简介:摘要目的探讨发生在女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)的临床病理学特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005—2019年诊断为恶性中胚叶混合瘤的临床病理资料,分析其组织病理学特点,并通过免疫组织化学法检测雌激素(ER)、孕激素(PR)、p16、p53、错配修复蛋白(MMR)等指标的表达。结果本组MMMT病例的发生部位包括子宫原发29例、卵巢原发16例、子宫和卵巢双原发4例、宫颈1例。镜下可见肿瘤由癌和肉瘤两种成分构成,分界清楚或相互混合。癌成分在整个肿瘤中占5%~90%不等,其中大部分病例以癌为主,少部分病例癌成分低于50%,其中2例低于10%。癌的类型大多为一种类型,有7例由2种类型的癌混合而成。子宫原发MMMT以子宫内膜样癌居多(55%,16/29),卵巢MMMT以浆液性癌居多(12/16),宫颈MMMT为鳞状细胞癌成分,其他为透明细胞癌、未分化癌。肉瘤的类型,同源性肉瘤包括内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤以及高级别梭形细胞肉瘤,多见于子宫MMMT(72.4%,21/29);异源性肉瘤(包括软骨肉瘤、骨肉瘤及横纹肌肉瘤),多见于卵巢MMMT(12/16);其中10例由2种类型的肉瘤混合而成。子宫卵巢同步发生肿瘤的形态和类型大致相同。直接蔓延或转移性肿瘤(卵巢、子宫、淋巴结、网膜、肠壁、皮肤)均为与主体肿瘤大致相同类型的癌。免疫组织化学ER和PR为双阴性(子宫肿瘤23/25,卵巢肿瘤8/10);p16弥漫强阳性(子宫肿瘤11/11,卵巢肿瘤6/6)。p53多为突变型表达(64%,21/33),在癌和肉瘤成分表达同步;在上皮成分为子宫内膜样癌的病例中,p53突变型表达占35%,在非子宫内膜样癌中占46.7%;在异源性肉瘤的病例中占31.8%,而非异源性肉瘤中占50%。28例(28/33,85%)表现为错配修复蛋白完整,仅5例(5/33,15%)表现为错配修复蛋白缺陷。结论女性生殖系统MMMT是高级别癌和肉瘤构成的双相性肿瘤,形态复杂多样,免疫组织化学具有ER/PR阴性、p16弥漫强阳性的特点,多为p53突变型和MMR完整。
简介:摘要目的探讨产后胚物残留合并子宫动静脉瘘发生的危险因素。方法选取河北省唐山市妇幼保健院2000年1月至2020年12月近20年内产后胚物残留合并子宫动静脉瘘患者26例作为病例组;选取同时段产后胚物残留未并发子宫动静脉瘘患者32例作为对照组,病例组及对照组均为剖宫产瘢痕部位胚物残留。通过单因素及多因素Logistic分析,筛选产后胚物残留合并子宫动静脉瘘发病的危险因素。结果病例组患者共26例,其中药物流产术后患者3例,人工流产术后患者17例,剖宫产术后患者2例,中期引产产后患者4例。对照组患者32例,其中药物流产术后患者7例,人工流产术后患者11例,剖宫产术后患者8例,中期引产产后患者6例。病例组中因大出血就诊患者11例,对照组中因大出血就诊患者3例。单因素分析结果显示:产后胚物残留合并子宫动静脉瘘的发生与阴道出血时间(t=3.481)、治疗前后血绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)值(t值分别为5.206、3.707)、治疗前血红蛋白值(t=6.245)、血小板计数(t=0.910)、残留胚物面积有关(t=2.137)(P均<0.05)。多因素回归分析显示:治疗前血HCG升高(OR 20.319,95%CI 1.348~306.187)、治疗前血红蛋白值降低(OR 0.870,95%CI 0.788~0.960)是产后胚物残留合并子宫动静脉瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论治疗前血HCG值升高、血红蛋白值降低的产后胚物残留患者,存在并发子宫动静脉瘘的风险因素,应高度警惕,尽量减少临床漏诊率。
简介:摘要目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后缝合对输卵管通畅度及近期宫内妊娠率的影响。方法回顾分析2010年4月-2014年4月70例有保留生育功能意愿且有随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料。根据手术方法将患者分为两组A组34例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后缝合输卵管;B组36例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后不予缝合输卵管。两组术毕均予甲氨喋呤50mg肌注。2个月后比较两组患侧输卵管的通畅情况,并随访其近期(12个月内)宫内妊娠情况。结果A组34例患者术后2个月介入照片患侧输卵管26例通畅,7例通而不畅,1例不通,通畅率76.47%。B组术后2个月输卵管碘油造影显示患侧输卵管21例通畅,9例通而不畅,6例不通,通畅率58.33%。近期(12个月内)宫内妊娠率情况A组34例,宫内妊娠25例,占73.53%。B组36例,宫内妊娠16例,占44.44%。A组术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合,可减少对患侧输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构,从而有效地保留患者生育功能。术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于术后不缝合者。
简介:采用GUS基因瞬时表达检测方法,通过正交试验以AS浓度、侵染菌液OD值、侵染时间、共培养时间和恢复培养时间5个因素在4个水平上进行分析,优化了农杆菌介导的大豆胚尖遗传转化体系,并在此基础上进行了抗逆基因GmPK的遗传转化。结果表明,采用共培养培养基中添加100μmol/LAs、侵染菌液OD600值0.9、侵染15h、共培养5d和恢复培养3d的转化条件最佳,GUS阳性率达74.59%,经PCR及RT—PCR进一步验证获得了转基因阳性植株。利用优化的最佳条件进行抗逆基因GmPK的转化,炼苗移栽成活的再生植株经PCR及PCR—Southernblotting验证,初步证明外源基因已经整合至大豆基因组,转化率为0.6%。
简介:摘要 :随着对小学生综合素质要求的提高,小学数学的重要性也在不断提高。传统的应试教育不足以继续提高小学生的综合素养,小学数学教师势必改进自己的教学模式和教学理念。提问能力在小学数学课堂中显得尤为重要。小学数学教师在课堂上一定要注意提问的技巧和提问的方式,在提问的过程中培养学生的思维能力和综合素养。帮助学生更好地适应新时代的人才需求。