简介：摘要：创新章节复习课教学设计，突破常规的以梳理知识点，以题代点的教学设计，从素养能力、知识技能、层次结构三个视角进行章节复习课的教学设计，在提高章节复习课的课堂效率上做了有效的探索，可以开阔教师在章节复习课教学设计上的视野，丰富教师对章节复习课教学设计时的认识。

简介：摘要：世界技能大赛代表国际最高技能和职业能力水平，是提升青年人职业技能水平的最高赛事级别。本文侧重研究以世界技能大赛货运代理赛项的职业标准，全面深入地分析世界技能大赛货运代理赛项在货运代理业务当中体现的职业能力和技能水平，并依此构建新的能合理提升高职货运代理专业学生技能水平的“2+1”和“岗+课+赛+证”融合育人课程体系。

简介：摘要目的探讨世界超声心动图联盟(WASE)心脏超声正常值研究对抗肿瘤治疗相关心脏毒性超声评估指标的影响。方法选取2017年3月至2018年3月山东大学齐鲁医院37例接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者，分别在化疗前基础状态(T0)及化疗第2周期(T2)、第4周期(T4)、第6周期(T6)结束后行超声心动图检查，根据美国超声心动图学会(ASE)左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)正常值下限(lower limit of normal left ventricular ejection fraction，LVEF-LLN)为53%、欧洲心脏病学学会(ESC)指南(LVEF-LLN为50%)以及WASE研究LVEF-LLN标准(多中心女性为58%，亚洲女性为59%)评估化疗过程中出现心肌损伤患者的例数，并与以左室整体纵向应变(global longitudinal strain，GLS)为标准定义的亚临床心肌损伤患者例数比较，分析不同心肌损伤判断标准患者构成比的变化。结果随着LVEF-LLN的提高，使用LVEF评估蒽环类药物相关心脏毒性可发现更多早期心肌损伤患者，以LVEF下降10%且LVEF低于50%(2016 ESC指南)为标准时1例出现抗肿瘤治疗相关心肌损伤(cancer therapy related cardiac dysfunction，CTRCD)；LVEF-LLN为53%(2014 ASE指南)时3例出现CTRCD；按照WASE研究女性群体LVEF-LLN为58%时7例出现CTRCD；以亚洲女性LVEF-LLN 59%为标准时9例出现CTRCD；各种以LVEF为标准判断心肌损伤例数均少于使用GLS监测发现的亚临床心肌损伤例数(18例)，但LVEF下降10%且LVEF低于59%标准与GLS标准的敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。结论LVEF-LLN上调后，使用LVEF评估早期心肌损伤的敏感性提高，但GLS仍是监测抗肿瘤治疗相关早期心肌损伤最敏感的指标。

简介：摘要目的探讨既往出血史与急性上消化道出血患者的不良预后的关系。方法本研究是一项前瞻性多中心真实世界临床研究（AUGUR研究），收集2020年6月30日至2021年2月10日全国20家三级医院因急性上消化道出血就诊于急诊科患者的资料。根据患者的既往出血次数，将患者分为三组（0次，1~3次和≥4次），将患者的人口学资料、临床特征、实验室资料、治疗转归等数据进行单因素分析及Logistic回归分析，探究既往的出血次数与消化道出血患者90 d死亡和再出血的关系。结果本研究共纳入1 072例急性上消化道出血患者，所有患者的全因死亡率和再出血率分别为10.9%（117/1 072）和11.8%（129/1 072）。其中有712例（66.42%）患者既往无出血，有297例患者（27.71%）既往出血1~3次，有63例（5.88%）患者既往出血≥4次。在单因素分析中，年龄、入院生命体征及意识情况、既往肝硬化病史、以呕血起病、入院血红蛋白水平、静脉曲张所致出血、消化道溃疡所致出血、入院后输注红细胞、入院后进行气管插管及使用血管活性药均是90 d全因死亡和再出血的危险因素。经过多因素logistic回归分析显示，既往出血次数≥4次急性上消化道出血的患者90 d死亡（OR=2.17，95%CI：1.04~4.57，P=0.040）及再出血（OR=2.32，95%CI：1.19~4.53，P=0.013）的风险更高。结论既往出血次数≥4次是影响急性上消化道出血的患者90 d病死率及再出血率的独立危险因素。

