简介:摘要目的探讨成年出血型烟雾病复发出血特点及其危险因素。方法回顾性纳入2011年11月至2019年11月九江市第一人民医院收治的成年出血型烟雾病患者,分析其首次发病的临床特点以及复发出血的类型和部位,并对复发出血的危险因素进行Kaplan-Meier生存曲线分析及多变量Cox比例风险回归分析。结果共纳入111例成年出血型烟雾病患者,年龄(48.6±11.2)岁(范围24~82岁)。中位随访时间为39个月,27例患者(24.3%)复发出血,复发出血主要位于大脑后部(18例,66.7%)。复发出血组年龄显著低于未复发组[(42.19±11.0)岁对(50.61±10.48)岁;t=3.5,P=0.001],而合并颅内动脉瘤(29.6%对11.9%;χ2=4.73,P=0.03)以及首次出血位于后部(51.9%对28.6%;χ2=4.92,P=0.027)的患者比例显著高于未复发组。复发出血类型及部位与首次出血常常不一致。对复发出血位于后部的患者首次出血部位进行的分析显示,首次出血位于后部(11/38,28.9%)的患者比例显著高于首次出血位于前部(7/73,9.6%;P=0.008)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,合并颅内动脉瘤(P=0.006)和首次出血位于后部(P=0.001)的患者更易复发出血,而血运重建术能减少复发出血(P=0.028)。Cox比例风险回归分析显示,合并颅内动脉瘤[风险比(hazard ratio, HR)2.32,95%可信区间(confidence interval, CI)1.05~5.16;P=0.038]以及首次出血位于后部(HR 2.93,95% CI 1.31~6.54;P=0.009)是出血型烟雾病患者复发出血的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线以及Cox多变量比例风险回归分析显示,合并颅内动脉瘤也是复发后部出血的独立危险因素(HR 2.97,95% CI 1.06~8.26;P=0.034)。结论成年出血型烟雾病的首次出血与复发出血类型及部位常常不一致,首次出血位于后部以及合并颅内动脉瘤是复发出血的独立危险因素。
简介:摘要:在水利工程造价管理环节中,工作人员要尽可能将人力、物力、财力等各个方面的资源进行优化组合,实现水利工程项目的经济利益、社会利益最大化。对水利工程造价进行全过程管理是开展水利工程建设的要求,不仅可以提升施工的质量,还能降低各种资源成本的数量。现阶段,还有很多企业没有认识到水利工程建设进行全程造价管理的重要性,造价管理水平难以得到提升。与此同时,还有很多方面的因素也会影响造价工程管理工作的开展,例如,国家政策及市场经济的变化,施工技术的先进程度等,都制约了造价管理水平的提升。针对水利工程进行全程造价管理,不仅有利于水利工程的发展,还能加快社会经济的发展。
简介:摘要:随着国民经济的发展,我国公路工程建设取得了快速的发展,公路施工项目也随之增加。但同时我们也可以看到,随之而来的项目施工问题也越来越明显。公路工程试验检测技术作为公路施工工程中的重要环节,对施工项目所起的作用是不言而喻的。因此,对其进行相关分析和探究,所具有的意义是相当深远的。基于此,本文通过对我国公路试验检测技术具体应用的分析,并在此基础上,对加强公路试验检测的措施进行相关探讨,以期为促进公路工程建设发展提供有价值的参考。
简介:摘要目的探讨基于导学互动叠加式教育(BOPPPS)教学模型及"互联网+微信"平台在《临床药理学》教学中的应用。方法以武汉大学临床医学专业连续两个年级选修该课程的本科生为研究对象,分为对照组和实验组。对照组采用传统的教学方式,实验组采用基于BOPPPS教学模型及"互联网+微信"平台的教学方法。采用SPSS 12.0进行t检验。结果实验组与对照组学生的期末考试总成绩分别为(86.34±7.36)分和(80.77±9.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中对于分值为20分的临床病例分析题,实验组学生得分(13.31±2.25)明显高于对照组学生得分(10.58±3.04),且差异具有统计学意义(P<0.001)。结论将基于BOPPPS模型及"互联网+微信"平台的教学应用于《临床药理学》本科教学可以提高学生的成绩,提升医学生综合运用知识解决临床问题的能力。