简介：摘要目的了解我国医护人员应用患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）治疗癌痛的观念和临床实践情况。方法2021年12月1至31日，以电子问卷形式，在全国范围内对肿瘤科、疼痛科、安宁疗护科等癌痛诊疗相关科室的医师、护士和药剂师发放PCA治疗癌痛调研表。除基本信息外，共收集26个相关问题。统计分析癌痛治疗现状、医护人员对PCA治疗癌痛的观念和PCA临床应用实践3个方面的内容。结果共收集到来自全国30个省市的993家医院、2 872份调研问卷。只有34.8%（955/2 748）的医护人员认为癌痛控制满意率超过75%，27.9%（548/1 968）的医护人员认为爆发痛控制的满意率不足50%。97.1%（2 439/2 513）的医护人员认为PCA可以有效用于癌痛治疗，二、三级医院医护人员认为PCA适用于规范化无创给药不能有效缓解癌痛的比例分别为64.6%（319/494）和69.1%（1 262/1 826），高于一级医院的57.0%（110/193）（P=0.002）。不同职业中，护士认为PCA治疗癌痛增加成瘾性以及导致药物过量的比例为62.8%（431/686）和76.1%（522/686），高于医师的39.2%（670/1 709）和58.2%（995/1 709），以及药剂师的49.2%（58/118）和65.3%（77/118）（均P<0.001）。不同医院间PCA治疗癌痛在镇痛泵类型、给药途径、输注模式、用药方案及常用药物方面差异均无统计学意义（均P>0.05），PCA持续输注量和解救剂量的计算比例不统一，在启动PCA后，有71.7%（1 226/1 709）的医疗机构存在给予患者镇痛不足，多数需要调整1~3次才能达到满意镇痛。结论我国医护人员对于PCA治疗癌痛的观念认知不足，临床实践中缺乏统一指导，应尽快形成PCA治疗癌痛专家共识。

简介：思想政治四个必修模块中,教学难度最大的是《生活与哲学》,该模块中最抽象、教学难度最大的知识是＂唯物辩证法的实质与核心＂,知识太抽象、数量多、容易混淆,常常让教师教学＂悲痛欲绝＂、学生学习＂痛不欲生＂。俗话说＂痛则不通,通则不痛＂。对于矛盾的相关知识,我们应认真分析师生痛之原因,找到疏通的方法。对此，试结合课堂教学实践，谈一点自己的看法。

简介：

简介：巴金流徙于抗战大后方时期的散文创作历来受人关注,尤其是记录日军轰炸下的城市的一系列散文成为了其中的经典,散文中巴金所展现的＂战斗者＂和＂思想者＂形象也仍然值得关注和继续挖掘。以《在泸县》和《伤害》为代表的散文创作对经轰炸后城市的现实关注和转向自我内心世界的解剖各自具有独特性,但同时又具有互补性。细腻的轰炸场景描写下痛愤的表达以及对生命、国家、民族的思考,共同构成了抗战大后方日军轰炸中巴金散文书写的特质和其＂战时知识分子＂的整体形象,全面展示了巴金精神和文学世界的多元性和丰富性,对抗战中知识分子和作家的精神文化研究具有启示意义。

简介：我是一个小书迷，一天晚上，我如痴如醉地看着手上的书。妈妈想让我快点上床睡觉。我正看得入迷呢，书就跟粘在我手上似的，根本放不下来。于是我又一次使出了拖延（yán）战术：“再等一会儿嘛，五分钟，就五分钟!”

