简介：目的：评价PET-CT在三维适形放射治疗晚期胰腺癌中靶区勾画的价值及放疗后评价疗效的意义。方法：对13例晚期胰腺癌患者,采用PET-CT检查并定位,分别勾画出大体肿瘤体积CT-GTV和PET-CT-GTV,并分别制定出三维适形放射治疗的GTV进行比较。放疗后3个月行PET-CT复查。结果：13例患者的PET-CT-GTV和CT-GTV均不同,其中5例患者PET-CT-GTV较CT-GTV平均减少10.9cm3（25.7%）。CT-GTV平均42.4cm3,PET-CT-GTV平均为31.5cm3（P=0.0045）;8例患者的PET-CT-GTV较CT-GTV增加45.3%（27.4cm3）,CT-GTV平均为60.4cm3,PET-CT-GTV平均为87.8cm3（P=0.0000）。治疗后3个月PET-CT复查示：7例胰腺病灶较前明显缩小,局部FDG代谢明显减低或消失。其余6例病灶略缩小,FDG不同程度减低。治疗后的SUVmax变化范围为1.6-6.0,SUVmean变化范围为1.4-2.2。结论：采用PET-CT融合图像能够更好地提高靶区确定的精度及不确定性,最大限度减少不同勾画者之间的差异性。治疗前后局部病灶代谢活性的不同程度改变,对评价放疗疗效具有一定的指导意义。

简介：背景与目的：常规CT／MRI检测脑胶质瘤术后残余病灶十分困难。临床证实^18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（^18F—fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography，^18F-FDGPET）在术后肿瘤残余病灶检测方面有独特的应用价值。但脑皮质大量摄取^18SF—FDG，对颅内残余肿瘤的显像有影响。本研究旨在探讨^11C-蛋氨酸（^11C—methionine，^11C—MET）PET／CT显像在检测脑胶质瘤术后肿瘤残余病灶中的应用价值，并与^18SF—FDGPET／CT相比较。方法：脑胶质瘤术后患者38例行^11C—METPET／CT显像，其中有18例同时行^18SF—FDGPET／CT显像。临床随访时间均〉6个月。结果：38例患者中经临床影像随诊及病理活检证实肿瘤残余者30例，^18C—MET和^18F-FDGPET／CT检测灵敏度分别为93．3％、82．3％（χ^2=1．376，P〉0．05），8例无肿瘤复发者^11C—METPET／CT显像阴性，其中1例行^18F—FDGPET／CT显像也为阴性。^11C—MET显像所见病灶边界清楚，远较^18F—FDG清晰。14例患者中，^11C—MET显像的肿瘤／灰质比值、肿瘤／白质比值明显高于^18F—FDG显像（2．11±1．13比0．99±0．42，P〈0．01和3．20±2．11比1．89±0．64，P〈0．05）。结论：^11C—MET显像能灵敏地检测脑胶质瘤术后残余病灶，定位方面优于^18F—FDG显像

简介：随着生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。近年来健康体检者越来越多，一些早期及无症状的癌症被及时发现，同时一些血清学检查肿瘤标记物异常而临床无症状的患者，其原发灶寻找及处理显得尤为重要。我院2006年8月至2009年7月共收治8例癌胚抗原（CEA）升高但胃镜、

