简介：摘要目的总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施。方法对我科收治的60例气管切开重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析。结果经护理后除3例因颅脑损伤过重死亡，5例自动出院，3例因严重脑干损伤未拔管外，49例(占81%)安然度过急性期，最终拔除气管套管。仅有5例发生肺部感染，占8.3%。结论重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅，及时叩背、吸痰，有效的气道湿化，防止肺部感染减少，呼吸道损伤是治疗成功的关键。

简介：摘要目的观察复方利多卡因乳膏应用于气管插管全麻，对抑制插管应激反应和术后咽喉痛的效果。方法60例ASAI～II级拟施气管插管全麻择期手术患者随机均分为两组。对照组（I组）和实验组（II组）分别将石蜡油和复方利多卡因乳膏均匀涂于气管插管的套囊及前端，麻醉诱导后行气管内插管。分别记录诱导前、插管前、插管即刻及插管后3min时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。并记录是否有术后咽喉痛及性质。结果I组在插管即刻和插管后3min较插管前SBP、DBP、HR明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；而II组病人插管即刻和插管后3min上述指标较插管前无显著差异(P>0.05)。组间比较，I组插管后SBP、DBP、HR均较II组明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。I组患者术后咽喉痛、喉部异物感的发生率显著高于II组(P<0.01)。结论复方利多卡因乳膏可以有效抑制气管插管全麻所引起的插管应激反应和术后咽喉痛。

简介：摘要目的观察肌松监测下指导老年患者全麻后气管拔管的血液动力学变化及术后肌松残余的发生率。方法选择老年患者100例，年龄65-75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，实施全凭静脉麻醉。随机分为肌松监测下气管拔管组(A组)和传统气管拔管组(B组)各50例。记录各时间点(术前、拔管时、拔管后30min、拔管后1h)的MAP,HR,脑电双频指数(BIS),四个成串刺激(TOF)，TOF＜0.9为肌松残余。结果肌松监测组MAP,HR指标稳定(P>0.05),拔管后1h的肌松残余(PORC)发生率为0%；传统组MAP,HR均有显著变化(P＜0.01),拔管后1h的PORC发生率28%。结论老年患者在肌松监测下气管拔管,其血流动力学稳定,术后肌松残余发生率低,具有临床应用价值。