简介：摘要

简介：[摘 要]人口老龄化的问题日益突出，给居家养老、社区治理、医疗服务带来压力。本文以张家港市南丰老年大学为例，围绕老年教育和养老服务如何融合，对老年大学“教养融合”教育服务模式策略进行探析。

简介：摘要目的分析北京地区不同级别医院收治胎龄34~36周+6晚期早产儿的肠内营养支持现状及相关影响因素。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年10月间北京地区共25家医院收治的晚期早产儿，记录其营养管理及营养相关并发症的数据。分析不同胎龄、不同级别医院的晚期早产儿的纯母乳喂养情况，以及晚期早产儿达足量喂养情况及影响因素。采用t检验、Mann-Whitney U检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ2检验等对数据进行统计学分析。多因素分析时采用二元logistic回归、Cox回归分析。结果（1）研究期间，共1 463例晚期早产儿纳入，胎龄（35.6±0.8）周，范围为34.9~36.1周。34~34周+6与35~35周+6及36~36周+6晚期早产儿相比，住院时间更长[10（8~13）与8（7~10）、7（6~9） d，P值均<0.05]，最低体重下降幅度更大[4.3%（2.6%~6.3%）与3.8%（2.0%~5.6%）、3.3%（1.9%~5.5%），P值均<0.05]，呼吸暂停及新生儿呼吸窘迫综合征发生率更高[分别为5.3%（20/369）与2.1%（12/566）、1.3%（7/528），7.1%（28/369）与3.0%（17/566）、3.2%（17/528），P值均<0.05]，出院时未恢复出生体重者比例更低[32.5%（120/369）与38.7%（219/566）、47.9%（253/528），P值均<0.05]。34~34周+6、35~35周+6及36~36周+6晚期早产儿母亲孕期并发症方面，仅胎膜早破的发生率差异有统计学意义[6.2%（23/369）与12.7%（72/566）、11.9%（63/528），χ2=10.244，P=0.007]。（2）晚期早产儿住院期间加奶速度为13.7（10.5~17.3）ml/（kg·d），且以早产儿配方奶喂养为主（46.0%，673/1 463）；住院期间纯母乳喂养的比例仅为4.5%（66/1 463），出院时纯母乳喂养的比例可升高到14.4%（211/1 463）。25家医疗单位出院时母乳喂养的比例差异有统计学意义（χ2=327.893，P<0.001），纯母乳喂养比例最高的单位可以达到32%，最低为0。（3）logistic回归分析显示，妊娠期糖尿病（OR=2.426，95%CI：1.075~5.473，P=0.033），胎膜早破（OR=8.726，95%CI：1.193~63.802，P=0.033）可能是晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。出院时肠内营养量达到150 ml/（kg·d）的比例为28.4%（416/1 463），达到120 kcal/（kg·d）（1 kcal=4.184 kJ）的比例为19.2%（281/1 463）。单因素及多因素Cox回归分析显示，医院级别（HR=1.470，95%CI：1.030~2.098）、住院时间（HR=1.162，95%CI：1.097~1.231）、出生体重（HR=0.946，95%CI：0.898~0.995）、纯母乳喂养（HR=2.354，95%CI：1.031~5.374）、喂养不耐受（HR=3.677，95%CI：1.201~11.253）、肠外营养支持（HR=1.900，95%CI：1.379~2.616）及加奶速度（HR=1.426，95%CI：1.369~1.484）是晚期早产儿出院时能否达到足量喂养的独立影响因素（P值均<0.05）。结论晚期早产儿的营养支持现状特点为纯母乳喂养率较低，各医疗单位间存在较大差异，平均加奶速度较慢，多数晚期早产儿出院时未能达到足量喂养。妊娠期糖尿病和胎膜早破是影响晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。而出生体重低、住院期间纯母乳喂养、存在过喂养不耐受、应用过肠外营养支持、住院时间较长或加奶速度更快的晚期早产儿更倾向于能够在出院前达到足量喂养。

