简介：摘要目的探讨人体测量学指标与超声全息血管硬度分析(R-VQS)技术测量的颈动脉弹性指标之间的相关性及在预测心血管疾病风险中的价值。方法563例体检者，按男女性别分组。采集各位受试者的人体测量学指标[体重指数(BMI)、腰围(WC)、身体形态指数(ABSI)、身体圆润指数(BRI)、内脏脂肪指数(VAI)]，并应用R-VQS技术检测受试者颈动脉弹性参数脉搏波传导速度(PWV)，分析人体测量学指标与PWV的相关性，并采用线性回归分析PWV的预测因素。结果⑴男性BMI、WC、ABSI、BRI、VAI、PWV参数均高于女性(P<0.05)；⑵男、女性BMI、WC、ABSI、BRI、VAI参数与SBP、DBP、TC、TG呈正相关，与HDL呈负相关(P<0.05)；⑶男性糖尿病史、高血压史可预测PWV(β＝0.110、0.101，P均<0.05)，女性糖尿病史、高血压史及吸烟史是PWV的预测因素(β＝0.061、0.095、0.067，P均<0.05)；⑷在矫正糖尿病、高血压、吸烟相关因素后，ABSI和VAI在男性群体中可预测颈动脉PWV(β＝0.078、0.068，P<0.05)；BMI、WC、ABSI、BRI、VAI在女性群体中是颈动脉PWV的预测因素(β＝0.131、0.123、0.204、0.153、0.196，P<0.05)。结论ABSI和VAI在男、女性群体中均是颈动脉PWV的预测因素，可作为临床简便评估肥胖并预测心血管疾病风险的人体测量学指标。R-VQS技术可早期反映颈动脉血管壁弹性变化，是一种方便、实时、快捷的检查方法。

简介：摘要目的探讨孤独症谱系障碍患儿父母创伤后成长与心理弹性及家庭功能的相关性。方法采用便利抽样的方法，选取孤独症谱系障碍患儿的父母169例，采用一般资料问卷、创伤后成长评定量表（PTGI）、心理弹性量表（CD-RISC）以及家庭功能量表（FAD）进行调查。结果孤独症谱系障碍患儿父母PTGI总分为（58.79 ± 18.92）分，人生感悟、新可能性、个人力量、与他人关系及自我转变维度得分分别为（19.49 ± 6.15）、（10.46 ± 4.59）、（9.05 ± 3.32）、（7.79 ± 3.65）、（12.01 ± 3.83）分，37.3%（63/169）的父母创伤后成长总分<52分，处于较低水平；高分组（>74分）与低分组（<52分）父母在心理弹性总分及各维度得分，在家庭功能的问题解决、沟通、角色、行为控制4个维度得分的差异均具有统计学意义（t值为-4.453~3.802，P<0.05）。患儿父母创伤后成长总分与心理弹性总分及各维度得分均呈正相关（r值为0.201~0.317，P<0.05），与家庭功能的问题解决、沟通及行为控制3个维度得分呈负相关（r值为-0.233~-0.196，P<0.05）。结论孤独症谱系障碍患儿父母创伤后成长处于中等水平，心理弹性较好，家庭功能越健康者，其创伤后成长水平较高。

