简介：无

简介：摘要根据从医经历，从"树立理想、掌握技能、甘愿奉献与团队协作"四个方面来阐述如何成为一名优秀的临床医生。强调：①病史、体检及检验的重要性；②要善于总结反思与创新；③治人与治病同等重要。

简介：摘要罕见病管理难题是不容忽视的全球公共卫生问题，因其低识别率、高误诊和迟诊率造成大量医疗资源浪费，也给我国带来巨大经济负担。通过分析初级保健在罕见病管理上的优势，基于我国实际，提出将全科医生持续性、综合性、个体化照顾的特点与罕见病管理相结合，为打破我国罕见病管理困局提供新思路。

简介：摘要目的研制科学、可行的全科医生健康素养水平监测工具。方法参考《全国居民健康素养水平监测问卷》初步拟定全科医生健康素养监测问卷，采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询以完善问卷。结果两轮函询专家权威系数分别为0.87和0.86，2轮题项专家赋分均值范围分别为3.93~5.00和4.47~5.00，题目重要性、题目必要性、题目合理性两轮专家赋分变异系数为0~0.32和0~0.20，两轮专家赋分Kendall和谐系数分别为0.167和0.102（χ2 =260.505、176.937，均P<0.05）。经过2轮函询，最终确定了基本理论素养维度（包括慢性病防治素养8个条目、妇儿保健素养5个条目和传染病防治素养5个条目）、基本技能素养维度（包括安全与急救素养6个条目和健康信息素养8个条目）、健康生活方式与行为维度（包括定期体检、运动、饮食、作息等7个条目）共3个维度，39个条目的全科医生健康素养水平监测问卷。结论基于德尔菲法研制的全科医生健康素养水平监测工具具有科学性，专家意见集中，可用于评估全科医生健康素养水平。

简介：摘要繁忙的临床工作让很多临床医生无暇顾及科研，对科学基金的申报望而生畏。但临床医生如果在实际工作中能保持一颗好奇心，不拘泥于所谓的权威观点，养成批判性思考的好习惯，敢于质疑尚未解决的临床问题，可能就找到了科学研究的切入点。再通过定期阅读本专业的最新文献，就能从临床工作中发现的难点问题着手，开展力所能及的科学研究工作。而科学研究过程中所得到的结果又可能提供解决临床问题的新方法和新技术，通过临床与科研相互融合、共同促进临床医学的发展，更好地为患者服务。本文将围绕科研选题,科学问题的提出、建立和解决等方面简述临床医生如何申报科学基金成功。

简介：摘要新型冠状病毒的问世，延迟性地突出了病毒学家June Almeida工作的伟大之处，他在20世纪60年代首次对人类冠状病毒进行医学成像。历史学家揭示了更多医学上被遗忘的伟大医学人物。

简介：无

简介：摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分(P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

简介：摘要目的研制科学、可行的全科医生健康素养水平监测工具。方法参考《全国居民健康素养水平监测问卷》初步拟定全科医生健康素养监测问卷，采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询以完善问卷。结果两轮函询专家权威系数分别为0.87和0.86，2轮题项专家赋分均值范围分别为3.93~5.00和4.47~5.00，题目重要性、题目必要性、题目合理性两轮专家赋分变异系数为0~0.32和0~0.20，两轮专家赋分Kendall和谐系数分别为0.167和0.102（χ2 =260.505、176.937，均P<0.05）。经过2轮函询，最终确定了基本理论素养维度（包括慢性病防治素养8个条目、妇儿保健素养5个条目和传染病防治素养5个条目）、基本技能素养维度（包括安全与急救素养6个条目和健康信息素养8个条目）、健康生活方式与行为维度（包括定期体检、运动、饮食、作息等7个条目）共3个维度，39个条目的全科医生健康素养水平监测问卷。结论基于德尔菲法研制的全科医生健康素养水平监测工具具有科学性，专家意见集中，可用于评估全科医生健康素养水平。

