简介：摘要目的探讨门诊施行局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性和安全性，并总结临床经验。方法回顾分析2006年6月—2010年9月，在我院外科门诊所开展的“当日外科”预约施行的149例无张力疝修补术，对手术方法、时间、麻醉效果、手术并发症及手术操作注意事项等进行回顾性分析。结果手术全部成功，患者术中疼痛耐受良好，平均手术时间40min，术后30min—6h即可下床活动，术后出现切口疼痛16例，口服止痛药后好转，出现阴囊血肿1例，术后尿潴留1例，切口局部轻微隆起并异物感2例。在院时间3—20h，随访6—24个月无复发病例。结论成人腹股沟疝在当日外科开展中，施行局麻下无张力疝修补术，安全可靠，操作简单，创伤小，恢复快，复发率低，经济方便，值得推广应用。

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简介：摘要目的总结应用华利普HOLYPRO补片行腹膜前无张力疝修补术的初步经验及临床效果。方法回顾分析我院2006年2月至2009年2月采用意大利华利普公司HOLYPRO补片行腹膜前无张力疝修补术35例的临床资料，其中腹股沟斜疝28例，腹股沟直疝7例，均为单侧初发疝。结果手术均获成功，手术时间40—80分钟，平均52分钟。住院时间3—7天，平均4—5天。术后均1—2天下床活动并恢复饮食，术后7—8天拆线，切口均甲级愈合。术后发生阴囊轻度积液3例，均未经处理治愈，局部异物感2例，症状于一个月后自行消失，全组无慢性疼痛病例。本组35例均获随访，随访时间6个月至2年不等，无复发病倒。结论使用华利普HOLYPRO补片行腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术方式简单、安全、可靠，并发症及复发率低，值得推广。

简介：目的评价耻骨肌孔的解剖概念在股疝无张力修补中的应用。方法采集我院1999年10月至2010年2月使用聚丙烯网塞及平片治疗的股疝患者50例,经腹股沟入路,将疝及内容物还纳后,将网塞充分展平,修补耻骨肌孔,而不是封堵股环,保持股环的旷置状态,将平片放置于腹横筋膜浅面。结果50例患者均术程顺利,恢复良好,随访6个月至5年,无复发。结论采用修复耻骨肌孔、旷置股环的手术方式可以恢复局部正常解剖,同时可以避免压迫股静脉。

简介：目的探讨黄芪注射液在小儿嵌顿疝术后的干预作用。方法2008年1月-2011年6月作者手术治疗小儿嵌顿疝59例，年龄1个月至2岁，平均1．1岁，男性52例，女性7例，嵌顿时间19-42h，平均30．5h，随机分黄芪组（30例）和对照组（29例）。两组患儿术后常规输液抗炎治疗，黄芪组在此治疗的基础上，术后连续3d给予黄芪注射液（0．5mL·kg^-1·d^-1）加入10％葡萄糖注射液100-250mL静脉滴注，用药前和术后48h抽血，测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）及P-选择素含量，并观察患儿临床指标（体温、心率、白细胞计数及胃肠功能恢复时间）改善情况。结果用药前SOD活性及P-选择素含量两组无差异，P〉0．05；用药后，黄芪组SOD活性140．77±8．22，P-选择素含量724．06±149．67，对照组分别是129．49±14．23，1222．64±1085．27，两组比较，P〈0．01，差异有统计学意义，黄芪组临床指标改善较对照组明显，胃肠功能恢复时间：黄芪组为（23．92±13．51）h，对照组为（35．57±15．14）h，两组比较，P〈0．01。结论黄芪注射液对小儿嵌顿疝缺血再灌注损伤有明显的保护作用。

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简介：摘要目的探讨平片法无张力疝修补术后复发原因，再手术治疗的可行性。方法回顾我院收治平片法无张力疝修补术后复发患者13例，再次行手术治疗。结果13例术后复发的患者经过再次手术，都痊愈出院，对患者进行随访1.5年～6.5年没有出现复发。结论无张力疝修补术后复发一般与患者的初次手术有关，复发者应再行手术治疗。

简介：腹腔镜疝修补术始于上世纪90年代,目前应用最多的是经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitonealprosthe-sis,TAPP）和全腹膜外疝修补术（totallyextraperitonealpros-thesis,TEP）。TEP是在TAPP基础上发展起来的,相对TAPP而言，TEP保持了腹膜的完整性，避免了腹腔镜手术可能带来的腹腔内并发症，且费用与传统手术相当。

简介：摘要目的分析总结外伤性脑疝前驱期特征性临床征象及意义。方法回顾性分析2005年1月～2012年3月我院脑外科科收治的137例患者脑疝发生前2h内的临床特点和辅助检查资料，并与同期治疗的140例未发生脑疝的重型颅脑损伤患者做对比。结果脑疝组前驱期征象如昏迷加深、烦躁加重、尿失禁、侧脑室和外侧裂受压变窄伴脑基底池受压变窄、生命体征改变具有特征性，其发生率明显高于非脑疝组，两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者出现脑疝前驱期特征性临床征象是超早期开颅手术的特殊的、迫切的手术指征。

