简介:摘要目的通过对93例护理不良事件进行原因分析,总结事件发生的规律,发现安全体系的薄弱环节,预防类似事情发生,为质量持续改进提供依据。方法回顾某三级甲等综合医院2015年主动上报的93例护理不良事件,对不良事件分类情况、发生原因、时间特点以及护士职称与不良事件的发生情况进行研究。结果①排在前5位的不良事件分别是管路滑脱、输液相关事件、给药错误、院内压疮、跌倒/坠床。②排在前5位的主要原因分别是评估不足、管理不当、沟通不良、培训不到位、与流程有关。③一天内发生不良事件的两个高峰时段分别为上午800—1000以及下午1400—1600。④与不良事件相关的护理人员75%为低年资护士,即护士职称越低,越容易发生护理不良事件。结论建设护理安全文化,改善系统缺失,科学设置培训内容及方法,按护患比要求配置护理人力,并实行弹性排班是降低护理不良事件发生率的有效途径。
简介:摘要背景及目的γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核患者进行抗结核治疗及潜伏性感染者进行预防性治疗后结果反应不一,机制至今不明。本研究针对一起结核爆发事件进行队列研究,探索IGRA变化的机制。方法对一起学校结核爆发事件进行随访,检测病例组,预防性治疗的接触者组,未预防治疗的接触者组三组群体的IGRA结果变化。结果三组研究对象的γ-干扰素释放水平(IFN-γ)在随访后总体均值都明显降低,统计学有显著差异性(P<0.05);三组群体IGRA的阴转率分别为50.0%,50%,48.4%。但是三组之间在随访前后无论是IFN-γ释放水平还是IGRA阴转率都没有显著差异性(P>0.05)。结论化疗不是导致IGRA结果变化的主要原因,IGRA结果可能仅仅反映宿主机体内免疫系统的免疫状态。
简介:摘要目标分析并探究医院医疗器械不良事件监测以及相关风险控制管理措施。方法将我院2016年6月-2017年6月期间未实施医疗器械不良事件监测以及风险控制管理视为对照组,另将2017年7月-2018年7月期间实施医疗器械不良事件监测以及风险控制管理视为观察组,记录并对比两组发生不良事件的例数。结果观察组发生不良事件的例数为12例,对照组发生不良事件的例数为69例,且观察组明显优于对照组,具有明显统计学意义(P<0.05)。结论积极分析医院发生医疗器械不良事件的原因,同时做好针对性的风险预防措施,有助于降低不良事件的发生率,值得临床上的普遍应用与推广。