简介：兵棋推演作为预测和控制现代战争的利器，正逐渐被各国重视。本文利用人工神经网络能并行处理信息和学习的特点，从理论层面研究了如何将其应用于兵棋推演实现辅助决策，使兵棋系统能自主完成方案制定、预案分析、胜率分析、结果裁定等一系列工作，达成精简指挥系统、快速决策的目的。该研究对于推动兵棋推演的发展具有一定的现实和战略意义。

简介：本文研究了一类具偏李普希兹连续和单调增加激活函数的神经网络绝对指数稳定性问题.所得结果归结为如果联接矩阵T的负矩阵是一个非负对角元的H矩阵,那么在任意输入向量和网络参数的条件下,所选激活函数只要是偏李普希兹连续且单调增加的,广义动态神经网络绝对指数稳定.该广义动态神经网络包含常用的Hopfield神经网络,双向联想记忆神经网络和细胞神经网络作为其特殊情形,所得结论推广了现有文献中的有关结论.

简介：摘要药物成瘾是一种慢性复发性脑疾病，目前治疗方法有限，且复发率极高。神经调控技术，包括重复性经颅磁刺激（rTMS）、经颅直流电刺激（tDCS）和脑深部电刺激（DBS），在治疗药物成瘾方面具有很好的治疗前景。岛叶是药物成瘾的关键脑区，其作为神经调控靶区在药物成瘾中的价值需要进一步探索。本文介绍了岛叶在药物成瘾中的作用的临床前和临床证据，探讨了其作为脑刺激靶点治疗药物成瘾的前景。

简介：摘要近30年来，神经内分泌肿瘤的发病率快速增长近6倍，且由于患者生存期相对较长，导致患病人数激增，给患者、家庭及社会带来极大的负担。而对于神经内分泌肿瘤的诊疗规范在近10年才逐步受到重视，临床对其认识仍存在严重不足，药物治疗效果仍不理想，因此，本文主要对分化好的神经内分泌瘤的生物治疗、靶向治疗、核素治疗以及低分化的神经内分泌癌的化疗的临床研究做一综述，希望对该类患者的规范化治疗提供一定的临床指导。

简介：摘要随着胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的不断更新，影像学评估也随之进展。肿瘤大小、血供、表观弥散系数（ADC）值是胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度评估最常用的影像学指标，其他还有代表肿瘤侵袭性生物学行为的影像学特征。生长抑素受体（SSR）-正电子发射断层扫描（PET）和氟脱氧葡萄糖（FDG）-PET双探针显像进一步提高了胰腺神经内分泌肿瘤诊断和分级的准确性，并为肿瘤治疗方案的制定和预后判断提供依据。包括图像纹理分析和影像组学在内的定量分析也是胰腺神经内分泌肿瘤影像学研究的新热点。结合形态学、功能影像以及定量分析可能有助于胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度的无创性评估。

简介：摘要带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹相关性疼痛（ZAP）的重要组成部分，治疗以抗神经痛为主。钙通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林是一线药物，米罗巴林是加巴喷丁类的第三代药物，镇痛作用更强而持久。短时程脊髓电刺激（SCS）治疗<3个月的PHN已得到临床认可，高频SCS和簇状SCS等新刺激模式正不断用于临床。女性、年龄、合并有慢性疾病、前驱痛、皮损面积、急性期疼痛程度是带状疱疹进展为PHN的关键因素。在带状疱疹急性期早期镇痛，可以预防PHN，也可接种带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）和重组带状疱疹疫苗（RZV），RZV的有效率更高，效用更持久。

简介：摘要目的研究和分析细节护理在神经外科护理中的运用，为将来在护理工作中更好运用细节护理提供参考和依据。方法分析２０１２年神经外科护理质量的影响因素，制定细节护理措施，并在２０１３年实施，然后对比分析两年的护理质量成绩。结果采用细节护理措施之后，２０１３年护理质量较２０１２年上升３．５％—５．６％，没有出现差错事故，护理并发症发生率、护理缺陷下降６０％。结论神经外科护理中，重视细节护理工作的运用具有重要作用，能够提高护理质量，增强患者及患者家属的满意度，减少护患纠纷，建立和谐稳定的护患关系，有利于患者治疗与康复，对医院各项工作的顺利开展也具有重要意义，在神经外科护理中需要重视细节护理的运用。