简介：摘要目的探讨超声弹性成像检查中的弹性评分法及应变率比值法在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断中的作用。方法横断面研究。选取2016年7至10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的脉络膜黑色素瘤患者25例（25只眼）［男性13例，女性12例，年龄（48±12）岁］及同期就诊的脉络膜血管瘤患者25例（25只眼）［男性12例，女性13例，年龄（37±13）岁］。对脉络膜黑色素瘤、血管瘤患者患眼进行超声弹性成像检查，利用5分法对病变组织的硬度进行弹性评分，并测算肿瘤与周围正常组织的应变率比值。采用独立样本t检验比较脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤弹性评分及应变率比值差异。利用受试者操作特征（ROC）曲线比较弹性评分及应变率比值两种方法在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断中的效能，包括灵敏度、特异度及ROC曲线下面积（AUC）。结果脉络膜黑色素瘤患者的弹性评分为2、3、4、5分者分别为3、8、13、1例，脉络膜血管瘤患者的弹性评分为2、3分者分别为18、7例。脉络膜黑色素瘤弹性评分高于脉络膜血管瘤弹性评分，差异有统计学意义［（3.48±0.77）分与（2.28±0.46）分比较；t=6.694，P<0.01］。脉络膜黑色素瘤及脉络膜血管瘤应变率比值分别为42.97±15.83及12.21±9.24，差异有统计学意义（t=8.392，P<0.01）。以弹性评分3分作为脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断的弹性评分法临界点，弹性评分法的灵敏度为88.0%，特异度为72.0%，AUC为0.80（95%可信区间：0.663~0.900，P<0.01）；以21.67作为脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断的应变率比值临界点，应变率比值法的灵敏度为92.0%，特异度为92.0%，AUC为0.92（95%可信区间：0.808~0.978，P<0.01）。结论超声弹性成像检查在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤的鉴别诊断中可发挥一定作用，其中应变率比值法鉴别诊断价值高于弹性评分法。（中华眼科杂志，2020，56：676-680）

简介：摘要目的比较高频超声联合弹性应变率比值与磁共振成像（MRI）诊断乳腺癌的临床应用价值。方法回顾性选取2016年5月至2017年4月因乳腺肿块在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院甲乳外科就诊的65例患者，共84个病灶。所有病灶均经穿刺或手术取得病理结果。所有患者穿刺或手术前均行高频超声及弹性成像检查，且行增强MRI扫描。以病理结果为"金标准"，绘制ROC曲线，得出高频超声联合弹性应变率比值诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性，利用四格表计算MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性，对二者的诊断效能进行分析比较。结果病理结果显示，84个病灶中，良性肿块47个，乳腺癌病灶37个。高频超声结合弹性应变率比值诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.892，弹性应变率比值最佳截断值为3.01，诊断敏感度、特异度、准确性分别为91.9%、89.4%、90.5%。MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性分别为94.6%、89.4%、91.7%。高频超声联合弹性应变率比值与MRI诊断效能均较高，差异无统计学意义（P均>0.05）。结论弹性应变率比值是反映乳腺肿块硬度的重要指标，结合高频超声对乳腺癌具有良好的诊断效能；与MRI相比，其具有便捷、高效、费用低等优点，更适用于乳腺癌的早期筛查。

简介：摘要目的分析声触诊组织成像定量技术(VTIQ)和常规超声诊断鉴别乳腺结节性质的价值。方法抽取2019年3月至2021年10月解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的乳腺结节患者115例，均行VTIQ和常规超声检查。以病理结果为"金标准"，比较两种诊断方法的诊断结果、诊断效能。比较乳腺结节不同性质及不同临床分期的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、剪切波速度(SWV)，并分析其相关性。结果115例患者乳腺结节病理结果中恶性34例，良性81例；VTIQ诊断出恶性32例，良性80例；常规超声诊断出恶性25例，良性71例。VTIQ诊断灵敏度、特异度、准确度(94.12%，32/34；98.77%，80/81；97.39%，112/115)高于常规超声(73.53%，25/34；87.65%，71/81；83.48%，96/115)，P均<0.05；漏诊率、误诊率(5.88%，2/34；1.23%，1/81)低于常规超声(26.47%，9/34；12.35%，10/81)，P均<0.05。乳腺恶性结节PI、RI、PSV、SWV高于良性结节(t＝16.78、18.15、27.02、28.68，P均<0.05)，临床分期越高PI、RI、PSV、SWV越高(F＝22.35、29.15、67.46、141.71，P均<0.05)。Pearson分析结果显示，PI(r＝0.649)、RI(r＝0.615)、PSV(r＝0.625)、SWV(r＝0.708)与临床分期呈正相关(P<0.05)。结论乳腺恶性结节和良性结节的常规超声、VTIQ参数存在显著差异，且VTIQ诊断效果更高，可避免漏诊、误诊。