简介：摘要目的初步探索中国助理全科医生岗位胜任力，为助理全科医生岗位胜任力模型的构建以及助理全科医生的培养、考核等提供理论依据。方法于2019年1月22日至6月18日，采用滚雪球抽样方法、行为事件访谈法，调查国内全科医生和助理全科医生共计23名，其中绩效优秀组（绩优组）纳入14名全科医生，绩效普通组（一般组）纳入9名助理全科医生，并对访谈内容进行编码分析，运用t检验和两独立样本秩和检验的统计方法，筛选胜任特征要素，最终初步构建了助理全科医生岗位胜任力模型。结果23名受访者总归类一致性为0.79，总编码信度系数为0.87。最终得出助理全科医生岗位胜任特征共59项，绩优组胜任特征总频次与一般组比较，差异无统计学意义［（29.4±12.7）次比（23.4±7.0）次，t＝1.27， P＝0.22］。分析后得到“了解医疗卫生体制及相关政策”“批判性思维能力”和“全科医生临床思维”3项鉴别胜任特征及10项基准胜任特征。结论初步提出的助理全科医生岗位胜任特征具有较好的信度，可为进一步探索岗位胜任力模型提供参考。

简介：摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分(P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

简介：摘要家庭医生签约服务是深化我国医药卫生体制改革、实现"全民健康"战略目标的重要选择。为有效推进签约服务工作，国家陆续出台多项政策文件，全国各地也在积极探索，成效显著。但是，目前仍存在多重问题制约着签约服务向纵深处推进。本研究参考"三圈"理论，从政策价值、政策资源、政策推动力3个维度对政策执行情况进行研究，分析发现执行过程中存在的主要问题有家庭医生数量不足、配套政策不完善、年轻健康群体政策认可度低等。后续应通过充实家庭医生队伍、丰富配套政策、聚焦宣传重点人群等多项优化策略，推动家庭医生签约服务政策长期高效执行。

简介：摘要骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，患病率高，危害大，知晓率低，诊治率低，但可防、可治。在分级诊疗背景下，尤其需加强基层全科医生对骨质疏松症的防治能力。《原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）》主要针对原发性骨质疏松症，内容包括识别高危人群、准确诊断、强调鉴别诊断，合理用药、规范疗程、疗效评估及预防、分级诊疗及转诊。相信本指南对基层医生在骨质疏松症的规范化防治方面能够发挥积极作用。

简介：摘要目的初步探索中国助理全科医生岗位胜任力，为助理全科医生岗位胜任力模型的构建以及助理全科医生的培养、考核等提供理论依据。方法于2019年1月22日至6月18日，采用滚雪球抽样方法、行为事件访谈法，调查国内全科医生和助理全科医生共计23名，其中绩效优秀组（绩优组）纳入14名全科医生，绩效普通组（一般组）纳入9名助理全科医生，并对访谈内容进行编码分析，运用t检验和两独立样本秩和检验的统计方法，筛选胜任特征要素，最终初步构建了助理全科医生岗位胜任力模型。结果23名受访者总归类一致性为0.79，总编码信度系数为0.87。最终得出助理全科医生岗位胜任特征共59项，绩优组胜任特征总频次与一般组比较，差异无统计学意义［（29.4±12.7）次比（23.4±7.0）次，t＝1.27， P＝0.22］。分析后得到“了解医疗卫生体制及相关政策”“批判性思维能力”和“全科医生临床思维”3项鉴别胜任特征及10项基准胜任特征。结论初步提出的助理全科医生岗位胜任特征具有较好的信度，可为进一步探索岗位胜任力模型提供参考。

简介：摘要互联网医院的出现，在优化资源配置、降低就医成本的同时，也给医生调度带来了挑战。其突出表现在医生服务渠道的多样化和医生服务时间的碎片化所带来的医生能力配置困难，以及海量信息带来的患者选择医生困难。作者在分析互联网医院医生管理现状的基础上，依据医疗运作管理理论，基于数据驱动视角，从服务渠道协调、医生短期服务能力设计和医患信息智能匹配角度提出了改善路径。