简介：摘要目的回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床资料，认识重症COVID-19患者的临床特征，切实指导临床实际工作。方法总结分析2020年1月28日至2020年2月12日于北京佑安医院住院治疗的确诊为COVID-19重型、危重型19名患者的临床资料，包括患者年龄、性别、病程、流行病学史、既往史、临床症状、实验室检查、肺部CT表现、治疗以及临床结局。统计学处理采用SPSS 22.0软件。结果被纳入本研究的19名患者，重型10例、危重型9例；年龄58～94岁，平均75岁；男性10人、女性9人。病程从1～14 d不等，病程中位数5 d。4人有明确的武汉居住史、13人与确诊患者有密切接触者(包括家庭聚会、共餐、同居一室等)、2人无相关的流行病学史。14人患有慢性基础病(其中高血压病11例、冠心病4例、心功能不全4例、慢阻肺3例、陈旧性前壁心梗2例、心律失常3例、心脏瓣膜病1例、糖尿病2例、慢性肾病2例等)，4例患者同时合并3种及以上基础病。首发症状主要为发热18例、咳嗽13例、呼吸困难8例。就诊时17例患者伴有淋巴细胞计数低于正常范围，11例有不同程度的肝脏功能异常，10例患者心肌酶谱异常，7名患者不同程度的肾功能损害。18名患者C-反应蛋白升高。12例接受激素治疗，4例接受丙球治疗，无创呼吸机机械通气3例，有创呼吸机协助通气7例。1例患者接受持续血液净化(continuous renal replacement therapy，CRRT)治疗，1例患者接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)治疗；截至2020年2月17日，10例患者病情好转，4例患者仍在ICU治疗，5例患者死亡。结论老年人以及合并有慢性基础疾病患者更易发展为重型、危重型病例。淋巴细胞计数降低、C-反应蛋白水平升高、肝肾功能及心肌酶谱异常与重症化相关。激素及呼吸机治疗重症有效。

简介：【摘要】：2018年注定是中国宏观经济值得高度关注的一年，中国经济全面步入新常态的新阶段。为了北京各地区节能减排工作得到进一步发展，因此分析北京各区碳排放与区域经济发展关系，提出可行性建议。通过考察2010-2017年近8年北京各区能源消费总量和生产总值（GDP）的关系，回归分析理论，对北京各区碳排放与区域经济进行分析。本文分析了北京市碳排放与区域经济发展的关系，并提出了可行性建议。

简介：摘要：南水北调东干渠工程采用盾构法施工，由于8#盾构井条件限制，故对整体隧洞掘进进行优化，由9#盾构井始发的盾构机掘进至8#盾构井后，继续向7#盾构井掘进，并将9#盾构井内盾构机施工的配套设施改在8#盾构井内。过8#盾构井采用井内回填土模拟盾构机掘进的方式。采用此方法在盾构机过井方式上施工较为简单，能够较好的提高功效。

简介：摘要加强医疗机构发热门诊临床实验室的建设，提高其检测、筛查、预警和防控能力。在发热门诊临床实验室建设过程中，医学检验科应做好资源储备，根据临床诊疗和疫情防控需求合理开展检验项目，应充分考虑到特定发热情势下的特殊检验需求及疫情防控常态化要求。按照临床需求、合理布局、平战结合、规范管理、确保质量和安全的原则，通过与北京医学会检验医学分会、北京市临床检验中心、北京市医学检验质量控制和改进中心及相关领域专家沟通，采用发放调查问卷、征求建议等方式，从组织管理、检验项目、基础设施、仪器设备、信息系统、岗位设置、人力资源配置、质量控制与监测、物资储备及管理、职业健康等方面入手，就医疗机构发热门诊临床实验室能力建设达成共识，以提升医疗机构发热门诊临床实验室哨点监测作用。

简介：【摘要】文化产业发展引领区是北京市建设全国文化中心的重要组成部分，“建设什么样的文化产业发展引领区、怎样建设文化产业发展引领区”是“十四五”亟需回答的重要课题。文章结合北京市时代背景和文化产业发展趋势，对“建什么、如何建”提出了思路和建议。

简介：摘要：泵站作为高速公路低洼处排水的唯一设施，对保障高速公路通行具有重要意义，加之今年北京雨水较多，山区路段暴雨频繁，泵站启动运行较频繁。本文根据北京市六环高速百善泵站电力系统的改造为依托，设计并实现了整个泵站电力系统的远程监控，以及与供电系统相关设备的实时智能监控、远程监控，避免因电力原因造成应急情况下设备无法启动，提高了供电质量、用电质量和管理水平，具有实用性、安全性、稳定性、实时性等优点。 