简介：摘要目的探讨结合患者临床信息和CT特征构建的基于机器学习的非参数诊断模型判定多发肺结节中实性结节性质的效力。方法回顾性收集北京大学人民医院2010年1月至2018年12月收治的287例多发肺结节患者切除的446个实性结节的病例资料。患者男性117例，女性170例，年龄（61.4±9.9）岁（范围：33~84岁）。将结节按4∶1的比例随机分为训练集（228例，357个结节）和测试集（59例，89个结节），对比不同机器学习算法并选用最优的极致梯度提升（XGBoost）算法建立预测模型（PKU-ML模型）。在测试集上验证该模型准确性，并与其他模型进行比较。最后使用独立的单发实性结节数据集［155例，男性95例，年龄（62.3±8.3）岁（范围：37~77岁）］验证模型预测单发实性结节性质的准确性。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积评估模型诊断效力。结果PKU-ML模型在训练集中的曲线下面积为0.883（95%CI：0.849~0.917）；在测试集中的曲线下面积为0.838（95%CI：0.754~0.921），优于用于预测单发实性结节的Brock模型（0.709，95%CI：0.603~0.816，P=0.04）、Mayo模型（0.756，95%CI：0.656~0.856，P=0.01）和VA模型（0.674，95%CI：0.561~0.787，P<0.01），与PKUPH模型相当（0.750，95%CI：0.649~0.851，P=0.07）。PKU-ML模型在独立单发实性结节数据集中的表现良好，曲线下面积为0.786（95%CI：0.701~0.872）。结论基于机器学习构建的PKU-ML模型能够更好地预测多发肺结节中实性结节的性质，其预测效力高于常用的参数模型，并且在预测单发实性肺结节良恶性上也有较好表现。

简介：摘要目的了解黑龙江省男护士心理弹性、社会支持和简单应对方式的现状，并分析心理弹性在社会支持和简单应对方式间的中介作用。方法使用问卷星在2018年11—12月采用便利抽样法对黑龙江省9所医院来自重症监护室、急诊科、精神科、手术室等13个科室的780名男护士进行调查，调查采用自制的一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持量表和简单应对方式问卷（SCSQ）进行。结果黑龙江省男护士心理弹性总分为（72.36 ± 16.69）分，社会支持总分为（37.21 ± 8.70）分，积极应对方式的条目均分为（2.18 ± 0.52）分，消极应对方式的条目均分为（1.53 ± 0.76）分。社会支持和积极应对方式均与心理弹性呈显著正相关（r值为0.432、0.747，P<0.01）。中介分析结果显示，心理弹性在社会支持和积极应对方式之间起部分中介作用，中介效应为21.05%，占总效应63.21%。结论要有效维持黑龙江省男护士的心理健康水平，提高其积极应对水平，必须重点关注男护士的心理弹性水平。

简介：摘要现报道1例幼年起病的中性粒细胞弹性蛋白酶（ELANE）基因突变相关周期性中性粒细胞减少症（CN）的诊治过程。患者男性，24岁，表现为反复发热伴口腔黏膜溃疡，腹泻，中性粒细胞1.04×109/L。予痰热清静脉滴注20 ml/次、1次/d，联合口服阿奇霉素500 mg/次、1次/d，治疗7 d，患者体温维持在36.5 ℃左右。基因检测报告显示ELANE基因杂合突变，对其父母亦进行了基因检测，结果显示母亲ELANE基因存在相同突变，父亲正常，最终诊断CN。予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射2 μg·kg-1·d-1，3 d后患者中性粒细胞升至2.79×109/L，口腔溃疡愈合，未再腹泻。CN是一种常染色体显性遗传病，发病率低，临床表现缺乏特异性，分享该病例旨在提高临床医生对该病的认识，减少误诊率。