简介：目的：探讨多层螺旋CT三维重建后处理在肿瘤样病变中的鉴别诊断价值。方法：采用回顾性研究方法,选择2013年2月至2017年1月在我院进行诊治的肺部肿块患者235例作为研究对象,其中病理诊断为肿瘤样病变35例（肿瘤样病变组）和恶性肿瘤200例（肿瘤组）,记录两组的多层螺旋CT特征与三维重建后处理灌注参数,判定诊断价值。结果：肿瘤样病变组的病灶最大径为（3.11±1.24）cm,增强幅值为（27.33±8.19）Hu;肿瘤组分别为（5.68±1.49）cm和（31.40±9.44）Hu,对比差异都有统计学意义（P〈0.05）。肿瘤样病变组的病灶BV、BF与PS值分别为（2.84±1.93）ml·100g-1、（2.14±1.33）ml·min-1·100g-1和（12.89±5.29）ml·min-1·100g-1,都明显低于肿瘤组病灶的（33.87±11.49）ml·100g-1、（25.39±12.49）ml·min-1·100g-1和（127.40±34.91）ml·min-1·100g-1（P〈0.05）。在235例患者中,CT判断为肿瘤样病变30例,恶性肿瘤205例,为此多层螺旋CT三维重建后处理在肿瘤样病变鉴别诊断中敏感性与特异性为100.0%和97.6%。结论：多层螺旋CT三维重建后处理在肿瘤样病变中的应用有很好的应用效果,能清楚显示病灶情况,能通过灌注参数进行病情判断,是鉴别肺部肿瘤样病变与恶性肿瘤的重要依据。

简介：目的探索利用食管癌患者首周放射治疗时的锥形束CT（conebeamcomputedtomography，CBCT）图像，建立个体化计划靶区以减少正常组织受照剂量的可行性。方法选取行根治三维放射治疗的食管癌患者10例，获取每位患者治疗首周前5次及后续每周治疗前CBCT验证图像，将其导入治疗计划系统中，与治疗前的定位CT图像配准融合。然后在每个CBCT图像上按患者治疗前靶区勾嘶原则，再次勾画临床靶区（clinictmnorvolume，CTV），并根据首周治疗的摆位误差平均值外扩生成计划靶区（planningtumorvolume，PTVo将首周5个CBCT上勾画的PTV轮廓映射到定位CT上合并生成PTVl，以此法生成后续2-6周的IYFV2，、按照初始计划（PlanA）的参数设置，保持靶区处方剂量及各危及器官的限量要求不变，以PTV1为靶区，制定一个新的放射治疗计划，即患者个休化的自适应放射治疗计划（PlanB）。用新计划（P1anB）的95％等剂量线评估PTV2覆盖度，通过剂量一体积直方图（DVH）来比较PlanA与PlanB中肺、心脏和脊髓的受照射剂量。结果PTV1体积比PTV休积小（P〈0．05）；PlanB中处方剂量95％等剂量线的覆盖率分别为：PTV1=（98．9±2．0）％和PTV2=（99．1±2．0）％，筹异兀统计学意义（P〉0．05）。PlanB的危及器官所受剂量均小于PlanA：肺V20（25．1％vs26．9％）、平均剂量（14．0Gvvs15．1Gy），心脏的平均剂量（16．7GyUS19．7Gy）和脊髓最大剂量（42Gy：US43Gy），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论利用患者治疗白饲CBCT图像资料反馈的信息，可以有效减少计划靶区体积。修改后的汁划可在后续治疗中开展，并能进一步减少靶区周同危及器官的照射剂量和潜在提高靶区剂量。

简介：目的:评价氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)分子符合探测成像(简称FDG-MCD)及胸部增强CT对肺内良恶性病灶的鉴别诊断价值.方法:胸部X线平片上疑为周围型肺癌的肺部球形病灶90例,比较胸部FDG-MCD显像、增强CT扫描和经皮肺穿刺检查的诊断价值.结果:FDG-MCD诊断肺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为96.83%(61/63)和74.07%(20/27),而增强CT分别为90.48%(57/63)和85.19%(23/27).胸部FDG-MCD和增强CT均阳性时,诊断敏感性为87.30%(55/63),特异性为92.59%(25/27).结论:FDG-MCD联合CT增强扫描对周围性肺部病灶性质具有重要的鉴别诊断意义.

