简介：近30年来，白内障超声乳化手术技术日渐成熟，随着生物材料技术的发展，人工晶状体技术不断革新，尤其是多焦点人工晶状体（multi focal intraocular lenses，MFIOL）的出现，极大地提高了白内障患者的术后视力及视觉质量，在临床中广泛应用。MFIOL通过光的折射或者衍射原理，使远近不同物体的光线均能成像在视网膜上，当两个相差3D或3D以上的屈光系统同时成像时，大脑可选择清晰的像、抑制模糊的像，从而达到适应不同距离视力的需求。目前市面上可供使用的IOL有一百余种，其中MFIOL可分为折射型、衍射型、折衍射结合型[1]，MFIOL有一定的适应征，例如对眼底情况、囊袋稳定性、角膜像差、Kappa、Alpha角等有一定的要求，故部分患者无法使用MFIOL。区域折射IOL因其无“同心圆”设计，故受kappa角、Alpha角影响小，且视敏度高[2]、视觉质量好[3]、屈光度范围广，故适应征宽，可为更多患者带来恢复全程视力的希望，另外，因无衍射环设计，术后进行眼底检查或治疗干扰性更小。一把情况下无需特殊处理，但在特殊情况下需要进行一定的规划，故本文就其设计原理、植入方法、术后检查、术后屈光意外处理做一综述，为临床在植入该IOL提供参考。

简介：药品是中国重要的卫生资源.尽管上市前药品研究已受到相当重视,但对上市后药品的实际问题关注较少.合理使用和分配上市后药品资源是中国的决策者面临的主要问题之一.经济学评价作为优化分配和使用药品的有效工具现已得到公认.本文介绍了上市后药物的经济学评价方法与原则.上市后药物的经济学评价根据证据的有效性和数量分为三种情况,并相应地采取不同的研究方法.但上市后药物经济学评价方法应采取标准路径.此外,本文还介绍了建立经济学评价框架和评价经济学证据的方法,特别是针对同类药物的评价方法.

简介：摘要现如今，随着计算机网络技术的发展，在临床诊断中医学影像扮演着举足轻重的角色，影像存储与传输系统是组成各级医院信息化建设的重要部分，但是其具有较大的固有存储量、较高的访问频率和较快的增长速度，由此在实际应用中所面临的技术瓶颈较多。随着医疗模式的变化、区域性医疗服务中心的发展与全面推进的分级诊疗制度，在一定程度上都限制了传统影响存储与传输系统的功能发挥与规模发展，且异地多医疗机构间的影响数据共享等问题的存在，对于其存储与应用也提出了较高的要求。

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简介：目的探讨胰源性区域性门静脉高压的病因、CT表现及临床诊断。方法对7例胰源性区域性门静脉高压病例的临床资料及CT表现进行回顾性分析。7例患者中，急性重症胰腺炎5例，慢性胰腺炎1例，外伤性胰腺炎并胰腺巨大假性囊肿1例。7例患者病程中均出现不同程度呕血、黑便等上消化道出血症状。4例患者出现不同程度脾功能亢进。结果CT检查在显示胰腺原发疾病的同时，可显示脾脏肿大，脾静脉受压、壁厚、狭窄，胃底和／或食管下段静脉曲张等征象。结论胰源性区域性门静脉高压是胰腺疾病致脾静脉受阻、回流不畅引起的，临床并不少见，结合临床资料和CT等影像学检查诊断并不难，关键是要提高对本病的认识和重视。

简介：摘要探讨区域心电中心对ST段抬高性心肌梗死患者（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）再灌注时间及实施效果评价。方法将本院区域中心与全县113个主干镇村卫生室和社区卫生站通过互联网络连接起来，建立县域协同救治网络，通过培训使基层卫生院能够识别可疑为STEMI患者，实时将心电图通过该平台传送至我院，胸痛中心确认后及时启动院前及院内救治流程。通过比较经区域心电中心确认STEMI直接来院与其他途径来院患者发病到心电图诊断时间，首次医疗接触到来院时间，FMC到球囊扩张时间（firstmedicalcontracttoballonopeningtime,FME-to-B）。结果通过建立区域心电中心，STEMI患者发病到心电图诊断时间、FMC到来院时间、FMC-to-B时间明显缩短（P<0.05）。结论在沿海经济发达的县域城市，建立区域心电中心明显缩短STEMI患者再灌注时间，提高生存率，改善生活质量。

简介：乳腺癌孤立性局部区域复发受多种危险因素影响,虽然预示着随后可能出现远处转移,然而经过规范的诊断和治疗,仍可获得较好的局部控制率和远期生存率。其复发具有较大的临床异质性,因而治疗也应根据不同的情况选择合理的局部治疗和全身治疗手段,达到改善患者生活质量和提高远期生存的目的。

