简介:摘要目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2015年12月解放军总医院第七医学中心收治的814例老年髋部骨折患者临床资料,其中男272例,女542例;年龄60~99岁[(80.0±8.0)岁]。按照ASA分级将患者分为四组:Ⅰ级23例(2.8%),Ⅱ级380例(46.7%),Ⅲ级389(47.8%),Ⅳ级22(2.7%)。分别比较四组患者性别、年龄、合并症、骨折类型、麻醉方式、手术方式、住院时间、并发症发生率及术后30 d及1年病死率。对术后1年死亡进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,得出术后1年死亡的独立危险因素。结果四组患者性别、骨折类型、手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)。随着ASA分级的提高,患者年龄逐渐增高,选择神经阻滞麻醉比率增高,住院时间延长(P均<0.01)。Ⅳ级患者并发症发生率最高为59%(13/22),依次为Ⅲ级31.4%(122/389)、Ⅱ级17.6%(67/380)、Ⅰ级4%(1/23)(P均<0.01)。Ⅳ级患者术后30 d、1年病死率分别为32%(7/22)、64%(14/22),Ⅲ级患者分别为4.6%(18/389)、17.0%(66/389),Ⅱ级患者分别为3.4%(13/380)、12.1%(46/380),Ⅰ级患者分别为0、4%(1/23)(P均<0.01)。单因素分析显示,男性、高龄、冠心病、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病、肾功能不全、ASA分级、麻醉方式和住院时间与术后1年内死亡相关(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析表明,127例(15.6%)术后1年内死亡,年龄(OR=1.037,95%CI 1.007~1.068)、ASA分级(Ⅱ级OR=1.851,95%CI 1.238~14.386;Ⅲ级OR=2.092,95%CI 1.266~16.482;Ⅳ级OR=15.368,95%CI 1.626~145.283)、住院时间(OR=1.038,95%CI 1.015~1.061)与髋部骨折患者术后1年死亡显著相关。结论老年髋部骨折患者预后差,ASA分级与并发症发生率、术后30 d病死率、术后1年病死率密切相关。高龄、ASA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级、住院时间长是髋部骨折预后不良的独立危险因素。ASA分级能够作为不良预后的评估工具,及早对高危人群进行干预。
简介:【 摘要 】 目的: 分析产妇分娩镇痛与产科护理,探讨护理效果。 方法: 在本院 2017 年 10 月至 2020 年 3 月中 1111 例镇痛完成的产妇进行观察和护理,并进行分析与探讨。 结果: 就产妇顺产、剖宫产、产钳及臀抽的不同生产方式分别进行 椎管内阻滞镇痛分娩,发现 采用 椎管内阻滞镇痛分娩均对产妇减轻痛苦有 较大作用 。 根据不同生产方式的镇痛结局比较,顺产的镇痛结局最好,其次是剖宫产,最后是产钳及臀抽。 结论: 对产妇进行椎管内阻滞镇痛分娩能减轻生产痛苦,缓解生产时带来的不良反应, 同时还能加快宫口扩张,缩管产程, 利于产后护理,提升护理效果。
简介:【摘要】目的:就耵聍栓发病原因及治疗方法进行分析,从而获得更有效的应对措施。方法:选取2019年1月-2021年1月期间,来我院治疗耵聍栓塞的患者1100例为研究对象,对患者出现耳塞、耳鸣的持续时间,以及相关特征、发病时间等做详细记录,并依据结果进行彻底清除,观察期是否再次出现耳鸣,通过此举进一步探索耵聍栓塞发生与耳鸣的关系及治疗体会。结果:经统计,1100例研究对象中,因耵聍出现耳鸣症状患者为187例,占比17.00%;其中因耵聍位置发生在临近鼓膜450例,耳鸣患者占比25.11%,因耵聍位置发生在软骨部449例,耳鸣患者占比9.35%,相对而言,不完全堵塞耳道引发耳鸣患者较少,为32例,占比15.929%,从耳鸣与出现耳塞的时间关系上看,因耵聍出现耳鸣的症状时间,与耳塞的时间接近,P<0.05,而非因耵聍出现耳鸣的症状时间,与耳塞时间相比明显延长,P<0.01。结论:耳鸣是耵聍栓塞的主要病症之一,特别是耵聍接近鼓膜位置、完全堵塞外耳道时,耳鸣的发病较为明显,且当耳鸣有耵聍引起时,耳鸣与耳塞出现时间接近。