简介：目的：探讨GELightSpeedRT型CT模拟机及NucletronSIMULIXHQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法：抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IM-RT患者随机分成两组,利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例,利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别,记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果：误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm,±1mm±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8（26.7%）、18（60.0%）、4（13.3%）;Y方向上为19（63.3%）、8（26.7%）、3（10.0%）;Z方向上为9（30.0%）、14（46.7%）、7（23.3%）。模拟定位机校正中心时X方向为6（20.0%）、19（63.3%）、5（16.7%）;Y方向上为9（30.0%）、18（60.0%）、3（10.0%）;Z方向上为8（26.7%）、14（46.7%）、8（26.7%）。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1.39mm、0.53mm、1.48mm;模拟定位机分别为1.51mm、1.43mm、1.66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位,经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论：对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者,无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位,其三维方向上整体最高只有40%的患者位移精度在1mm以内,所以为确保患者的治疗,IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的;三维方向上,CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内,所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证,有利于提高模拟机的使用率和工作效率;CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度,主要是在Y方向上的差异明显。

简介：

简介：Objective:Prostatecancers(PCa)inAsianindividualsaremolecularlydistinctfromthosefoundintheirCaucasiancounterparts.ThereisnoriskstratificationtoolforAsianmenwithrapidbiochemicalrecurrence(BCR)followingradicalprostatectomy(RadP).Thisstudyaimstoassessthedetectionrateof^68Ga-prostate-specificmembraneantigen-positronemissiontomography/computedtomography(PSMA-PET/CT)fordiagnosisofclinicalrecurrenceandasatreatmentdecisionmakingtoolinAsianpatientswithBCRpost-RadP.Methods:^68GaPSMA-PETandCTbodywith/withoutbonescan[conventionalworkup(CWU)]wereperformedin55AsianpatientswithBCRwithin36monthspost-RadP.Twoblindedreviewersassessedtheimages.Detectionratesof^68GaPSMAPET/CTwereevaluated,andimpactonmanagementwasreviewedbycomparisonwithCWU.Results:MediantimetoBCRpost-RadPwas8.1months.Detectionratefor^68GaPSMA-PET/CTwas80%(44/55).Apositivescanwassignificantlyassociatedwithincreasingprostate-specificantigen(PSA)level[oddsratio(OR)=1.13(95%CI1.05–1.30),P=0.017],butnotwithhigherGleasongradeorshorterPSAdoublingtime.ComparedtoCWU,68GaPSMA-PET/CTdetectedanadditional106lesionsin33/44patientswithapositivescan,resultinginachangeinmanagementin25/44(56.8%)patients:10tohormonaltherapy(HT)andwholepelvisradiotherapy(RT)inadditiontobedRT,and15topalliativeHTalone.Conclusions:Inthepresentreport,wedemonstratedthediagnosticandtreatmentdecisionutilityof^68GaPSMA-PET/CTinAsianmenwithrapidBCR.DetectionofsmallvolumenodalandsystemicrecurrencesatlowPSAlevels(<1.0ng/mL)highlightstheroleofthetoolinassigningpatientstotreatmentintensificationwithHT-RTorpalliativeHTinpolymetastaticdisease.

简介：目的评价3D打印共面穿刺模板（3D-PCPT）辅助CT引导经皮穿刺活检术在肺原发小微结节诊断中的应用价值。方法对43例肺原发微小结节患者行经皮肺穿刺活检及诊断,评价3D-PCPT辅助CT引导下肺穿刺活检的穿刺成功率、恶性肿瘤诊断率及并发症发生率,并对与上述指标可能有关的因素进行相关性分析。结果43例患者均顺利完成穿刺操作。穿刺病灶直径为0.45~2.00cm,中位直径为1.50cm。35例患者采用1~2根定位针,8例患者未应用定位针;36例患者进行了1~2次活检,7例患者因取材不满意进行了3~4次活检。病理学诊断有1例患者无阳性结果,穿刺成功率为97.7%（42/43）,恶性肿瘤诊断率为69.8%。并发症：针道出血发生率为62.8%（27/43）,气胸发生率为30.2%（13/43）,1例（2.3%）患者需胸腔闭式引流,2例（4.7%）患者出现术后咯血,所有并发症经对症处理后均康复。病灶直径与1次活检成功率、恶性肿瘤诊断率、针道出血发生率相关（P﹤0.05）,病灶越小,1次活检成功率及恶性肿瘤诊断率越低,针道出血发生率越高。定位针与1次活检成功率相关,应用定位针者的1次活检成功率明显高于未应用定位针者（P=0.006）。结论3D-PCPT辅助CT引导技术具有良好的临床应用可行性,有助于使穿刺技术流程标准化,值得进一步推广,有较好的临床应用前景。

