简介：摘要：目的：研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果。方法：选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，对本组患者均行CT诊断，将病理诊断结果作为金标准，计算CT诊断准确度、灵敏度及特异度以判断CT诊断效果，并观察分析良恶性病变的CT征象和CT值差异。结果：本组患者经CT诊断为恶性病变者76例，恶性检出率为66.67%；经病理诊断为恶性病变者77例，恶性检出率为67.54%；CT诊断准确度为88.60%[（31+70）/114]、灵敏度为90.91%（70/77）、特异度为83.78%（31/37）。在CT征象方面比较示，恶性病变的不均匀强化率、增强以快进快退为主率均显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的边界模糊率、形态不规则率均无显著差异（P＞0.05）。在CT值方面比较示，恶性病变的动脉期CT值显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的平扫CT值、静脉期CT值、延迟期CT值均无显著差异（P＞0.05）。结论：CT是诊断肾脏占位性病变的有效手段，可比较准确鉴别病变性质，值得推广。

简介：摘要目的分析早发冠心病急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠脉病变特点及危险因素，为预防早发STEMI提供理论依据。方法回顾性研究2018年11月至2021年6月来滕州市中心人民医院胸痛中心就诊的402例患者的临床资料和冠脉造影结果，对早发STEMI（男性<55岁，女性<65岁，124例，男94例、女30例）和晚发STEMI患者（278例，男214例、女64例）传统及非传统危险因素、冠脉病变特点进行统计学分析。统计学方法采用t检验、χ2检验、非参数检验。结果早发STEMI组体质量指数、肥胖、冠心病家族史比例高于晚发组，差异均有统计学意义（t=2.417、χ2=3.987、11.355，均P<0.05），高血压病史比例低于晚发组（χ2=7.277，P<0.05）；早发STEMI组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白B（apoB）、血尿酸（UA）高于晚发STEMI组（t=4.796、4.170、5.210、4.900、3.239，均P<0.05），HDL-C、Hcy低于晚发STEMI组（t=3.369、Z=3.271，均P<0.05）；早发STEMI组长病变比例低于晚发组，支架植入数量、支架直径与晚发组比较，差异均有统计学意义（χ2=4.389、t=2.534、Z=2.008，均P<0.05）；logistic回归分析显示：LDL-C（OR=2.174，95% CI 1.123～4.209）、TG（OR=1.476，95% CI 1.161～1.877）、UA（OR=1.005，95%CI 1.002~1.007）、冠心病家族史（OR=6.102，95% CI 2.859~13.030），均是早发STEMI独立危险因素（均P<0.05），HDL（OR=0.27，95%CI 0.099~0.734，P<0.05）是早发STEMI保护因素。结论LDL-C、TG、UA、冠心病家族史是早发STEMI独立危险因素，目前早发STEMI发病呈现年龄更加年轻化，冠脉病变程度加重化趋势，需要我们更加重视，加强健康生活方式的宣传，积极纠正可逆的危险因素，做好冠心病的一级预防。

简介：目的探讨血浆β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）浓度与急性冠状动脉（冠脉）综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2014年7月至2015年7月荆门市第二人民医院收治的496例ACS患者作为研究对象。所有患者行血浆β2-MG浓度检测,以四分位法分为第1组（n=120）、第2组（n=154）、第3组（n=132）、第4组（n=90）。根据冠脉造影检查结果评价冠脉病变严重程度,包括Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例,分析β2-MG和冠脉病变严重程度指标之间的关系。结果4组的Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中第四组最高。Pearson相关分析结果显示：血浆β2-MG浓度与Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例呈正相关（r=0.602、0.612、0.683,均P〈0.05）。在校正各项混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示：β2-MG是Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例的独立危险因素。结论血浆β2-MG浓度是ACS患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,随着血浆β2-MG浓度的升高,冠脉病变严重程度逐渐加重。