简介：摘要目的了解非独生子女家庭中儿童心理虐待对成年期抑郁的影响，并考察同胞关系和心理弹性的中介作用。方法2020年3~7月，采用儿童心理虐待量表(child psychological abuse scale，CPAS)、同胞关系量表(the life span sibling relationship scale，LSRS)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)和流调中心抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale，CES-D)对2 995名非独生子女大学生进行测量，通过SPSS 21.0进行描述性分析、相关分析，使用AMOS 23.0进行中介效应检验。结果(1)非独生大学生儿童期心理虐待的阳性检出率为55.29%，抑郁[16(9，24)分]检出率为51.62%；(2)心理虐待、同胞关系、心理弹性、抑郁在父母关系上均差异有统计学意义(Z＝-17.986，-13.822，-13.771，-12.620，-10.650，-11.524，均P<0.01)，是否头胎在抑郁上差异有统计学意义(Z＝-2.176，P<0.05)。(3)心理虐待与抑郁显著正相关(r＝0.558，P<0.01)，与同胞关系、心理弹性显著负相关(r＝-0.379，r＝-0.270，均P<0.01)，同胞关系与心理弹性显著正相关(r＝0.380，P<0.01)，与抑郁显著负相关(r＝-0.366，P<0.01)；心理弹性与抑郁显著负相关(r＝-0.431，P<0.01)。(4)心理虐待对抑郁的间接效应值为0.138，占总效应9.37%。进一步检验心理弹性与成人同胞关系、儿童同胞关系的中介作用，心理弹性的单独中介效应占总效应的3.33%，成人同胞关系与心理弹性的链式中介效应占2.76%。结论非独生子女童年期心理虐待与成年抑郁关系密切，心理弹性和同胞关系，尤其是成人同胞关系可以起到缓解作用，但这种作用仅限于减轻抑郁的程度，不能改善抑郁的发生率。

简介：摘要目的了解黑龙江省男护士心理弹性、社会支持和简单应对方式的现状，并分析心理弹性在社会支持和简单应对方式间的中介作用。方法使用问卷星在2018年11—12月采用便利抽样法对黑龙江省9所医院来自重症监护室、急诊科、精神科、手术室等13个科室的780名男护士进行调查，调查采用自制的一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持量表和简单应对方式问卷（SCSQ）进行。结果黑龙江省男护士心理弹性总分为（72.36 ± 16.69）分，社会支持总分为（37.21 ± 8.70）分，积极应对方式的条目均分为（2.18 ± 0.52）分，消极应对方式的条目均分为（1.53 ± 0.76）分。社会支持和积极应对方式均与心理弹性呈显著正相关（r值为0.432、0.747，P<0.01）。中介分析结果显示，心理弹性在社会支持和积极应对方式之间起部分中介作用，中介效应为21.05%，占总效应63.21%。结论要有效维持黑龙江省男护士的心理健康水平，提高其积极应对水平，必须重点关注男护士的心理弹性水平。

简介：摘要目的调查晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感、心理弹性、乐商与领悟社会支持之间关联性。方法2018年1月至2019年1月，采取便利抽样的方法选择上海地区3所三级甲等医院收治晚期妇科恶性肿瘤患者269例作为受访对象，使用基本情况问卷、纽芬兰大学幸福度量表、Connor-Davidson心理弹性问卷中文简化版、乐商问卷和领悟社会支持量表进行调查。结果晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感得分为（32.45 ± 6.37）分、心理弹性得分为（30.64 ± 8.78）分、乐商得分为（62.74 ± 12.49）分、领悟社会支持得分为（68.14 ± 4.25）分。线性回归方程分析显示，幸福感和乐商×幸福感对心理弹性预测效应显著（β值为0.547、0.016，均P<0.05），乐商对心理弹性预测效应不显著（P>0.05），乐商、幸福感、心理弹性、乐商×幸福感对领悟社会支持的预测效应显著（β值为0.015~0.251，均P<0.01），幸福感能调节心理弹性在乐商与领悟社会支持间中介效应的直接路径和前半路径。Johnson-Neyman技术分析得出，幸福感在乐商与心理弹性间的调节效应边界值为26.19分，幸福感在乐商与领悟社会支持间的调节效应边界值为22.08分。结论晚期妇科恶性肿瘤患者乐商与领悟社会支持存在正相关性，心理弹性可在幸福感调节作用下，在乐商与领悟社会支持之间起显著中介效应，由此可针对晚期妇科恶性肿瘤患者进行相应的心理干预。