简介：目的：探寻未手术及放疗的肺癌行根治性或预防性放疗锁骨上淋巴结靶区勾画的范围。方法：将锁骨上区域按主要解剖转移途径分区,回顾性分析肺癌在锁骨上淋巴结的转移分布特点,进一步精确肺癌在锁骨上淋巴结靶区勾画范围。结果：锁骨上淋巴结转移的肺癌病例中有双侧锁骨上淋巴结的占31%;锁骨上淋巴结转移在Ⅰ区出现的占22%,多数与其他区（如Ⅱ区及Ⅳ区）同时出现;锁骨上Ⅱ区淋巴结转移占绝大部分,为99%,与他区一同出现或单独出现。锁骨上Ⅲ区出现淋巴结转移的约3.9%,且全部合并有Ⅱ区淋巴结转移,多伴有大的肿瘤负荷,纵隔及锁骨上广泛的淋巴结转移。Ⅳ区出现淋巴结转移的占16%,均合并有Ⅰ区或Ⅱ区淋巴结转移。结论：Ⅰ区及Ⅱ区是肺癌锁骨上淋巴结转移的主要集中区,临床上考虑进行锁骨上预防性照射时建议包括Ⅰ、Ⅱ区;当Ⅱ区存在淋巴结转移时,结合患者耐受性,考虑Ⅳ区照射。

简介：目的探讨MRI/CT与血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-likegrowthfactorbindingprotein3,IGFBP-3)、脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1自身抗体(apurinic/apyrimidinicendonuclease1autoantibodies,APE1-AAbs)联合应用在结直肠癌诊断中的价值。方法选取2015年4月-2018年2月在我院行手术治疗127例经手术病理证实的结直肠癌患者作为研究对象,患者行MRI/CT检查,选择同期在我院进行健康体检的75例健康体检者为对照组,检测并比较血清IGFBP-3、APE1-AAbs水平,分析MRI/CT结果,根据血清IGFBP-3、APE1-AAbs检测水平将所有患者进行分组,比较MRI/CT在不同分组中的诊断效能。结果结直肠癌组患者血清IGFBP-3为(2.86±1.31)μg/ml,APE-AAbs为2.79(1.14~9.61);对照组研究对象血清IGFBP-3为(4.72±1.14)μg/ml,APE-AAbs为1.91(0.78~5.52),结直肠癌组患者血清IGFBP-3水平显著低于对照组,APE-AAbs水平显著高于对照组(P<0.05)。根据血清IGFBP-3、APE1-AAbs检测水平将所有患者分为IGFBP-3/APE1-AAbs异常组(45例)和IGFBP-3/APE1-AAbs正常组(82例),IGFBP-3/APE1-AAbs正常组中MRI/CT诊断准确度为66.67%;IGFBP-3/APE1-AAbs异常组中MRI/CT诊断准确度为89.02%,比较差异具有均具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者血清IGFBP-3呈低表达,APE1-AAbs呈高表达,两者血清水平检测对结直肠癌均具有辅助诊断价值,此外,MRI/CT在IGFBP-3降低或APE1-AAbs升高组结直肠癌的诊断中准确性更高,MRI/CT影像学检查和血清IGFBP-3、APE1-AAbs水平检测联合应用可提高结直肠癌的诊断效能。