简介：

简介：摘要目的调查北京市护理专业高年级本科生参与科研的意愿，了解护理本科生对科研的态度及参与科研时的困难。方法采用便利抽样法，2019年4—5月，选取北京市4所医学院校护理专业三、四年级的319名本科护生为研究对象。采用自编问卷调查护理本科生科研意愿、态度及困难。结果319名护理本科生中有275名（86.21%）护理本科生希望在本科阶段参与科研项目，有270名（84.64%）护理本科生认为有必要在本科阶段做护理研究。开展或参与科研时的客观困难有缺乏指导和帮带、时间精力不够、缺乏学术氛围等；主观困难有科研知识缺乏、选题困难、统计学处理困难等。结论护理本科生对科研持有积极的态度，但在开展或参与过程中遇到较多困难，通过对护理本科生针对性的科研训练，将有助于护理本科生科研素养的提升，并提高护生的科研兴趣。

简介：摘要目的了解月坛社区高血压患者家庭血压测量情况及其影响因素，并对被调查者进行血压测量，了解血压达标情况。方法2018年6月1日至2019年1月31日采用方便取样法调查北京市月坛社区卫生服务中心及下属各站门诊就诊高血压患者504例，采取调查问卷法了解患者进行家庭血压测量的行为、相关知识的知晓率以及未进行血压测量的原因。其中119例患者同意接受并记录3周家庭血压测量，通过其诊室及家庭血压测量结果了解受测患者的血压达标情况。结果504例患者中，93.7%（472/504）能够做到规律用药，但是规律进行血压测量的患者仅61.5%（310/504），92.5%（466/504）的患者家中备有血压计，以臂式电子血压计为主。89.9%（453/504）的患者知道血压测量的方法，但是仅有11.5%（52/453）的患者表示其血压计进行过校准。测量血压者能做到每周测量1次以上血压者占77.4%（240/310），未进行规律测量血压最主要的原因是认为没有不适症状没必要测量血压，占50.0%（97/194）。受测患者诊室血压（台式水银血压计）的达标率为62.3%（314/504）。家庭血压测量晨起及睡前均达标者占61.3%（73/119），晨起血压达标率为68.1%（81/119），睡前血压达标率为75.6%（90/119）。患者家庭测量晨起和睡前收缩压达标率和心率达标率明显均高于诊室收缩压和心率达标率（χ2=5.02、9.97、15.51、13.72，均P<0.05）。结论月坛社区高血压患者规律进行家庭血压测量的比例较低，相关知识知晓率低。诊室血压的达标率和家庭血压的达标率之间存在一定差异，在管理过程中需要综合评估，根据患者具体情况调整治疗方案。

简介：摘要目的探讨北京市医药分开综合改革对参保患者门诊就诊经济负担的影响。方法采用间断时间序列数据的分段回归模型，以北京市某三级甲等医院数据为例，分析2017年4月至2019年5月门诊服务人次、次均费用、个人负担在医药分开综合改革前后的变化情况。结果分段回归结果显示，医药分开综合改革当月，门诊患者个人负担率下降了5.20个百分点；从长远趋势看，患者个人负担的门诊药品费用由改革前平均每月上升0.24元转变为改革后平均每月下降0.50元(P<0.01)，手术治疗费、检查化验费、材料费由平均每月上升0.14元、0.64元和0.36元转变为每月上升0.15元、0.70元和0.17元(P<0.01);同时，改革后门诊服务人次增长速度放缓，由改革前每月增加855人次变为改革后每月增加523人次。结论医药分开综合改革使得参保患者门诊就诊经济负担有所减轻。

简介：摘要目的了解北京市中老年人群的估算肾小球滤过率（eGFR）及相关因素。方法于2017年8—12月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取北京市45~79岁中老年常住居民6 549人作为调查对象，进行问卷调查、体格测量和实验室检查。采用调查问卷收集调查对象的人口学特征和慢性病患病情况；测量血压，采集空腹静脉血测定总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐和血尿酸等。采用慢性肾病流行病学研究组（CKD-EPI）公式计算eGFR。采用SPSS 20.0统计软件进行复杂抽样的一般线性模型、行和列独立性检验、多因素logistic回归分析，计算加权均数和加权率，分析eGFR的相关因素。结果eGFR平均水平为（100.51±0.54） ml·min-1·（1.73 m2）-1。eGFR下降者[eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1]所占比例为1.28%，年龄70~79岁、居住在城区、有心血管病史、高血压、糖尿病、高尿酸血症者eGFR下降者所占比例较高，分别为4.53%、1.57%、2.90%、2.27%、2.12%、4.62%（F值分别为30.827、10.588、11.466、34.693、6.788、51.643，均P<0.05）。年龄70~79岁（OR=4.435，95%CI：2.402~8.191）、居住在城区（OR=3.145，95%CI：1.540~6.420）、高血压（OR=4.663，95%CI：2.177~9.988）、高尿酸血症（OR=6.751，95%CI：3.363~13.553）是eGFR下降的相关因素（均P<0.05）。结论北京市中老年人群eGFR下降者所占比例高于我国东部平均水平。高血压、高尿酸血症、高龄和居住城区与eGFR下降有关。

