简介：摘要目的对医养结合可持续发展因素进行探究，为提高养老机构的医疗服务素质提供参考。方法本次研究采用自制的调查表，内容包括养老机构的规模、人员配备、整体环境、生活服务、医疗服务、运行状况、养老机构存在问题等项目。本次调查由调查人员进行详细的现场讲解与说明各个调查项目的内容后，由被调查者亲自或是口头填写，填写完成后当场交予调查人员，应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。采用二项Logistic回归分析对老年人医疗服务评价及影响因素进行评价，以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果对两组被调查者的一般资料进行比较，两组被调查者在性别、年龄、职业、健康状况、婚姻状况、经济状况等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。对两组被调查者的医疗服务质量进行评分比较，结果表明，“医养分离”养老机构中，年龄越大、健康状况越好的老年人对医疗服务评价越好；医养结合养老机构中，未婚的老年人对医疗服务评价较差；随着费用的增加，老年人对医疗服务的评价趋于好转。结论医养结合养老模式在当今社会的可行性与必要性的结论，针对现阶段的不足及制约因素使之不断完善，从而促进其可持续更好的发展。

简介：遵医行为是指病人的行为与医生医嘱相符合的程度,病人遵医行为的好坏直接影响疾病的疗效和转归。冠心病其院内治疗通常只能暂时缓解病情,院外的长期管理才是控制疾病发展的最有效办法。本研究143名患者进行院外遵医行为调查,旨在了解本地区患者院外的遵医情况,明确其影响因素,为制定个性化的健康教育、院外随访制度提供依据。

简介：目的探讨专科医师-社区医师医联体续惯管理模式对高血压患者管理的有效性.方法连续入选2016年全科医师推荐的2级高血压、且血压控制未达标者共320例,其中经社区医生介绍给专科医生进行治疗者为实验组共170例,自行就诊治疗者为对照组共150例.比较1个月后、2个月后两组患者血压达标率、满意度、诊疗费用.结果1个月后对照组和实验组患者血压达标率（54%vs.70%）,满意度（79.33%vs.97.65%）和诊疗费用[（518±58.9）元vs.（455.4±61.14）元]比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）.2月后对照组和实验组患者血压达标率（80%vs.92%）,满意度（91.33%vs.98.24%）和诊疗费用[（410.9±82.69）元vs.（297.7±33.91）元]比较差异均有统计学差异（P均〈0.05）.结论专科医师-社区医师医联体续惯管理模式有利于提高患者血压达标率和就医满意度,降低诊疗费用.

简介：摘要目的探讨医护协同式护理模式对功能性子宫出血患者遵医行为及预后的影响。方法选取2014年8月-2015年5月在本院就诊的功能性子宫出血患者124例，随机分为对照组和观察组各62例，对照组采用常规护理模式，观察组采用医护协同式护理模式，比较两种护理模式对功能性子宫出血患者遵医行为及预后的影响。结果观察组患者按医嘱服药（88.71%）、按疗程治疗（90.32%）、按时检查（80.65%）的比例显著高于对照组按医嘱服药（54.84%）、按疗程治疗（50.00%）、按时检查（48.39%）（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为93.55%，显著高于对照组的74.19%（P＜0.05）；观察组患者止血时间（5.4±1.4）d、贫血发生率（17.74%）显著低于对照组止血时间为（9.6±1.5）d、贫血发生率（38.71%）（P＜0.05）。结论医护协同式护理模式能提高功能性子宫出血患者的遵医行为，改善预后贫血情况，在临床上值得推广应用。