简介：

简介：肺癌患者治疗前的预后评估对制定合理的治疗方案至关重要。^18F-FDGPET／CT作为分子影像检查手段，能有效地反映患者的肿瘤代谢负荷，其中全身肿瘤代谢体积（whole-bodymetabolictumorvolume，MTVwb）及全身病灶总糖酵解值（whole-bodytotallesionglycolysis，TLGwb）作为全身肿瘤代谢负荷参数，在评价预后方面有很好的应用前景。

简介：目的评价双时相显像在胰腺良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对24例胰腺癌患者和10例胰腺良性病变患者进行^18F-FDGPET双时相显像（早注射FDG后50-60min行早期显像,注射后120-150min行延迟显像）,测定两次显像病灶的标准摄取值（standarduptakevalue,SUV）,并计算SUV变化率（ΔSUV）。结果胰腺癌组SUV早期显像=4.63±2.09,SUV延迟显像=5.86±2.74,ΔSUV=（24.76±15.58）%,差异有显著性（t=7.94,P〈0.01）。而胰腺良性病变SUV早期显像=2.48±0.95,SUV延迟显像=2.81±1.18,ΔSUV=（12.66±20.97）%,差异有显著性（t=2.67,P〈0.05）,且胰腺癌组SUV延迟显像明显高于良性病变组（t=2.25,P〈0.05）。结论胰腺恶性病变SUV延迟显像升高的幅度高于良性病变,但黏液腺癌SUV延迟显像升高的幅度低于良性病变,总体而言,双时相显像方法简便,在临床上具有一定的实用价值。

简介：目的：探讨乏脂肪型肾错构瘤患者的CT灌注参数与肾功能生化检测指标的相关性。方法：选择在本院诊治的乏脂肪型肾错构瘤患者34例作为观察组,同期选择在我院进行体检的健康人34例作为对照组,两组都进行肾功能相关生化检测指标（BUN、Scr、TG、TC、HDL-C、LDL-C）的检测与CT灌注参数（BV、BF、PS、MTT）检测,同时进行相关性分析。结果：观察组的血清BUN、Scr、TG、TC和HDL-C值明显高于对照组,而LDL-C值明显低于对照组,对比差异都有统计学意义（P〈0.05）。观察组肾皮质的BV、BF、PS值明显低于对照组,而MTT值明显高于对照组,对比差异都有统计学意义（P〈0.05）。乏脂肪型肾错构瘤发生的主要危险因素包括BV、PS、BUN与TC等（P〈0.05）;Pearson相关系数分析显示乏脂肪型肾错构瘤患者的BV、BF、PS与BUN、TC存在明显的负相关性（P〈0.05）,而MTT与BUN、TC存在明显的正相关性（P〈0.05）。结论：乏脂肪型肾错构瘤患者存在明显的肾功能与血脂等生化指标异常,同时CT灌注参数也处于异常情况,可参与到乏脂肪型肾错构瘤的形成,存在一定的相关性,在临床上有很好的应用价值。

简介：Objective:Toclarifytheprognosticvalueofpost-treatment18F-fluorodeoxyglucose(FDG)positronemissiontomography(PET)/computedtomography(CT)inpatientswithadvancedheadandnecksquamouscellcarcinoma(HNSCC)aftercombinedintra-arterialchemotherapyandradiotherapy(IACR).Methods:Thirty-sixpatientswithHNSCCwhounderwentIACRwererecruited.TheperiodfromtheendofIACRtothelastpost-treatment18F-FDGPET/CTexaminationwas8-12weeks.Bothpatient-basedandlesion-basedanalyseswereusedtoevaluatethePET/CTimages.Forlesion-basedanalysis,36regions(12lesionsofrecurrencesand24scarsatprimarysites)wereselected.TheKaplan-Meiermethodwasusedtoassesstheoverallsurvival(OS)stratifiedby18F-FDGuptakeorvisualinterpretationresults.Results:TwelvepatientswithrecurrencewereidentifiedbysixmonthsafterIACR.Thesensitivityandspecificityinthepatient-basedanalysiswere67%(8/12)and88%(21/24),respectively.ThemeanOSwasestimatedtobe12.1months(95%CI,6.3-18.0months)forthehighermaximumstandardizeduptakevalue(SUVmax)group(n=7)and44.6months(95%CI,39.9-49.3months)forthelowerSUVmaxgroup(n=29).OSinthehigherSUVmaxgroup(cut-offpoint,6.1)orpositivevisualinterpretationgroupwassignificantlyshorterthanthatinthelowerSUVmaxornegativevisualinterpretationgroup(P<0.001andP<0.05,respectively).Conclusions:TheSUVmaxandvisualinterpretationofHNSCConpost-IACR18F-FDGPET/CTcanprovideprognosticsurvivalestimates.