简介：摘要北京市因常住人口多(2 153.6万)、外来人口比例高(34.6%)、返京人口流量大、入境人员密集等原因，新型冠状病毒肺炎疫情的防控形势较湖北省以外的其他地区更加严峻。解放军总医院第四医学中心烧伤整形科，依据新型冠状病毒肺炎疫情防控相关指导文件，结合北京市的特殊性和烧伤专科工作特点，如：烧伤创面暴露、常因行动不便陪诊家属多、小儿烧伤易合并发热以及需要反复门诊换药等，制定和实施了网络预约挂号、预检分诊、诊疗分区、车内等候-电话叫号和微信指导患者居家换药、入院筛查、设置新入院患者过渡隔离病房、停止探视、手术分类管理、加强通风和消毒等系列措施，并引导医务人员正确认识北京市疫情防控工作的特殊性，重视医务人员相互防护，实施工作人员分区、分时段进餐等，形成了北京市烧伤专科应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控建议。

简介：[摘要]目的了解北京市顺义区乡镇一级卫生服务中心全科医务工作者对肾脏疾病相关知识的知晓情况。方法对北京市顺义区22家乡镇一级卫生服务中心医务工作人员共420人进行问卷调查并进行统计分析。结果59%的全科医务工作者遇到过肾脏病患者，95.5%会选择转诊到上级医院肾脏病专科。知晓尿毒症为肾病最严重后果的占78.3%、知晓尿毒症会花费很多时间和金钱的占89.7%；知晓肾病患者可以进食豆制品占25.2%、知晓肾病患者应用某些药物需减量的有57.6%。有51.4%的全科医务工作者知晓血液透析不是尿毒症唯一办法、42.9%知晓肾移植是治疗尿毒症的首选方法。肾脏疾病进展相关因素方面平均正确率为54.2%。结论北京市顺义区社区及乡镇卫生服务中心全科医务工作者对肾脏病的了解仍需提高。

简介：摘要目的估算北京市2018－2019流行季流感的发病率和住院率。方法基于北京市昌平区和怀柔区的流感样病例（influenza like illness, ILI）监测、流感病原学监测、住院严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infection, SARI）病例监测和医疗卫生服务利用调查的数据，采用乘法模型估算流感的发病率和流感相关的SARI住院率。结果北京市昌平区和怀柔区2018－2019流行季流感的发病率为5.4%（95%CI：4.5%~7.4%），流感相关的SARI住院率为31/10万（95% CI：22/10万~44/10万），住院发病比约为1 : 174。发病率最高的为5~14岁组儿童，住院率、住院发病比最高的均为< 5岁儿童。北京市2018－2019流行季甲型H1N1流感导致的发病率（2.3%，95%CI：1.9%~3.2%）、住院率（17/10万，95% CI：11/10万~28/10万）、住院发病比（1 : 137）高于其他亚型。结论流感导致的疾病负担在儿童中尤为严重，建议制订针对儿童的免疫策略，预防流感传播。

简介：摘要： 青年兴则国家兴，青年强则国家强。当代大学生是受过良好教育的青年一代，是国家和民族的未来，在面对良莠不齐各类信息时，要用哲学思维去思考，应当多一些理性审问和慎思明辨。

简介：摘要：词汇是提高学习者语言水平的基石，词汇教学是语言教学的基础，传统词汇教学模式已无法满足当前语言教学要求，词汇教学改革势在必行。词汇教学行动研究基于勒温的行动研究理论和模型，采用文秋芳、韩少杰的行动研究四个环节（计划、行动、观察与反思）为研究框架，针对传统词汇教学中出现的问题有效开展教学，经过三轮词汇教学行动研究，并通过数据分析得出结论。

简介：