简介：摘要：从无到有，从1979年的第一个版本到1994年版本再到2012年最新版本，《政府采购协议》（Agreement on Government Procurement以下简称GPA）始终紧随国际社会发展对于政府采购规制的新要求而不断发展。《政府采购协定（2012）》第22条最后条款第8款提出，“可持续性采购问题“谈判以及支持实现“可持续性采购”的路径——绿色政府采购，是《政府采购协定》未来工作计划之一。中国履行入世承诺，积极开展加入GPA的谈判时，要关注和研究《政府采购协定2012》中达成关于”可持续性采购”的决定以及《政府采购协定》缔约国包括涉及成员国最多的欧盟、较早开始“绿色政府采购”的美国以及目前“绿色政府采购”发展较领先的日本绿色政府采购的实践，进而思考其会给我国绿色政府采购制度所将带来的挑战。

简介：摘要目的探讨不同MRI序列和增强CT对结直肠癌肝转移瘤(CRLM)的检出效能及应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年9月北京大学第三医院收治的结直肠癌肝转移病例的影像资料，筛选出CRLM最大径≤10 mm的病灶66个，对T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)、MRI增强期(MR-Dyn)、钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)等不同MRI序列和CT增强期(CT-Dyn)进行独立读片，确定是否检测到目标病灶。以手术病理结果为标准，采用配对卡方检验比较各组影像对CRLM的检出率。结果在66个CRLM中T1WI、T2WI、DWI、MR-Dyn、HBP和CT-Dyn分别检出15、31、55、21、56、20个，检出率分别为22.7%、47.0%、83.3%、31.8%、84.8%、30.3%。其中HBP和DWI的检出率最高，均高于T2WI、MR-Dyn、CT-Dyn、T1WI，差异有统计学意义(P<0.05)；T2WI的检出率高于MR-Dyn、CT-Dyn、T1WI，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI平扫与Gd-EOB-DTPA增强MRI对CRLM的检出效能高度一致(Kappa＝0.745)。结论HBP、DWI、T2WI对CRLM的检出率较高；对于较大的CRLM，MRI平扫可以代替Gd-EOB-DTPA增强MRI检测病灶。