采用局部麻醉方法患者神志清醒，仅需通过简单的临床判断即能够监测到脑灌注状态：

简介：侵袭性垂体腺瘤（IPA）因其侵袭性生长,手术全切率低,复发率高,治疗非常困难,其主要依靠影像学、术中所见和术后病理。三者所采用的标准不同,诊断差异性很大。蝶窦的气化程度、鞍膈的坚厚程度和鞍膈孔的大小、海绵窦内侧壁先天缺如或缺损等因素都会影响垂体腺瘤的生长,因此,解剖结构是垂体腺瘤侵袭性生长的解剖学基础。

简介：脑静脉窦血栓为临床少见的脑血管疾病，好发于青年人，女性多见，死亡率为6％-30％，其临床表现无特异性，以往由于缺乏有效的检查手段，误诊率或漏诊率均较高。近年来，随着诊断意识的提高和神经影像学技术的发展，诊断和预后有所改善。在本文中，笔者将对我院1999年1月-2008年8月经MRI和MRV明确诊断的8例脑静脉窦血栓患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨临床表现与影像学相结合对该病早期诊断的价值。

简介：目的通过对脑动静脉畸形(cAVM)微观形态学的系统研究,进一步了解cAVM出血发生机制,探讨其相关临床症状发生的结构学基础.方法应用HE及Masson特殊形态学染色,透射电镜观察及原子力显微镜(AFM)扫描观察15例cAVM的病理组织学及微观形态学改变.结果HE及Masson染色结果显示畸形血管管腔大小不一,管壁厚薄不均,畸形血管壁欠完整,管壁各层排列紊乱,胶原纤维断裂,平滑肌纤维不完整.透射电镜扫描显示栓塞的cAVM血管中,内皮细胞断裂,内膜下层部分缺如;在栓塞与未栓塞的病巢血管壁均显示胶原蛋白束紊乱排列,内皮细胞间紧密连接欠完整,cAVM存在反复出血表现.AFM扫描结果显示畸形血管内皮细胞形态欠完整,内皮细胞之间紧密连接受到一定程度破坏,存在间断的"弹坑样"凹陷和"火山口样"改变.结论外科切除的cAVM微观组织形态学异常,存在反复出血表现,内皮细胞及细胞间的紧密连接破坏与血管壁各层结构排列紊乱可能是cAVM出血的原因,慢性反复出血后局部脑组织中含铁血黄素的沉积可能是导致癫痫发生的主要原因.

简介：卒中后抑郁（post—strokedepression，PSD）是卒中后的常见并发症，不仅影响卒中患者的精神和神经功能恢复，甚至会增加患者的致残率和死亡率。常规影像学在PSD的相关解剖学部位与边缘系统-前额叶皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经解剖环路假说的确立和巩固方面具有重要作用，但并不能对PSD进行早期的预测，功能磁共振在PSD的早期识别上具有优势，为PSD的研究提供了支持。

简介：目的探讨不同药物治疗方案在急性脑梗死治疗中的治疗效果和经济效果。方法运用药物经济学中的成本效果分析方法对不同药物治疗方案进行评价。结果应用不同疗效指标,各治疗方案的成本效果分析各不相同。结论药物经济学在帮助临床选择最佳治疗方案、以期以最小成本获取最大效益方面具有重要指导意义。

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