简介：摘要目的研究小儿区域麻醉应用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼的效果。方法2016年4月-2018年7月本院接诊且行手术治疗的患儿72例，利用随机数表法分成实验和对照两组（n=36）。实验组采取亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼方案，对照组采取氯胺酮方案。分析两组呼吸频率和心率的变化情况，比较氯胺酮用量等指标。结果实验组手术结束时的呼吸频率和心率优于对照组，P＜0.05。实验组的睁眼时间和完全清醒时间比对照组短，P＜0.05。实验组的氯胺酮用量为（65.71±8.54）ug，比对照组的（154.29±23.14）ug少，P＜0.05。结论运用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼方案，可显著提高小儿区域麻醉的效果，维持稳定的生命体征，促进术后清醒。

简介：【摘要】目的 探讨民用机场区域内院前急救特点及对策研究。方法 随机抽取2019年6月—2020年6月期间本部门在民用机场区域内行院前急救的200例病例，并展开回顾性分析，总结院前急救特点，并就相应急救对策进行研究。结果 民用机场区域内院前急救患者以男性居多，且以41-65岁年龄组病例最多；疾病构成种类包括妇科（7.00%）、创伤（27.00%）、中毒（3.00%）、呼吸系统（15.50%）、心血管系统（22.00%）、消化系统（13.50%）、神经系统（12.00%）等疾病。其中以创伤、呼吸系统疾病、心血管系统疾病最多。结论 通过分析民用机场区域内院前急救特点，并制定针对性急救对策，有利于院前救急效率与质量的提升，可最大限度地保障患者的生命安全。

简介：【摘要】目的 探索“集束化管理”模式在胸痛患者区域性转运规范化安全管理。方法 采集 2019年 1月至 2019年 12月在我院就诊胸痛患者 2780例的诊疗资料。其中将 1～ 5月胸痛中心实施“集束化管理”前的胸痛转运患者 1357例作为对照组，将 6～ 12月胸痛中心实施“集束化管理”后胸痛转运的患者 1423例作为实验组。实验组实施集束化管理：（ 1）制定胸痛危重患者转运标准流程；（ 2）组建专业转运团队；（ 3）转运中的医护规模；（ 4）人员资质筛选；（ 5）培训转运设备规范管理；（ 6）转运中的院感管理 结果 转运安全，无转运过程死亡、呼吸心跳骤停、发生意外拨管，坠床等不良事件。结论 通过标准流程规范每个转运环节，明确责任，规避因协作部门衔接空白，职责缺位等带来的糸统漏洞，降低胸痛转运风险、增加高危胸痛患者转运的安全性。

简介：摘要目的通过比较ATP荧光检测法和实验室细菌计数法监测ICU床单元区域消毒后的治疗台、监护仪、病床的表面细菌结果,探讨ATP荧光检测法用于ICU床单元区域消毒监测的可行性.方法采用ATP荧光检测法和实验室细菌计数法检测ICU床单元区域消毒后的治疗台、监护仪、病床的表面细菌.结果ATP荧光检测法监测治疗台、监护仪、病床的合格率分别为８０％,７６％,６６％.实验室细菌计数法监测治疗台、监护仪、病床的合格率分别为８８％,８０％,７８％.结论ATP荧光检测法可用于ICU床单元区域消毒后的表面细菌的监测.关键词ATP荧光检测法;ICU;床单元;消毒AbstractObjectivebycomparingtheATPfluorescenceassaybacteriacountingmethodandlaboratorymonitoringICUbedsheetsyuanareaafterdisinfecＧtiontreatmentunit,monitor,andthebedsurfacebacteriaasaresult,thestudyATPfluorescenceassayfordisinfectionmonitoring,thefeasibilityofICUbedsheetsyuanarea．MethodsusingATPfluorescencetestandlaboratorymethodtodetectthebacterialcountofICUbedsheetsyuanareaafterdisinfectiontreatmentunit,monitor,andthebedsurfacebacteria．ResultsATPfluorescencetestmonitoringplatform,themonitor,thebedofqualifiedratewas８０％,７６％,６６％．LaＧboratorybacteriacountingmethodmonitorstation,monitor,bedqualifiedratewas８８％,８０％,７８％．ConclusionATPfluorescenceassaycanbeusedintheICUbedsheetsyuanareaofthesurfaceofthebacteriaafterdisinfectionmonitoring．KeywordsATPfluorescenceassay;ICU;Thesheetsyuan;Disinfection中图分类号R３１９文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７７４－０２

简介：摘要目的分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床价值。方法择取我院2014年10月-2015年10月收治的需要进行手术麻醉的患儿98例设置为本次的观察对象，按照住院治疗的顺序分为各占据49例的常规组与实验组，分别给予氯胺酮与氯胺酮-芬太尼辅助治疗，比较两组方案的麻醉效果。结果实验组患儿的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室的时间明显短于常规组，P值小于0.05；比较两组患儿术后不良反应发生率无明显差异，P值大于0.05。结论对行手术麻醉的患儿推荐采用一定剂量的氯胺酮-芬太尼辅助治疗，可获得较为显著的麻醉效果，应用价值显著。

