简介:摘要:泌尿系结石是泌尿外科常见病和多发病,具有发病率逐年上升和复发率高等特点。在我国人群中发病率为6.4%,其中约25%的患者需要进行住院治疗。目前,经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为治疗结石的主要方法,彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,是治疗直径大于2cm的肾结石及部分输尿管上段结石的首选方法。延续传统的管理理念,需行PCNL手术的患者多采用全身麻醉或腰麻进行手术,但麻醉对患者的生理功能影响较大,可引起呼吸道梗阻、胃肠道功能紊乱、血氧饱和度偏低等并发症,此外麻醉本身及其带来的影响一定程度上增加了患者的经济负担,其是阻止患者术后快速康复的重要因素。近些年来,欧美等国家率先提出了快速康复外科(ERAS)理念,其是以患者为中心的,依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理3个环节来实现手术患者快速康复的理念。ERAS理念已在国外进行了广泛的应用,但在国内的推广尚且有限,目前主要应用于一、二级手术患者的管理中,对于PCNL四级手术患者的管理运用较少。本院结石诊疗中心自2020年11月以来将ERAS理念运用于PCNL手术患者的管理中,取得了较满意的效果,现报道如下。
简介:1.IntroductionRecently,singleserverqueueswithvacationshavebeenstudiedextensivelyfromtheirowntheoreticalinterestaswellastheirapplicationstomanyengineeringsystemssuchascomputers,communicationnetworksandmanufacturingsystems.FOrtheM/G/lqueueingsystemswit...
简介:摘要目的观察静脉靶控输注瑞芬太尼(TCI)辅助硬膜外麻醉行经皮肾镜手术(PCNL)的临床效果。方法对80例择期行经皮肾镜碎石的患者随机分为两组各40例,两组均于T11-12行硬膜外麻醉后,观察组于手术开始前静脉靶控输注瑞芬太尼至手术结束,对照组静脉靶控输注生理盐水作为对照。观察术中无创血压BP、心率HR、脉搏血氧饱和度SPO2变化以及病人的镇静效果(Remesay评分),术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度;记录患者手术中的不良反应。结果两组的SPO2无统计学意义,观察组术中的BP、HR较平稳,对照组在经尿道放管时以及俯卧位碎石时BP、HR均有不同程度的升高,两组比较差异有显著性(P<0.05);术中Remesay评分以及VSA评分两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论静脉小剂量靶控输注瑞芬太尼可安全有效的弥补硬膜外麻醉下经皮肾镜手术的不足及不良反应。