简介:摘要目的探讨双层探测器光谱CT单能级图像显示经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后支架内管腔情况的最佳单能级水平。方法回顾性收集2019年12月至2021年7月于西安国际医学中心医院在双层探测器光谱CT上行门静脉CT血管成像(CTA)的TIPS术后患者29例。通过重建获得混合迭代图像(常规组)及单能级图像(40 keV组、50 keV组、60 keV组和70 keV组)。在横断面重建图像的支架内和同层面竖脊肌内分别放置圆形感兴趣区,获得相应的平均CT值、噪声,通过计算得到对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)。由2名医师以4分制对各组的图像质量进行主观评分。组间整体分析采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和检验,组内两两比较采用LSD检验或Dunn-Bonforoni检验。结果5组间噪声值差异无统计学意义(P>0.05);5组间图像的CNR、SNR差异有统计学意义(F=72.28、56.45,P<0.001)。40 keV组图像的CNR、SNR最高,分别为50.4±15.7、59.3±18.4,与其他组图像均差异具有统计学意义(P<0.001)。5组间整体主观评分均差异具有统计学意义(χ²=101.61,P<0.001),40 keV组主观评分高于60 keV组、70 keV组及常规组(P<0.001),与50 keV组的主观评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论双层探测器光谱CT的40 keV单能级图像是观察TIPS术后支架内管腔情况的最佳单能级图像。
简介:摘要目的了解国内结肠镜开展情况和肠镜医师对相关问题的认知情况。方法2019年11月—2020年1月,采用网络调查的方式,对全国范围内各级医院的消化内科医师及肠镜医师进行问卷调查,内容包括结肠镜开展基本情况,肠道准备方案及宣教情况,结肠镜质量控制措施实施情况,以及肠镜医师对息肉切除方式及息肉切除术后随访间隔的认知情况。结果共收集到有效问卷236份,涉及全国187家医院,其中143家(76.5%)年肠镜操作量>5 000例。肠道准备方面:采取分次聚乙二醇电解质散方案的最多,为113家(60.4%);聚乙二醇电解质使用剂量为3 L的方案被采用得最多,有126家(67.4%);肠道准备宣教方式以医护口头宣教(90.9%)和书面宣教(79.7%)为主;常规使用祛泡剂的有124家(66.3%)。质量控制方面,实施全部4项措施的医院比例仅11.5%(20/174)。息肉切除方式的选择上,对于直径>1 cm的息肉,肠镜医师的选择相对统一,采用内镜黏膜切除术和热圈套的占到了98.1%(203/207);而对于直径<1 cm的息肉,选择则差异较大。肠镜医师建议的息肉切除术后随访间隔与指南相比相对更短。结论国内结肠镜开展存在一些问题:肠道准备宣教方式单一;肠镜质量控制仍需加强;息肉切除技术和切除后随访需进一步规范及统一。
简介:摘要目的了解2020年1至6月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间国内肺功能检查开展情况,为今后疫情防控期间肺功能检查的安全开展提供参考。方法横断面研究。采用自行设计的电子问卷,向2020年1-6月期间全国多家医院肺功能检查室工作人员开展调查,内容主要包括:调查对象的一般情况、COVID-19疫情期间肺功能检查室开诊情况、患者排查手段、操作员防护措施、检查感染控制措施、工作量和工作心态。结果本次调查共回收有效问卷176人份,调查范围覆盖我国20个省。(1)有17.61%(31/176)的肺功能检查室疫情期间几乎没有停诊;有10.80%(19/176)的肺功能检查室几乎没有开展过检查;71.59%(126/176)的肺功能检查室在疫情严重时停诊而在疫情控制后恢复检查。(2)在患者排查方面,96.02%(169/176)的肺功能检查室会对门诊待检患者进行COVID-19排查,其中53.98%(95/176)会同时采用至少是核酸检测加肺CT的排查手段;对已住院患者排查比例为88.07%(155/176)。(3)在个人防护方面,77.30%(136/176)的检查操作者采用外科口罩、一次性帽子和一次性手套的防护措施。医用防护口罩的最高佩戴率为50.00%(88/176)。(4)在感染控制方面,有97.73%(172/176)的肺功能检查室在检查中使用了呼吸过滤器,有98.30%(173/176)的肺功能检查室能够做到每日消毒,其中有45.45%(80/176)的肺功能检查室能够做到一患一消。但也只有44.89%(79/176)的工作人员认为自己科室采取的防护措施和患者排查手段能够保证患者和操作者的安全。(5)COVID-19疫情对肺功能检查工作量产生较大影响,有80.11%(141/176)的肺功能检查室工作量不足去年的二分之一,只有6.82%(12/176)的肺功能检查室能够达到去年同期工作量的80%以上。(6)在工作心态方面,有78.41%(138/176)的工作人员担心疫情成为常态,并为肺功能整个行业的未来担忧。结论COVID-19疫情对肺功能检查造成了较大影响,肺功能检查室应建立合理有效的患者排查制度、严格遵守各项感染控制原则、做好人防护配备,时刻警惕,不恐慌也不心存侥幸,是保证日常工作有序开展的重要内容。
简介:摘要目的了解2019—2021年国内主要医疗机构的科研发展趋势。方法检索PubMedplus数据库,对2019—2021年发文数量居于前30位的国内医疗机构发表论文、发文期刊及其影响因子分布进行描述性统计分析。结果2019—2021年30家主要医疗机构发表PubMed论文84 405篇,其中英文论文79 459篇占94.14%,中文论文4 946篇占5.86%。2019—2021年各年度PubMed收录论文数分别为22 447篇、29 540篇和32 430篇;在英文论文中有75 240篇为SCI收录论文,占89.14%,2019—2021年各年度SCI收录论文数分别为19 807篇、26 375篇和29 069篇。发文400篇以上的前27种期刊刊发论文数量17 729篇占21.00%,其中Frontiers in Oncology刊发论文数量位列第一。影响因子大于10的期刊共刊发论文4 400篇占5.85%,影响因子3~5之间期刊的论文数量占比最高,共刊发26 550篇占35.29%。结论我国主要医疗机构发表论文的数量和质量逐年都在有所提高,各医疗机构进步水平不同,各医疗机构优势学科已经有了很好的体现。
简介:摘要烟草危害是我国严重的公共卫生问题之一,戒烟干预治疗是降低烟草危害的重要组成部分之一。戒烟门诊是对吸烟者实施戒烟干预的有效途径。本文综述了国内外戒烟门诊的建设、发展与现状,分析国内外现有戒烟门诊的优缺点,就将来戒烟服务的发展提出如下思考,国家相关部门应给予戒烟门诊直接的财政支持,积极建立社区或乡镇戒烟服务咨询点,将戒烟服务纳入初级医疗保健体系中,优化转诊体系,提高戒烟门诊就诊率。医疗卫生部门可开展多元化的控烟宣传,提高群众对烟草知识和戒烟门诊的知晓率,积极推动"互联网+"移动戒烟服务建设,提高戒烟服务的覆盖率及延续性。医院领导需落实转诊制度,积极制定激励机制,调动医务人员的积极性,同时定期组织戒烟技能培训与考核,提高医务人员的戒烟技能。