简介：摘要农村家庭签约医生在基层医疗卫生服务中发挥着巨大作用。作者首先提出了农村家庭签约医生的实际功能与角色定位。在此基础上，借鉴麦克利兰胜任力词典、国家相关政策文件与文献等，构建农村家庭签约医生岗位胜任力理论模型。模型包括6个一级维度指标，即成就、管理、服务、认知、影响与个人效能，以及17个二级维度指标。同时，文章对指标进行详细解读，并与国际家庭医生指标进行比较，突出我国农村家庭签约医生的工作特征与现实需求。

简介：摘要目的基于全国典型地区工作实践，分析不同地区家庭医生签约服务政策执行进展。方法2019年4—10月，对14个调研地区开展现场调研，收集区/县家庭医生签约服务政策制定和实施情况、签约服务组织形式和服务内容、激励机制和能力培养等，并通过关键人物访谈了解区/县政策执行的客观背景、政策落实情况及存在的困难等。计量资料采用均数表示，定性资料通过语义分析提取关键内容。结果我国家庭医生签约服务已由试点探索逐步向规范性推进，71.0%的调研地区签约主体为家庭医生团队；签约服务费逐步体现家庭医生劳务价值，东、中、西部地区平均签约服务费分别为125、31.25和42.5元/人/年。多数地区综合激励措施和医保政策发挥着对签约服务的助力作用。结论需进一步建立家庭医生健康守门人、权益交换人和资源协调人的管理理念，强化家庭医生专业化培养和能力建设，落实签约服务费内涵和经济激励作用等，切实发挥家庭医生签约服务政策对构建以健康为中心服务体系的基础性作用。

简介：摘要作为临床医生，如何摆正医疗、科研、外语的关系一直是争论不休的话题，笔者也曾多次在不同的媒体发表过意见。伴随争论，认识不断深入，特别是因职称评审制度正在将权重逐步移向临床实践与实际工作能力，主流意见已基本站住了脚。但至今仍有一些本末倒置、避实就虚的观点，使普通一线医务工作者仍面临不小的压力与干扰。作为从医50余年且具备很好外语能力、也善于做临床科研的笔者，觉得有必要再一次站出来，为包括笔者在内的将毕生精力无保留地奉献给治病救人伟大事业的一线医生们说句公道话。

简介：摘要目的评价和分析签约居民在基层医疗机构的就医体验，为进一步改善家庭医生签约服务质量提供依据。方法利用汉化版的基本医疗质量评估量表(primary care assessment tools, PCAT)，于2020年5—6月对某市9所社区卫生服务中心和9所乡镇卫生院的1 400名家庭医生服务签约居民进行入户调查，分析其在基层医疗机构的就诊体验。同时对机构管理人员及家庭医生团队进行访谈。运用描述性统计与单因素方差分析进行数据分析。结果共回收有效问卷1 333份，有效回收率为95.2%。PCAT量表总得分25.17分，其中首诊、连续性、协调性、综合性、以患者和家庭为中心、社区为导向及文化胜任力7个维度的得分依次为3.57分、3.68分、3.54分、3.40分、3.72分、3.67分和3.59分；372人(47.1%)在去上级医院或专科医院之前未经过签约机构转诊；不同机构类型、年龄、学历、职业和收入的居民在首诊、连续性、协调性与综合性4个核心维度的评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论该市家庭医生签约服务工作取得了一定成效，但仍有提升空间，建议进一步完善服务的综合性、协调性和可及性，推动家庭医生签约服务的高质量发展。

简介：摘要全科医生是居民健康的守门人，提高全科医生的综合能力直接影响社区人群健康水平和卫生服务质量，以岗位胜任力为基本切入点，建立与完善全科医生培养与评价体系，有助于强化全科医生队伍建设和提高基层医疗卫生水平。现就国内外全科医生岗位胜任力模型进行比较研究，通过分析国内模型异同之处，为建立我国全科医生岗位胜任力模型提供重要依据。