简介：

简介：目的探讨急性胼胝体梗死的临床及影像学特征：方法回顾性分析2006年4月-2010年4月安徽医科大学附属省立医院1609例脑梗死患者中，经MRI确诊的33例胼胝体梗死患者的临床及影像学资料结果①该病发生率为2．05％（33／1609）；发病年龄为（63±9）岁，主要危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病。②33例中，以肢体瘫痪（93．9％）和认知功能下降（57．6％）最为多见，其次是面、舌瘫（48．5％），共济失调（45．5％），感觉障碍（39．4％），再次是情感障碍和语言障碍（均为30.3％），而异己手综合征最少见（9．1％）。（3）33例通过MRI检出病灶42个，以体部（42．9％）、压部（35．7％）多见。6例为单纯胼胝体梗死，27例合并颅内其他部位梗死，最多见于基底核区（75．8％）。单侧梗死患者（24／33）多于双侧（9／33），P〈0．01。④15例行血管造影检查（MRA／CTA／DSA），大腩的动脉狭窄6例，闭塞3例；胼周动脉狭窄3例，闭塞2例；大脑中动脉狭窄1例，大脑后动脉狭窄3例，闭塞2例；血管形态正常者2例。结论胼胝体梗死发生率相对低，临床表观复杂多样，应重视认知功能的下降和异己手综合征，MRI对胼胝体梗死定位诊断具有重要意义。

简介：目的以冠脉造影（CAG）结果作为标准，回顾性探讨24小时动态心电图（DCG）结合平板运动试验（TET）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法对232例行DCG及TET且同时行CAG者，分析DCG及TET对CHD诊断价值。结果12导联24小时DCG诊断CHD的敏感性69．9％，特异性79．9％；TET的敏感性74．2％，特异性73．9％；两者联合时敏感性84．6％，特异性为94．2％。结论DCG与TET的结合，可作为CHD无创诊断的重要方法，其敏感性及特异性较单项检查明显增高。

简介：在纤维蛋白形成过程中，凝血酶从纤维蛋白原上切割掉纤维蛋白肽A，余下的部分称为纤维蛋白单体单位。纤维蛋白单体单位有聚合位点，可以彼此聚合。在聚合过程中，凝血酶从其上再切掉一个纤维蛋白肽B，剩下部分被称为desAABB纤维蛋白。

简介：血栓形成在动脉粥样硬化、急性心肌梗死及PTCA术后再狭窄等病理过程中起着重要作用.通过对血小板栓塞形成的机制研究表明:血浆中血管假性血友病因子(vWF)与血小板GPIb的相互作用在止血过程和血栓形成的早期阶段起着关键作用.vWF主要来源内皮和巨核细胞,作为分子桥介导血小板和内皮下胶原的粘附反应,与GIb结合位点位于vWF分子509～695残基之间A1重复区的二硫环上.

简介：目的对中西医结合治疗在2型糖尿病患者中的治疗方式进行讨论。方法选取我院2013年2月-2014年2月间64例2型糖尿病患者,将其分为两组,1组进行常规治疗,2组在进行常规治疗的同时配合中药治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果1组患者治疗后效果显著的为13例,占比例的40.6%,治疗有效的为14例,占比例的43.8%,治疗无效的患者为5例,占比例的15.6%。2组患者治疗效果显著的为23例,占比例的71.9%,治疗有效的为8例,占比例的25%,治疗无效的仅为1例,占比例的3.1%。结论中西医结合方式治疗2型糖尿病的效果显著,且安全性高,是一种值得推广的治疗方式。

简介：目的：探讨临床表现、心电图1QⅢTⅢ特征、血浆D-二聚体（DD）水平与肺栓塞（PE）诊断的关系。方法：回顾性分析我院2012年6月至2014年5月进行肺动脉CT血管成像（CTA）的212例住院患者的临床资料。根据肺动脉CTA检查结果，患者被分为PE组（56例）和无PE组（156例）。收集患者住院基本资料，包括临床表现、ECG特征及血浆DD水平，并在两组间进行比较。结果：与无PE组比较，PIE组呼吸困难（44．87％比75％），长期卧床（3．85％比14．29％）患者比例显著升高，无临床表现比例显著降低（38．46％比3．57％），P均〈0．01。PE组ECG具有SIQⅢTm特征的患者比例显著高于元PE组（50％比23．08％），P〈0．01。与无PE组比较，PE组血浆DD〉10μg／ml比例显著升高（19．23％比32．14％），P〈0．05。结论：临床症状有呼吸困难和／或长期卧床者，出现其他心肺疾患不能解释的临床表现时；ECG具有SIQⅢTⅢ特征；DD明显升高（〉10μg／m1）者应考虑肺栓塞的可能性。