简介：目的观察新辅助区域动脉化疗对进展期胃癌的临床疗效及毒性反应.方法回顾性分析2000年2月至2005年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的158例相同临床分期的进展期胃癌患者的临床资料.其中76例（研究组）给予术前区域动脉化疗,方案为表阿霉素50mg/m^2＋顺铂60mg/m^2＋5-氟尿嘧啶1000mg/m^2,2003年起方案改为奥沙利铂130mg/m^2＋5-氟尿嘧啶1000mg/m^2,一次性动脉灌注,6～11d后手术治疗.另82例（对照组）术前未行化疗,直接手术治疗.两组患者术后均接受静脉辅助化疗.对两种治疗方式的临床效果、根治性（R0）切除率、手术并发症和远期预后进行评估.采用Х^2检验,Kaplan-Meier法行生存分析.结果研究组和对照组的R0切除率分别为86%（65/76）和71%（58/82）,两组比较,差异有统计学意义（Х^2=5.01,P〈0.05）.研究组的化疗毒副反应轻微.研究组和对照组的术后并发症发生率分别为20%（15/76）和16%（13/82）,两组比较,差异无统计学意义（Х^2=0.41,P＞0.05）.研究组和对照组的中位生存时间分别为41个月和23个月,5年总体生存率分别为44.6%和29.1%,两组比较,差异有统计学意义（Х^2=3.95,P〈0.05）.结论进展期胃癌患者采用新辅助区域动脉化疗耐受性良好,有助于提高R0切除率,并延长其生存时间.

简介：摘要：分析 持续区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果以及应用特点。方法：选取 2018 年 3 月 -2019 年 3 月于本院治疗的重症急性胰腺炎患者 200 例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者 100 了例。对照组采用传统治疗方式，实验组采用 持续区域动脉灌注治疗，对比两组患者治疗的前后指标。结果：采用 持续区域动脉灌注治疗效果好于常规治疗方式。患者心率、血浆、呼吸淀粉酶，丙氨酸转移酶等接近正常值，与对照组相比差异具有统计学意义， P < 0.05 。实验组中患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能情况都好于对照组， P < 0.05 ，差异具有统计学意义。结论： 持续区域动脉灌注治疗治疗急性胰腺炎，效果比较好，值得在临床中推广。

简介：摘要目的探讨划区域整体护理对血液透析患者存活率的影响。方法选择2016年1月～2018年12月期间在我院介绍血液透析治疗的60例患者，按照数字表法随机分为两组，对照组使用常规方法护理，研究组在常规护理基础上行划区域整体护理，组间对比患者存活率、并发症发生率。结果研究组3年存活率高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论血液透析患者应用划区域整体护理模式干预能够有效提存活率，降低并发症发生率，该模式具有较高临床应用价值。

简介：摘要：目的：探究民用机场区域内院前急救的特点，并提出提高抢救效率的策略。方法：对2020年1月～2021年10月期间205例院前急救患者病情基本信息进行回顾分析，并将信息进行对比论证，总结出机场院前急救的特点，制定出对应的急救策略。结果：205例患者中，男138例，女67例，其中以40-60周岁为机场急救病例最多的群体，其次为18-40周岁群体，每组男性相较于女性更多。院前急救疾病类型构成情况：内科病例126例，占比61.46%，外科病例47例，占比22.93%，妇科疾病11例，占比5.37%，癫痫8例，占比3.90%，精神疾病13例，占比6.34%。结论：民用机场院前急救与传统的院前急救有一定的区别，在机场内进行院前急救时，需要根据机场的相关特征实施具有针对性的急救操作，例如急救物资、急救人员等，通过对机场内院前急救的工作人员急救知识普及，能够大幅度的提升机场内院内急救人员急救相关知识，以便于提升机场院前急救的整体水平。

简介：【摘要】目的：探讨甲状腺癌中央区域再次手术并发症的临床分析。方法：本次研究主要选取2019年1月至2021年1月收治的40例于本院甲状腺癌中央区域再次手术患者，分析再次手术并发症。结果：并发症情况中，术后无死亡病例，气管损伤患者为4例；食管损伤患者为5例；暂时性喉管麻痹为2例；其余患者均无并发症。详情见表1。病理情况中甲状腺周围组织癌残留为1例；患侧淋巴结转移癌13例。结论：甲状腺疾病首次手术前的详细检查、术中的冰冻病理检查、术中的探查及适当的手术方式是预防甲状腺癌再次手术的关键；精细的解剖和规范的操作技术，是防止甲状腺癌复发并发症的重要保证。