简介：摘要目的探究基于专科质控的心理弹性支持及认知护理对冠心病患者围术期的干预效果，为患者的护理提供指导。方法选取2019年1月至2020年3月于中国人民解放军陆军第73集团军医院行冠状动脉造影术及心梗支架术的120例患者为研究对象。按随机数表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组围术期给予常规护理干预，观察组采用基于专科质控的心理弹性支持及认知护理干预。护理前及护理后1个月，分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)比较两组情绪变化情况以及心理弹性情况；采用生活质量评分(SF-36)评估两组护理后生活质量情况；比较两组专科护理质量情况；问卷调查两组患者护理满意度。结果护理后，两组患者的焦虑、抑郁状况有明显改善，评分均明显下降，且观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，观察组心理弹性各项评分及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员病情观察能力、专科护理质量、基础护理质量、应急抢救能力、护理并发症、护理文书完成度得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于专科质控的心理弹性支持及认知护理对冠心病围术期患者护理效果显著，有利于增强患者心理弹性，改善提高生活质量，专科质控能够进一步规范护理工作，提高护理质量。

简介：摘要目的探讨正念行为训练联合共情护理干预对乳腺癌根治术患者自我效能和心理弹性的影响。方法选取2020年1~6月滨州市结核病防治院乳腺癌根治术患者90例，根据随机数字表将患者分为观察组(n＝45)及对照组(n＝45)，对照组行常规心理干预，观察组行正念行为训练联合共情护理，干预时间为6个月，比较两组干预前后自我效能、心理弹性、应对方式及生活质量水平。结果干预后观察组自我效能评分、心理弹性总评分、积极应对评分及生活质量总评分高于对照组(P<0.05)，而干预后消极应对评分低于对照组(P<0.05)。结论正念行为训练联合共情护理可提高乳腺癌根治术患者自我效能及心理弹性，使患者能以积极的态度面对疾病，从而提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨影响脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的因素，并分析各参数之间的相关性。方法选取2018年4月至2019年3月临床确诊的脑卒中后遗症患者110例，采用问卷调查收集患者的人口学特征，并填写心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后成长量表(PTGI)和一般自我效能感量表(GSES)，分析脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的影响因素。结果不同年龄、不同受教育程度、不同家庭月收入、不同子女情况脑卒中患者组间CD-RISC评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同年龄、不同受教育程度、不同病程的脑卒中患者组间PTGI评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同受教育程度、不同家庭月收入及医疗方式的脑卒中患者组间GSES评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，患者受教育程度、家庭月收入、一般自我效能感及创伤后成长均是影响脑卒中后遗症患者心理弹性的重要因素。Pearson相关分析显示，脑卒中后遗症患者的CD-RISC评分与PTGI评分及各维度个人增强、新的可能性、人生感悟、自我改变评分和GSES评分之间均呈正相关(P<0.01，P<0.05)。结论脑卒中后遗症患者的心理弹性、创伤后成长及自我效能感与其年龄、文化程度及经济情况等密切相关，医护人员可以制订相关对策进行干预，以提高患者的创伤后成长和自我效能感，促进心理弹性水平的提高，有利于提高生活质量和疾病康复。