简介：目的观察中西医结合治疗下肢淤积性皮炎的治疗效果。方法对13例淤积性皮炎采用中西医结合治疗，观察临床疗效及病程与转归。结果13例全部治愈。结论中西医结合治疗下肢淤积性皮炎疗效满意。

简介：目的：探讨神经肌肉电刺激结合吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍中的运用。方法：选择86例恢复期脑卒中患者,按照数字表法随机分为单纯训练组和联合训练组,每组43例。单纯训练组接受吞咽训练,联合训练组接受吞咽训练的同时配合神经肌肉电刺激训练,两组患者其他康复治疗方法及护理方法均完全相同。比较两组患者治疗效果及治疗前后视频荧光成像法（VFG）和吞咽生活质量量表（SWAL-QQL）评分变化。结果：治疗后,联合训练组总有效率明显高于单纯训练组（95.35%比69.77%,P=0.006）。与单纯训练组比较,联合训练组治疗后VFG评分[（5.74±1.86）分比（6.88±2.32）分]明显提高,SWAL-QOL[（762.66±27.22）分比（648.22±29.62）分]评分明显减少（P=0.025,0.001）。结论：神经肌肉电刺激结合吞咽训练比单独的吞咽训练效果更好,更有利于吞咽功能恢复。

简介：摘要目的观察科学护理方法对玻璃体切割眼内充填术患者的疗效。方法选取2014年1月～11月在我院行玻璃体切割眼内充填术的患者63例（63眼），随机分为对照组和治疗组。结果治疗组术后保持正确体位的依从性高于对照组，术后网膜复位复发率低于对照组，治疗组出院后遵医嘱复查情况高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论科学护理能提高患者的依从性，利于疾病的恢复，值得推广。

简介：摘要目的研究球面和非球面人工晶状体植入术后患者视觉质量的差异。方法回顾性的对照病例研究。对仅患有老年性白内障并排除其他眼部疾病的患者进行白内障超声乳化吸出术，分别植入球面和非球面人工晶状体。观察患者术后1、3、6个月视力、最佳矫正视力、人工晶状体位置、屈光状态、波前像差仪检查瞳孔6mm的高阶像差（包括四阶像差、球差、总高阶像差均方根、四阶彗差），检查患者的对比敏感度、眩光对比敏感度的变化情况。结果瞳孔6mm大小时非球面组四阶球差（Z40）(P=0.000)、四阶球差均方根（RMS4）(P=0.003)、高阶像差均方根（HMSh）(P=0.016)低于球面组，两组之间的差异有统计学意义(P＜0．05)；但两组之间四阶彗差检查Z7、Z8以及总高阶像差均方根差异无统计学意义。球面和非球面组在6.3°~4.0°视角对比敏感度(CS)(P=0.043，P=0.032)及眩光敏感度(GS)(P=0.045，P=0.037)检查比较差异具有统计学意义，其余视角对比敏感度及眩光敏感度检查比较差异无统计学意义。结论植入非球面人工晶状体能明显降低术后患者包括球差在内的高阶像差，但视力、对比敏感度以及眩光敏感度之间的差别不明显。

简介：目的探讨经颅多普勒（TCD）和颈动脉超声对后循环缺血患者的颅内外椎-基底动脉病变的诊断价值。方法随机抽取32例临床诊断后循环缺血的患者,分别进行TCD及颈动脉超声检查,再将这两项检查与CTA进行对比,显示符合率。结果TCD结合颈动脉超声检查与CTA检查的例数及支数均显示P〉0.05,差异无统计学意义,符合率87.5%,结果基本一致。讨论TCD及颈动脉超声在诊断后循环缺血中的优势具有无创性、重复性、准确性高及价格便宜等优点,可作为脑卒中常规超声检查。

简介：目的探究耳穴贴压结合穴位按摩在原发性高血压患者中的应用效果.方法随机选择2017年6月至2018年6月本院接受治疗的86例高原发性血压患者作为本次研究的对象,根据治疗方法随机分为两组,对照组和观察组,每组各43例患者,对照组采用常规降压药治疗,观察组患者在服用常规降压药的基础上采用耳穴贴压结合穴位按摩治疗,观察两组患者的治疗效果.结果全部患者在接受降压治疗后收缩压和舒张压均有明显降低,观察组血压控制总有效率为95.35%,对照组的血压控制总有效率为90.80%,两组差异显著（P〈0.05）.观察组症状治疗总有效率为93.02%,对照组症状治疗总有效率为74.42%,组间差异显著（P〈0.05）.结论在治疗原发性高血压过程中在常规降压治疗的基础上辅以耳穴贴压结合穴位按摩,在保障降压效果的同时能够有效改善患者由于高血压引起的头痛、急躁易怒等临床症状,帮助患者控制病情.