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简介：摘要：本文阐述指向核心素养的STEAM课程价值意义及STEAM课程设计、实施路径。以华阳小学五年级主题课程“小泡泡，大世界”为例，介绍校本课程开发背景、内容、目标、实施、评价与初步成效，为指向核心素养的系列校本课程的开发与实施提供有效路径。

简介：【摘 要】建构游戏不仅能丰富幼儿感知和主观体验,发展幼儿的动手能力和建构技能,还能使幼儿在协商、谦让、交换的游戏氛围中学会分享与合作，尝试开拓与创新，体验成功与挫折，从而实现幼儿个性的全面发展。在中班“镜湖动物世界”建构游戏中通过教师以抛除主观，白描而观；三个点位，退位而察。从幼儿的生活经验和兴趣出发,激发幼儿爱动物的情感,提高幼儿的建构水平,有效推进建构游戏的发展。

简介：摘要心血管疾病(CVD)是1型糖尿病的主要死因之一。近年来，糖尿病诊疗技术取得了巨大的进步，其对1型糖尿病CVD结局的影响值得深入研究。2020年5月，J Clin Endocrinol Metab杂志发表了一篇题为《1型糖尿病的心血管疾病风险因素：来自前瞻性真实世界1型糖尿病交流登记系统的发现》的文章[Shah VN, Bailey R, Wu M, et al. Risk Factors for Cardiovascular Disease (CVD) in Adults with Type 1 Diabetes: Findings from Prospective Real-life T1D Exchange Registry[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2020，105(5)：e2032-e2038. DOI: 10.1210/clinem/dgaa015.]，在获得原文刊发杂志同意并授权后，本文对该文进行中文编译。该文对来自美国最大的成年1型糖尿病患者登记系统——1型糖尿病交流门诊网络登记(T1D Exchange Clinic Network Registry)的8 727例1型糖尿病患者CVD的发病率和相关风险因素进行了前瞻性观察性研究，中位随访期5.3年。结果显示，平均随访4.6年后，成年1型糖尿病患者的CVD发病率为3.7%。HbA1C、高血压、血脂异常以及糖尿病肾病是成年1型糖尿病CVD的重要风险因素。

简介：摘要: 恩施市位于被称为“动植物黄金分割线”的北纬30°线上，享有“世界硒都”、 “中国名茶之乡”、“全国十大生态产茶县”等众多美誉。目前硒、茶、旅游虽然各自取得长足的发展，但往深发力不够，相互融合不紧，突出表现为在茶文化上做文章功夫不够，茶品牌底蕴不足，茶精神疏浅流俗，没有将文化根植于魂。在当今这个消费“下游化”也就是文化消费的时代，如何快速破解上述困局，在考察学习浙江、安徽、福建等地的经验基础上，笔记认为必须站到茶文化的高度谋划茶产业发展，建一个集收藏、研究、展演、研学、产品展示等功能于一体的硒茶博物馆作支点，挖掘硒、茶文化作力臂，通过政府引导，企业发力，引领恩施硒、茶叶产业迈向新高地。

简介：摘要：随着现代人民生活水平及思想文化水平的不断提升，逐渐认识到园林绿化对城市发展的重要性，大幅度的提升城市植物绿化覆盖率，反季节栽植被广泛应用于现代城市园林绿化建设中，提升反季节种植的施工技术水平，关系到绿化施工质量及成活率，本文通过对反季节种植技术的研究，论述了本技术的关键点，希望对以后的绿化施工提供参考意见。