简介：通过“识别结构图、分析过程图、判别装置图、绘制曲线图”等系列活动，结合系列问题串的思考和讨论组织本节知识的复习教学，从宏观到微观、由知识到能力、从简单到复杂、由抽象到直观，层层剖析、逐步提升，较好地完成了“通过神经系统的调节”一节的复习教学任务。

简介：教师手势是教学视频中一种直观、重要的无声语言。为把握教学视频中教师手势的研究状况及未来有待研究的课题,该文使用文献综述的研究方法,对已有的实证研究进行了分析,总结归纳出教学视频中教师手势的作用,主要体现在提高学习者的学习效果、为学习者提供语义信息、引导学习者注意分配和激发其积极的社会反应等四个方面。在分析教师手势的认知神经科学研究的基础上,针对教师手势对视频学习的影响,提出了未来在心理学层面上应该关注的研究课题,比如教师手势在学习过程的不同阶段有何影响,不同类型的手势作用有何差异,学习者的个体差异是否影响教师手势在学习中的有效性,教师手势如何通过影响学习者的神经活动而影响其学习效果等。

简介：

简介：摘要现代医学需要医院护士能充分了解并理解患者的文化背景，表达关爱情感、协调好相互的关系。神经外科所收治的患者多伴有精神意识障碍，预后差，导致社会对护理工作的满意度偏低。所以当前各院的神经外科成为了医疗投诉和医疗纠纷最多的科室之一，从而看出病房护士的工作压力是相当的大，对自身护理工作满意度也是很低。鉴于上述情况我们可以通过电话回访，对出院患者给予人文上关怀，提高患者的生活质量，同时也提升了我们在患者心中的地位及形象，使医院的服务进一步得到提高。为此本文对电话回访在神经外科出院患者中的应用问题进行了探讨。

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简介：神经外科显微血管吻合技术不仅在脑血管手术中,而且在神经外科中应用广泛.神经外科医生需要在有一定显微外科操作基础上进一步通过显微镜下练习微小血管吻合的操作.通过模拟训练,熟练掌握该项技术,从而为临床应用做好基础准备.本文笔者曾多次举办培训班,通过常用的几种培训方法,总结适合学员由浅入深的掌握血管吻合技术的方法.本文还将详细介绍各级培训需要的材料、器械和教学方法.

简介：摘要目的观察神经性头痛患者采用头痛宁胶囊进行临床治疗的效果。方法随机抽取２０１１年３月～２０１３年１２月到我院接受治疗的５０例神经性头痛患者，根据患者治疗意愿，分成观察组与对照组，对照组给予尼莫地平进行治疗，观察组采用头痛宁胶囊进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗效果为９６％，对照组治疗效果为８０％，观察组治疗效果明显优于对照组，组间数据对比差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论神经性头痛患者采用头痛宁胶囊给予临床治疗，获得较为明显的治疗效果，可加快患者疾病痊愈的速度，降低患者痛苦，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究分析护理干预措施对神经外科重症患者临床效果的影响。方法选取我院２０１３年５月－２０１４年４月收治的因颅脑损伤住院进行手术治疗的患者共１１０例作为研究对象，按随机方法分为对照组和干预组，对照组进行神经外科常规护理，干预组在常规护理基础上进行综合性护理干预，比较两组患者的Ｂａｒｔｈｅｌ评分、Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ测评结果及患者满意度。结果护理前，对照组与干预组患者Ｂａｒｔｈｅｌ评分和Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ测评无显著差异（Ｐ＞０．０５）；护理后，两组患者Ｂａｒｔｈｅｌ评分和Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ测评明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组患者护理满意度为９０．９％，干预组患者护理满意度为９８．２％。干预组组患者护理满意度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对神经外科重症患者采取综合性的护理干预措施，不仅能促进患者身体的康复，减少并发症的发生率，还能提高患者对护理干预的满意度，促使病人与医护人员的和谐相处，该方法值得在临床上推广使用。