简介：摘要目的探讨超声特征、弹性成像及血清促甲状腺激素（TSH）水平在分化型甲状腺癌（DTC）术前诊断中的参考价值。方法采用回顾性分析方法，收集2018年9月至2020年1月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行甲状腺手术治疗患者的临床资料。患者术前均进行常规超声、弹性成像检查和血清TSH水平测定。根据患者手术病理检查结果将患者分为良性组和DTC组，采用χ2检验和多因素logistic回归方法分析超声特征及弹性评分，评价DTC发生的原因；建立多因素logistic回归模型，利用回归模型绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），通过分析ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及准确度，判断超声特征、弹性成像及血清TSH水平在DTC术前诊断中的参考价值。结果共收集81个患者的临床资料，其中男性17例、女性64例，年龄为（48.72 ± 10.58）岁；良性组37例，男性10例、女性27例，年龄为（53.24 ± 9.59）岁；DTC组44例，男性7例、女性37例，年龄为（44.91 ± 9.95）岁；两组年龄比较差异有统计学意义（t = 3.822，P < 0.05），性别比例比较差异无统计学意义（χ2 = 1.498，P > 0.05）。DTC组结节数量、大小、回声水平、微钙化、纵横比及弹性评分与良性组比较差异均有统计学意义（χ2 = 49.000、4.457、32.111、5.444、4.457、49.926，P均< 0.05），多因素logistic分析显示，低回声、有微钙化、纵横比> 1及高弹性评分是DTC发生的危险因素（OR = 8.042、4.787、4.160、2.380，P均< 0.05），多因素logistic回归模型预测DTC的ROC曲线分析显示，AUC为0.841（95%CI = 0.743 ~ 0.939），敏感度为90.91%，特异度为72.97%，准确度为82.72%；血清TSH水平预测DTC的ROC曲线分析显示，AUC为0.721（P < 0.05），敏感度为72.70%，特异度为64.90%，准确度为54.30%，TSH最佳截断值为2.215 μU/ml。结论在DTC的术前诊断中，超声特征、弹性成像及血清TSH水平对DTC诊断均有重要的临床参考价值，多因素logistic回归模型的建立有利于提高临床医生对DTC发生的预测。

简介：摘要目的调查晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感、心理弹性、乐商与领悟社会支持之间关联性。方法2018年1月至2019年1月，采取便利抽样的方法选择上海地区3所三级甲等医院收治晚期妇科恶性肿瘤患者269例作为受访对象，使用基本情况问卷、纽芬兰大学幸福度量表、Connor-Davidson心理弹性问卷中文简化版、乐商问卷和领悟社会支持量表进行调查。结果晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感得分为（32.45 ± 6.37）分、心理弹性得分为（30.64 ± 8.78）分、乐商得分为（62.74 ± 12.49）分、领悟社会支持得分为（68.14 ± 4.25）分。线性回归方程分析显示，幸福感和乐商×幸福感对心理弹性预测效应显著（β值为0.547、0.016，均P<0.05），乐商对心理弹性预测效应不显著（P>0.05），乐商、幸福感、心理弹性、乐商×幸福感对领悟社会支持的预测效应显著（β值为0.015~0.251，均P<0.01），幸福感能调节心理弹性在乐商与领悟社会支持间中介效应的直接路径和前半路径。Johnson-Neyman技术分析得出，幸福感在乐商与心理弹性间的调节效应边界值为26.19分，幸福感在乐商与领悟社会支持间的调节效应边界值为22.08分。结论晚期妇科恶性肿瘤患者乐商与领悟社会支持存在正相关性，心理弹性可在幸福感调节作用下，在乐商与领悟社会支持之间起显著中介效应，由此可针对晚期妇科恶性肿瘤患者进行相应的心理干预。

简介：摘要目的探讨股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2019年5月河北医科大学第三医院收治的7例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料。男5例，女2例；年龄4～9岁，平均6.2岁。左侧4例，右侧3例。SeinsheimerⅡA型1例，ⅡB型3例，ⅡC型1例，ⅢA型2例。7例患儿均应用股骨骨折复位器行闭合复位后，使用弹性髓内钉固定。观察闭合复位成功率，以及手术时间、术中出血、术后住院时间、骨折愈合时间；术后4周根据Beaty影像学标准评定早期疗效；末次随访时依据Flynn评分标准评价术后患肢功能。结果本组7例患儿应用股骨骨折复位器闭合复位均获得满意效果，并顺利置入弹性髓内钉，骨折固定稳定。手术时间28～55 min，平均36 min；术中出血量5～15 mL，平均8 mL；住院时间3～5 d ，平均4 d。7例均获随访，随访时间6～28个月，平均22个月。所有骨折均骨性愈合，愈合时间6～10周，平均7.2周。术后4周根据Beaty影像学标准评定早期疗效：7例患儿均为满意。末次随访时按Flynn评分标准评价患肢功能：优6例，良1例。结论股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折，操作简便，闭合复位成功率和复位质量高，内固定稳定且可有效维持骨折对位，并可减少术者放射暴露时间。