简介：Aseventyeightyearsoldmalepatientunderwentawholebody18F-FDGPET/CTimagingtodiagnosethelesionwhichwasshowedintherightlungbyachestXraytestandCTscanbefore.Besidestheintense18F-FDGuptakeofthelesionintherightlung,alesionintheleftparotidglandalsoshowedintense18F-FDGuptake.Toevaluatethepathologyofthelesionintheleftparotidgland,aparotidglandscintigraphyimagingwithTc-99mpertechnetatewasdoneandrevealedaWarthin'stumor.Laterafineneedleaspiration(FNA)confirmedthatitwasaWarthin'stumor.

简介：Objective:Weinvestigatedthecorrelationbetweenthenumberofcirculatingtumorcells(CTCs)andwholebodymetabolictumorvolume(WBMTV)measuredby18F-fluorodeoxyglucose(FDG)positronemissiontomography/computedtomography(PET/CT).TheaimwastoevaluatethevalueoftheincorporationofCTCnumberandWBMTVintheprognosticpredictionofstageIIIsmall-celllungcancer(SCLC).Methods:Onehundredandtwenty-ninepatientswereenrolledinthisstudy.Allpatientsweretreatedwithfourcyclesofaplatinum-basedregimenandconcurrentchestirradiation,followedbyprophylacticcranialirradiation.BloodsamplesforCTCanalysiswereobtainedfrom112patientsbeforetheinitiationofchemotherapy(asabaseline),aftercycle1andaftercycle4.CTCsweremeasuredusingtheCELLSEARCH?system.ThepatientsunderwentpretreatmentFDGPET/CTWBMTV,whichincludedallmalignantlesions.TheSpearmanranktestwasusedtodeterminethecorrelationamongCTCcounts,WBMTVanddiseasestage.Overallsurvival(OS)andprogression-freesurvival(PFS)curveswereproducedusingtheKaplan-Meiermethod,andsurvivaldifferencesbetweengroupswereassessedbythelog-ranktest.Results:ThenumberofCTCsatbaselinedidnotcorrelatewithWBMTVbeforetheinitiationoftherapy(P=0.241).ThenumberofCTCsatbaselineandtheWBMTVbeforetheinitiationoftherapywereindependentrelevantfactorsforPFSandOS.Thesubgroupanalysis(GroupA:CTCcount>19.5andaWBMTV>266.5cm^3;GroupB:CTCcount>19.5andaWBMTV≤266.5cm^3;GroupC:CTCcount≤19.5andaWBMTV>266.5cm^3;GroupD:CTCcount≤19.5andaWBMTV≤266.5cm^3)showedthatthedifferenceswerestatisticallysignificantinthemedianPFS(GroupAvs.D,P<0.001;GroupBvs.D,P=0.018;GroupCvs.D,P=0.029)andinthemedianOS(GroupAvs.D,P<0.001;GroupBvs.D,P=0.012).Conclusions:CTCnumberandWBMTVarerelatedtoprogressionanddeathinpatientswithSCLC.TheincorporationofCTCnumberandWBMTVscanscanprovideadetailedprognosticpredictionforSCLC.