简介：摘要目的探讨远端缺血预适应（RIPC）对慢性完全闭塞病变（CTO）患者行冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂诱导急性肾损伤（CI-AKI）发生的影响。方法前瞻性入选2017年6月至2019年1月在东南大学附属中大医院进行择期开通CTO病变的冠心病患者282例，按随机数字表法分为RIPC组（n=142）和对照组（n=140）。采用胱抑素C（CysC）水平变化作为CI-AKI诊断的标准：应用造影剂后24 h CysC水平高于基线水平≥10%。分析两组患者间的基线资料和CI-AKI发生率差异。采用多因素logistic回归分析评价CI-AKI的影响因素。结果两组患者的年龄、性别、合并吸烟、高血压、糖尿病、卒中及陈旧性心肌梗死、既往冠状动脉外科搭桥术、PCI术史及实验室检测指标、CTO病变靶血管及病变特征、造影剂用量、日本多中心CTO注册研究（J-CTO）评分、SYNTAX评分、PCI成功率及植入支架数等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。根据CysC水平变化，RIPC组CI-AKI发生率明显低于对照组（18.3%比29.3%，P=0.036）。Logistic分析显示，术前肌酐（OR=1.018，95%CI：1.006~1.030，P=0.003）、CysC（OR=5.200，95%CI：2.714~9.963，P<0.001）、造影剂用量（OR=1.013，95%CI：1.007~1.019，P<0.001）及J-CTO评分（OR=1.834，95%CI：1.145~2.939，P=0.012）是CI-AKI发生的独立危险因素，而RIPC（OR=0.391，95%CI：0.199~0.765，P=0.006）是其保护因素。结论CTO病变患者PCI术前采用RIPC干预可减少术后CI-AKI的发生。

简介：目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)与动脉自旋标记(ASL)在缺血性脑血管病诊断中的价值。方法对21例性脑血管病患者行常规MR、FLAIR、DWl及ASL序列检查(其中10例行MRA检查，3例为TIA)。分析DWI及ASL2种技术显示病变的阳性率及面积大小。结果病灶显示的阳性率DWI对急性及亚急性脑梗死的检出率为100％，对TIA的检出率为0％；ASL对急性及亚急性脑梗死的检出率为100％，对TIA的检出率为66％。DWI与ASL对同一病例相同病变显示面积的大小SDWI<SASL有15例；SDWI≈SASL有5例；DWl阴性而ASL阳性有2例(TIA)；DWI和ASL均为阴性1例。结论DWI及ASL均可用于急性脑梗死的早期诊断，联合应用2种技术能早期诊断TIA。

简介：摘要目的探讨吸烟对中青年女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法本研究基于中华医学会心血管病学分会和美国心脏协会合作开展的"中国心血管疾病医疗质量改善项目"。该项目自2014年起，在中国158家三级医院和82家二级医院连续入选ACS住院患者，系统地收集患者的临床相关信息和评价医疗质量。本研究纳入标准包括：年龄<60岁、首次发生ACS的女性患者且住院期间接受过冠状动脉造影。根据其吸烟状态将研究人群分为吸烟者和不吸烟者，采用多因素logistic回归分析吸烟与中青年女性ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果本研究纳入2 863例符合入选标准的中青年女性ACS患者，其中340例（12%）为吸烟者。与不吸烟患者（2 523例）比较，吸烟患者45岁以下发病占比更高[13.2%（45/340）比8.5%（215/2 523），P<0.01]，合并高血压[59.4%（202/340）比66.7%（1 683/2 523），P<0.01]和糖尿病[39.4%（134/340）比44.2%（1 116/2 523），P=0.09]比例较低，但ST段抬高型心肌梗死的比例更高[66.8%（227/340）比53.7%（1 354/2 523），P<0.01]，具有冠状动脉多支血管病变[39.1%（133/340）比32.6%（822/2 523），P<0.01]、冠状动脉单支血管重度狭窄[56.2%（109/194）比46.1%（706/1 530），P<0.01]和多支血管重度狭窄[63.2%（84/133）比58.2%（478/822），P=0.29]的比例均高于不吸烟者。在调整了年龄、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、肾功能不全、冠心病家族史和ACS类型后，与不吸烟的中青年女性患者相比，吸烟中青年女性患者的冠状动脉多支血管病变、冠状动脉多支血管严重病变和冠状动脉严重病变的比值比（95%CI）分别是1.41（1.11~1.79）、1.40（1.10~1.78）和1.78（1.11~2.87）。结论吸烟与中青年女性ACS患者冠状动脉广泛病变及严重病变的风险增加有明确关联，为进一步认识吸烟行为的危害、加强中青年女性的控烟教育和戒烟指导提供了重要依据。