简介：摘要目的了解腰椎间盘突出症术后患者出院准备度现状，并构建结构方程模型探讨心理弹性在家庭功能与出院准备度间的中介作用。方法于2018年1月—2019年3月方便抽取某三级甲等医院脊柱外科住院进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者212例，采用家庭关怀指数问卷、心理弹性量表、出院准备度量表对其进行调查。结果腰椎间盘突出症术后患者家庭功能得分为（7.14±2.05）分，心理弹性得分为（54.29±7.23）分，出院准备度得分为（88.79±8.99）分。患者家庭功能与心理弹性（r=0.401，P<0.01）、出院准备度（r=0.459，P<0.01）呈正相关，心理弹性与出院准备度呈正相关（r=0.561，P<0.01）；心理弹性在家庭功能与出院准备度间起部分中介作用，中介效应占总效应的42.18%。结论家庭功能既可正向预测患者的出院准备度，又能通过心理弹性间接影响出院准备度。护士应重视患者家庭功能和心理弹性的评估，通过提高患者家庭功能和心理弹性，进而提高患者出院准备度。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)结合前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺特异抗原(PSA)4～20 ng/mL患者穿刺活检中的应用价值。方法选取2015年10月至2017年3月进行直肠超声和剪切波超声检查的患者(PSA为4～20 ng/mL)64例，在常规穿刺基础上对弹性成像高度可疑区穿刺，穿刺结果送病理检查，同时结合PSAD做统计分析。结果64例前列腺癌患者检出率为45.3%(29/64)，SWE>35 kPa组检出率为72.7%(24/33)，SWE<35 kPa组检出率为16.1%(5/31)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论SWE与PSAD联合应用可以进一步提高前列腺癌穿刺活检的阳性率，且可降低患者穿刺活检次数。

简介：摘要目的比较不同髓内针直径与髓腔峡部直径之比(nail diameter/medullary canal diameter ratio，ND/MCD)的弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将2015年7月至2018年6月内蒙古医科大学第二附属医院收治的308例股骨干骨折儿童纳入前瞻性研究对象。年龄5.2～11.7岁，平均8.6岁；平均体质量指数(BMI)19.7 kg/m2；其中男187例，女121例；左侧163例，右侧145例；不稳定骨折130例，占42.2%(130/308)。所有患儿均采取逆行弹性髓内针内外侧穿针技术治疗，手术操作由同一位资深高级职称医生主刀或指导完成。术前应用随机数字表法将患儿分为A、B两组，A、B两组分别为154例。A组选择弹性髓内针时要求其直径满足ND/MCD>60%而<80%；B组直径要求满足ND/MCD≥80%。两组患儿在术前一般资料及影像学表现上的差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术前准备、手术步骤、术后治疗及康复训练相同。记录并比较两组畸形愈合、骨折不愈合率，以及手术时间、内固定物取出时间、感染、针尾激惹发生比例。组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。结果所有患儿均获得随访，平均随访时间为A组8.7个月，B组8.9个月。两组患儿在畸形愈合率、骨折不愈合率、感染率、针尾激惹发生比例上的差异无统计学意义。平均手术时间、内固定物取出所需时间A组明显较B组短，差异具有统计学意义。所有患儿内固定物取出前患肢功能及步态均恢复正常。结论弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折，ND/MCD>60%可获得满意的临床疗效，且与≥80%时相比，ND/MCD在60%～80%时手术操作更容易。