简介：摘要目的对临床分离的致关节感染的两株皮疽诺卡菌（Nocardia farcinica）进行全基因组测序并分析其耐药性。方法2020年1月收集两株导致老年患者膝关节感染的皮疽诺卡菌菌株，采用全基因组测序对细菌进行鉴定，根据CLSI M24推荐的微量肉汤稀释法和E-test法进行药物敏感性分析，通过ABRicate工具比对获得性耐药和毒力基因，Snippy等生物信息学工具进行同源性等基因特征分析。结果本研究的临床分离株均为皮疽诺卡菌，对头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑（TMP/SMX）耐药，对亚胺培南、利奈唑胺和含有酶抑制剂类抗生素阿莫西林/克拉维酸敏感。携带A类β内酰胺酶基因far-1、RNA聚合酶结合蛋白基因RbpA、多耐药外排泵转录激活因子基因MtrA和调节转录因子基因vanR-O，分别介导对β内酰胺抗生素、利福平、大环内酯类药物和万古霉素的耐药性。不含有获得性TMP/SMX耐药基因，二氢叶酸还原酶家族基因存在多个错义突变，均携带与结核分枝杆菌同源的icl、mbtH、phoP、relA毒力基因，SNP同源分析表明两株皮疽诺卡菌具有很近的亲缘关系，两株菌仅存在10个SNP位点、6个复合基因和1段基因缺失变异。结论全基因测序技术有助于研究诺卡菌的分子特征和耐药机制；皮疽诺卡菌对TMP/SMX耐药现象需要重视，参与二氢叶酸代谢途径的酶基因突变有可能是TMP/SMX耐药的原因之一。

简介：摘要目的了解山东地区临床分离真菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的耐药性，促进抗真菌药物的合理选择。方法依托于山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网，收集2018年1月1日至12月31日山东省46所医院1 030例患者的标本，剔除痰液和咽拭子标本，共1 030株真菌。分析菌株来源和类型，并采用微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验。采用Whonet 5.6和SPSS 22.0对数据进行分析。结果所有真菌中，主要菌株为白假丝酵母菌(38.74%，399/1 030)、热带假丝酵母菌(16.99%，175/1 030)及近平滑假丝酵母菌(16.41%，169/1 030)等。儿童患者的主要真菌为白假丝酵母菌为(52.50%，63/120)、近平滑假丝酵母菌为(12.50%，15/120)和热带假丝酵母菌(9.17%，11/120)等。成人患者的主要真菌为白假丝酵母菌(36.37%，331/910)，热带假丝酵母菌为(17.03%，155/910)和近平滑假丝酵母菌(15.27%，139/910)等。主要假丝酵母菌在1至3月和8至12月的分离率远高于其他月份。白假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为7.14%和7.43%，对伊曲康唑的耐药率为50.44%。热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑都有较高的耐药率，分别为29.05%、23.29%和48.65%。近平滑假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的敏感率分别为93.06%、93.75%、94.44%。光滑假丝酵母菌对氟康唑表现出2.33%的剂量依赖性敏感率。对244株血液真菌分析显示，非白假丝酵母菌菌血症占比为70.08%，在涵盖92.22%的病原谱中，氟康唑的敏感率为64.65%，伏立康唑的敏感率为68.88%，两性霉素B的敏感率为88.75%，量化后获得氟康唑、伏立康唑和两性霉素B临床治疗真菌菌血症的有效率分别为70.10%、74.69%和96.23%，其中热带假丝酵母菌对伏立康唑的敏感率低于氟康唑。结论主要的真菌为假丝酵母菌属，热带假丝酵母菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势，其他假丝酵母菌对临床常用抗真菌药物的敏感度基本稳定。

简介：摘要目的了解山东地区临床分离真菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的耐药性，促进抗真菌药物的合理选择。方法依托于山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网，收集2018年1月1日至12月31日山东省46所医院1 030例患者的标本，剔除痰液和咽拭子标本，共1 030株真菌。分析菌株来源和类型，并采用微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验。采用Whonet 5.6和SPSS 22.0对数据进行分析。结果所有真菌中，主要菌株为白假丝酵母菌(38.74%，399/1 030)、热带假丝酵母菌(16.99%，175/1 030)及近平滑假丝酵母菌(16.41%，169/1 030)等。儿童患者的主要真菌为白假丝酵母菌为(52.50%，63/120)、近平滑假丝酵母菌为(12.50%，15/120)和热带假丝酵母菌(9.17%，11/120)等。成人患者的主要真菌为白假丝酵母菌(36.37%，331/910)，热带假丝酵母菌为(17.03%，155/910)和近平滑假丝酵母菌(15.27%，139/910)等。主要假丝酵母菌在1至3月和8至12月的分离率远高于其他月份。白假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为7.14%和7.43%，对伊曲康唑的耐药率为50.44%。热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑都有较高的耐药率，分别为29.05%、23.29%和48.65%。近平滑假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的敏感率分别为93.06%、93.75%、94.44%。光滑假丝酵母菌对氟康唑表现出2.33%的剂量依赖性敏感率。对244株血液真菌分析显示，非白假丝酵母菌菌血症占比为70.08%，在涵盖92.22%的病原谱中，氟康唑的敏感率为64.65%，伏立康唑的敏感率为68.88%，两性霉素B的敏感率为88.75%，量化后获得氟康唑、伏立康唑和两性霉素B临床治疗真菌菌血症的有效率分别为70.10%、74.69%和96.23%，其中热带假丝酵母菌对伏立康唑的敏感率低于氟康唑。结论主要的真菌为假丝酵母菌属，热带假丝酵母菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势，其他假丝酵母菌对临床常用抗真菌药物的敏感度基本稳定。