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简介：摘要子宫颈病变是指在子宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等。但现在主要是子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）。SIL发展为癌的自然演变过程与高危HPV持续性感染密切相关。子宫颈病变诊断仍为三阶梯流程即细胞学+HPV、阴道镜和组织病理学。目前国内推荐简单易学的阴道镜诊断方法为R-way阴道镜评估体系。子宫颈病变治疗方法主要有预防性HPV疫苗注射、药物、激光、冷冻、电切、电凝、手术。

简介：摘要目的分析阑尾病变的超声表现，探讨超声图像对阑尾病变的诊断价值。方法应用低频超声及高频超声结合的方式对57例阑尾病变患者进行检查，并经病理证实。结果低频超声阳性诊断共23例，占40.35%，高频超声55例，占96.49%。结论高频超声诊断和低频诊断的符合率比较，高频明显优于低频，应用低频超声及高频超声结合的方式检查对阑尾病变的诊断价值较高，对临床具有重要的指导意义。

简介：摘要目的研究Leep刀，配合干扰素局部及全身用药治疗宫颈病变的临床效果方法随机选取218例慢性宫颈炎及CINI-II的宫颈病变患者结果治愈196例，占81.2%、显效22例占10.9%、有效10例占9.1%。结论对于宫颈病变，使用Leep刀联合抗病毒治疗可加速宫颈病变愈合。

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简介：摘要鼻咽解剖位置深在，病变种类繁多，CT及MRI是鼻咽病变治疗前主要评估手段。不同鼻咽病变影像表现不同，但也存在较多重叠，临床工作中需从病变位置、形态、边界、信号及密度特征、强化方式、与邻近组织结构关系、有无骨质破坏或淋巴结转移等方面进行综合分析，并结合临床鼻咽镜及实验室检查进一步明确诊断，从而提升诊断准确性。笔者系统总结鼻咽病变影像诊断思路，并归纳分析鼻咽病变的影像诊断要点，在治疗前明确诊断及病变范围，从而为临床治疗决策提供重要支持证据。

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简介：摘要目的探讨LEEP治疗宫颈病变的临床效果。方法手术治疗。结果本组80例，67例术后4-6周宫颈光滑，外行恢复正常。5例术后2个月宫口外口见不同程度的肉芽状组织，形似柱状上皮。3例术后3个月见红线反映，5例术后一个月后因切缘未净再次LEEP切除，术后均正常。讨论手术操作简单易掌握，可保留完整连续的标本的病理检查，明显降低了漏诊率与误诊率。具有诊断和治疗的双重作用。手术时间短，术中快速切割病人无痛苦，出血少，术后4-6周宫颈外形恢复正常。术后宫颈质地不变硬，无瘢痕形成。对宫颈有旧裂，宫颈外口松弛，颈口外翻，宫颈肥大等可同时进行整形。

简介：摘要目的讨论子宫颈病变超声表现。方法对患者进行超声检查并依据图像表现进行诊断。结论超声可显示囊肿的大小、数目、内部回声，以判断有无合并出血或感染等。

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简介：摘要总结了89例胃大部分切除术后残胃病变患者的护理干预，包括认识干预、生活干预、饮食干预、社会支持、情绪干预、服药护理等。认为根据患者的自身情况，实施全面的护理干预，可增加患者的舒适满意度，提高患者的生存质量。

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