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简介：摘要目的比较七氟醚联合神经阻滞与氯胺酮全麻在小儿腹股沟疝囊高位结扎手术中的麻醉效果。方法选择77例年龄1～5岁择期行疝囊高位结扎手术的患儿，随机分为两组，七氟醚复合神经阻滞组(A组)和氯胺酮全麻组（B组）。重点观察两组患儿术中、术后的不良反应，如体动反应、呼吸道梗阻、呼吸抑制、嗜睡及其他严重并发症。结果A组体动反应、术后嗜睡等并发症都少于B组（P＜0.05）。结论七氟醚联合神经阻滞麻醉比氯胺酮全麻用于小儿疝囊高位结扎手术麻醉效果更完善、更安全。

简介：目前,无张力疝修补术已经成为腹股沟疝的主要治疗方式[1]。随着材料学的发展,修补材料的组织相容性越来越好[2]。与传统手术比较,伤口感染率差异无统计学意义,然而一旦发生术后感染,处理方法相对于传统手术复杂、棘手[3]。

简介：摘要目的研究丙泊酚复合小剂量氯胺酮麻醉在小儿斜症疝手术中的临床效果。方法80例年龄3-8岁择期行斜疝修补术的患儿，随机分为两组，丙泊酚复合小剂量氯胺酮组（SK组）和氯胺酮组（K组），观察两组诱导和苏醒时间，喉痉挛，呕吐、术中体动和苏醒躁动发生率。结果与K组相比，SK组苏醒时间较短，苏醒期躁动发生率较低（P<0.05）。结论丙泊酚联合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉平稳，苏醒期短，用药量少，不良反应少等优点，能较好地应用小儿斜疝修补术。

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简介：腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝已是非常成熟的技术，在临床中运用广泛。以往是多孔法行疝囊高位结扎术，随着腹腔镜技术的发展，经脐单孔腹腔镜疝高位结扎术已成为治疗小儿斜疝的一种新颖的微创手术。本科自2010年开始试行开展单孔腹腔镜腹股沟疝修补术，同时将其围手术期结果与同期多孔法腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料进行对比，探讨其可行性与安全性。现将结果报道如下。

简介：目的探讨应用腹腔镜下哑铃状补片封堵治疗成人疝的新方法。方法我院2009年3月至2011年10月采用腹腔镜下哑铃状补片封堵治疗成人疝30例,其中右侧20例,左侧9例,双侧1例,均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎及哑铃状补片封堵术。结果手术时间单侧平均35min,双侧60min。术后平均4d出院,无并发症。患者随访3个月至2年,无复发。结论腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎及哑铃状补片封堵术安全有效、创伤小、无瘢痕、恢复快、住院时间短,无肠粘连、肠梗阻、腹腔感染﹑阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、腹股沟区疼痛麻木等并发症,操作简便,无需特殊器械,疗效满意。

简介：由中华医学会外科学分会及疝和腹壁外科学组共同主办的第七届全国疝和腹壁外科学术研讨会将于2012年6月28日至6月30日在重庆市国际会议展览中心隆重举行。本次会议将有来自国内外以及港澳台地区的疝和腹壁外科领域的专家、

简介：摘要目的探讨改良微小单孔腹腔镜下细针带线高位结扎治疗小儿疝的疗效。方法患者全身麻醉后，在脐下穿刺建立气腹，置入5mm微型腹腔镜，探查患侧疝环位置和大小，并观察对侧有无隐性疝，于患侧内环口体表投影处切开2mm切口，尖端带线穿刺针由此在腹膜外绕内环口行半荷包潜行穿刺，并在腹腔内留一线圈后退针；同一方法做另一个半荷包潜行穿刺，用第二根线将第一根线的线圈拉出体外，使之在内环口形成一个完整的荷包，缩紧，皮下打结。若有对侧疝则按相同方法处理。结果本组16例病例均顺利完成，2例嵌顿疝在麻醉后镜下探查1例为肠管，另1例为网膜，在手法复位协助下均顺利还纳，镜下观察5min血运良好。第1～3例手术时间单侧疝32～68min，平均52min；双侧疝80min。第4～8例手术时间单侧疝25～45min，平均34min；双侧疝40min。第9～16例手术时间单侧疝15～30min，平均20min；双侧疝35min。麻醉清醒后可进食，患儿能耐受疼痛。术后平均48h可出院，术后无切口感染、血肿形成，无阴囊水肿。随访3～18个月，无复发，无其他并发症发生。结论改良微小单孔腹腔镜高位结扎治疗小儿疝不破坏腹股沟管的解剖结构，安全、简单、创伤轻微。

简介：摘要目的介绍在病房应用软通道微创术抢救急性硬膜下血肿合并脑疝患者的方法，探讨此手术方法的优缺点及手术注意事项。方法32例急性硬膜下血肿合并脑疝患者均行软通道微创穿刺外引流术。结果大部分患者能短时间减轻颅内压及脑疝病状。结论在病房行软通道微创治疗引流减压能够给进一步开颅血肿清除术提供有效的时间。