简介：摘要：随着时代的发展，教学理念不断更新，这对地理教学提出了新的要求，在教学中必须关注学生核心素质的培养，作为初中地理教师，就要基于大概念的视角下，进行单元整合教学，在教学活动中注重知识背后的原理、规律和思想方法的培养。

简介：无

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简介：摘要目的评估伊沙佐米、来那度胺、地塞米松（IRd）方案治疗复发/难治多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法纳入2018年7月至2020年5月于国内14个中心接受至少1个周期IRd方案治疗的复发/难治MM患者。除7例起始剂量作调整的患者以外，其余患者伊沙佐米起始剂量为4 mg。来那度胺剂量根据患者肌酐清除率进行调整。每周期进行疗效及安全性评估。结果共纳入74例患者，中位年龄65岁，11例（14.9%）患者曾接受>三线治疗。总体反应率（ORR）为54.1%（40/74），其中7例（9.5%）达严格意义的完全缓解或完全缓解，14例（18.9%）达非常好的部分缓解，19例（25.7%）达部分缓解，中位无进展生存时间为9.9月，中位总生存时间为20个月，中位获得反应时间为1个月。总体疗效与生存结果与TOURMALINE-MM1中国延展性研究（TOURMALINE-MM1 CCS）相近。硼替佐米难治、来那度胺难治、两药均难治患者的ORR分别为52.0%（13/25）、57.1%（4/7）和33.3%（6/18）。3~4级不良事件（AE）发生率为36.5%（27/74）。主要血液学不良反应为贫血、血小板减少、淋巴细胞减少及中性粒细胞减少。主要非血液学不良反应为乏力、消化道症状及感染。2例患者出现3级周围神经病变。与不符合TOURMALINE-MM1 CCS试验入组标准的患者相比，符合入组标准的患者ORR更高[77.8%（14/18）对46.4%（26/56），P＝0.020]，两组3~4级AE发生率的差异无统计学意义[33.3%（6/18）对37.5%（21/56），P＝0.749]。结论IRd方案治疗复发/难治MM具有较好的疗效及安全性。

简介：摘要目的评估伊沙佐米、来那度胺、地塞米松（IRd）方案治疗复发/难治多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法纳入2018年7月至2020年5月于国内14个中心接受至少1个周期IRd方案治疗的复发/难治MM患者。除7例起始剂量作调整的患者以外，其余患者伊沙佐米起始剂量为4 mg。来那度胺剂量根据患者肌酐清除率进行调整。每周期进行疗效及安全性评估。结果共纳入74例患者，中位年龄65岁，11例（14.9%）患者曾接受>三线治疗。总体反应率（ORR）为54.1%（40/74），其中7例（9.5%）达严格意义的完全缓解或完全缓解，14例（18.9%）达非常好的部分缓解，19例（25.7%）达部分缓解，中位无进展生存时间为9.9月，中位总生存时间为20个月，中位获得反应时间为1个月。总体疗效与生存结果与TOURMALINE-MM1中国延展性研究（TOURMALINE-MM1 CCS）相近。硼替佐米难治、来那度胺难治、两药均难治患者的ORR分别为52.0%（13/25）、57.1%（4/7）和33.3%（6/18）。3~4级不良事件（AE）发生率为36.5%（27/74）。主要血液学不良反应为贫血、血小板减少、淋巴细胞减少及中性粒细胞减少。主要非血液学不良反应为乏力、消化道症状及感染。2例患者出现3级周围神经病变。与不符合TOURMALINE-MM1 CCS试验入组标准的患者相比，符合入组标准的患者ORR更高[77.8%（14/18）对46.4%（26/56），P＝0.020]，两组3~4级AE发生率的差异无统计学意义[33.3%（6/18）对37.5%（21/56），P＝0.749]。结论IRd方案治疗复发/难治MM具有较好的疗效及安全性。

简介：无