简介：目的：探讨吞咽治疗仪结合醒脑开窍针对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法：选择98例脑卒中伴吞咽障碍患者,按照随机数字表法,随机均分为单纯吞咽治疗组（在常规治疗基础上仅接受单纯吞咽治疗仪治疗）和联合治疗组（在单纯吞咽治疗组基础上加用醒脑开窍针）。评价比较两组治疗前后视频荧光造影（VFG）评分和吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分,以及两组的治疗总有效率。结果：与治疗前比较,两组治疗后VFG评分均显著升高,SWAL-QOL评分均显著降低,P均=0.001;与单纯吞咽治疗组比较,联合治疗组治疗后VFG评分[（5.46±2.04）分比（6.54±2.75）分]升高更显著,SWAL-QOL评分[（741.33±25.92）分比（632.54±26.77）分]降低更显著,P依次=0.032,0.001。联合治疗组总有效率显著高于单纯吞咽治疗组（93.88%比75.51%）,P=0.014。结论：与单纯使用吞咽治疗仪比较,吞咽治疗仪结合醒脑开窍针治疗脑卒中合并吞咽障碍患者更有利于吞咽功能的恢复,值得临床推广。

简介：目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法：选择我科2010年1月～2012年6月住院治疗，疑冠心病行冠状动脉造影的患者206例，根据造影结果区分为单支病变组（54例）、双支病变组（52例）、多支病变组（67例），正常组（33例）；根据临床症状区分AMI组（45例），UAP组（91例），SAP组（43例），正常组（27例）；测定血浆NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。采用Gensini积分法评价冠状动脉病变的狭窄严重程度。对各组数据进行统计学分析。结果：AMI组和UAP组血浆NT—proBNP水平显著高于SAP组和正常组[（2．94±0．24）比（2．74±0．15）比（2．28±0．22）比（2．18±0．69），P〈0．01或〈0．053；单支病变组、双支病变组和多支病变组血浆NT—proBNP水平显著高于无病变组L（2．44±0．38）比（2．69土0．34）比（2．98±0．28）比（2．07±0．43），P〈0．05]。血浆NT-proB-NP水平与Gensini积分水平呈正相关（在单支、双支、多支病变组r分别为0．51，0．67，0．73，P均〈0．05）。结论：N末端脑钠肽前体浓度可作为预测冠状动脉病变程度的指标之一。

简介：目的探讨凝血酶原前体蛋白（PIVKA-Ⅱ）在华法林抗凝治疗监测中的意义。方法动态监测60例心脏机械瓣膜置换术后行抗凝治疗病人（实验组）的血浆PIVKA-Ⅱ浓度、凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、国际标准化比率（internationalnormalizedratio，INR），比较3者出现明显异常的最早时间，分析PIVKA-Ⅱ与胛及INR之间的相关性。结果实验组首次服华法林后6h，血浆PIVKA-Ⅱ浓度即出现明显异常，并随时间增加而增高；实验组首次服华法林后60h，PT出现明显异常，并随时间增加而增高；实验组首次服华法林后24h，INR出现明显异常，并随时间增加而增高；线性相关分析，结果显示PIVKA-Ⅱ浓度与PT呈正相关（r=0．786，P〈0．01）；PIVKA-Ⅱ浓度与INR呈正相关（r=0．737，P〈0．01）。结论在抗凝治疗的患者中，通过监测患者的血浆PIVKA-Ⅱ浓度可以有效地监测其抗凝程度，联合监测患者的血浆PIVKA-Ⅱ浓度、PT、INR则更能早期、有效的监测患者抗凝程度。