简介：

简介：摘要药物流产(MA)是早孕期避孕失败的补救措施，主要药物为米非司酮和米索前列醇，二者联合使用，可使早孕期孕妇完全终止妊娠率达到90%。但是，MA导致的患者阴道流血时间长、量多，甚至阴道大流血，而需采取急诊刮宫术治疗等，尚未被彻底解决。如何安全、有效终止早孕期妊娠，保护女性生殖健康是目前国内外该领域的研究重点。美国妇产科医师学学会(ACOG)发布的《2020 ACOG实践简报：孕龄≤70 d药物流产(No.225)》对早孕期孕妇终止妊娠，具有重要指导作用。笔者拟就该简报对MA用于孕龄≤70 d孕妇的临床效果评估，MA用药方案、禁忌证、适应证，MA前咨询和检查，MA疼痛管理，MA后观察、预防性抗菌药物使用、随访管理、避孕措施9个方面基于循证医学推荐进行解读。

简介：【摘要】目的：分析胫骨平台骨折患者采取3D打印结合关节镜辅助治疗的有效性。方法：共计选取胫骨平台骨折患者80例，针对患者实施数字随机法分组，两组均分40例，探究组利用3D打印结合关节镜辅助治疗，一般组应用传统手术治疗，对比治疗效果。结果：探究组并发症发生率低于一般组（P＜0.05），探究组手术时间、术中透视次数、术后膝关节评分均优于一般组（P＜0.05）。结论：3D打印结合关节镜辅助治疗胫骨平台骨折可减少并发症发生，缩短手术时间。

简介：句尾语气词＂了＂（简称＂了2＂）的隐现问题历来都是对外汉语教学与研究的难点。本文从认知语言学的＂转喻理论＂出发,重新考察＂了2＂的隐现规律。结果发现,致使其隐匿的一个重要原因是,在＂语法转喻＂规则制约下＂了2＂已被其他相关语法成分有效转指。通过语料统计分析,证明＂了2＂的隐现频率与转指成分的显著度之间存在着必然的因果关系。

简介：摘要目的探讨磁共振三维动脉自旋标记（3D arterial spin labeling，3D-ASL）成像中不同标记后延迟时间（post label delay，PLD）及脑白质病变（white matter lesions，WMLs)评分与血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）脑血流量（cerebral blood flow，CBF)的关系。材料与方法收集确诊缺血性脑小血管病患者52例，使用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）行认知功能评估并分为认知障碍组(30例）及认知正常组（22例），采用不同PLD (1.5、2.5 s)行3D-ASL脑灌注成像，应用GE AW4.5工作站对双侧额顶颞叶、海马及丘脑等脑区进行镜面对称测量(CBF1.5、CBF2.5)，并对患者WMLs评分，比较两组差异及WMLs评分/MoCA量表评分与各脑区CBF的相关性。结果①VCI组与对照组WMLs评分分别为4.87±1.68及2.77±1.66；MoCA量表评分分别为18.77±2.98及28.18±0.96，差异均有统计学意义(P=0.000)。②VCI患者CBF1.5在双侧额顶颞叶、海马及右侧丘脑等脑区明显减低，而CBF2.5只在双侧额颞叶、海马脑区减低；仅左侧／右侧额叶CBF1.5与CBF2.5差异具有统计学意义(P=0.000、0.019)；在全部患者各脑区中，左侧、右侧额叶CBF1.5/CBF2.5与WMLs评分呈显著负相关(r1.5=-0.567、-0.590/r2.5=-0.553、-0.558；P<0.05)。③MoCA量表评分与CBF1.5（双侧额颞叶、海马、右侧丘脑)/CBF2.5（双侧额叶、海马、左侧颞叶、右侧丘脑）呈正相关，额叶相关性最高（左、右额叶：r1.5=0.806、0.688/r2.5=0.719、0.620；P=0.000)。结论PLD1.5对VCI脑低灌注检出更敏感，PLD2.5显示低灌注范围更精确；WMLs与VCI严重程度呈正相关。

简介：摘要目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)在PDAC组织中的表达及与PDAC患者预后的关系。方法收集2001年1月至2012年12月间复旦大学附属华东医院病理科存档的109例PDAC组织石蜡标本和27例正常胰腺组织标本，采用免疫组织化学Envision二步法检测胰腺组织HER2蛋白的表达，根据Hercep Test评分标准对HER2表达进行评定，分析其与临床病理特征和患者生存期的关系。结果PDAC组织HER2蛋白表达阴性(-)、弱阳性(+)、阳性(++)、强阳性(+++)者分别为29.4%、35.8%、25.7%和9.2%，过表达率(++、+++)为34.9%；正常胰腺组织HER2蛋白表达-、+者分别为88.9%、11.1%，无++和+++表达者，过表达率为0，PDAC组织与正常胰腺组织HER2蛋白过表达率差异有统计学意义(P＝0.000)。HER2蛋白过表达与年龄显著相关，其中≥65岁的PDAC患者显著多于<65岁患者(P＝0.043)，而与患者性别、年龄及肿瘤分化程度、T分期、N分期、神经侵犯等均无关(P值均>0.05)。单因素Cox比例风险分析显示，HER2表达与PDAC患者术后生存时间相关(P＝0.032)；多因素Cox比例风险分析显示，HER2表达是影响PDAC患者生存期的独立预后因素(P＝0.040)，HER2表达+++的患者术后中位生存期显著长于HER2表达-～++患者(128.4个月比21.5个月)，差异有统计学意义(P＝0.038)。结论PDAC组织HER2过表达与患者年龄相关，HER2表达强阳性的PDAC患者生存期明显延长，可考虑将HER2作为评价PDAC生物学行为及评估预后的指标。

简介：摘要目的探讨糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义。方法从我院2016年1月至2018年1月期间收治的100例2型糖尿病患者纳入对照组，选取同时其于我院检查的健康体检者为观察组，比较两组患者糖化血红蛋白与血脂检测结果。结果除高密度脂蛋白胆固醇外对照组各项指标均高于对照组，P＜0.05，差异明显存在统计学意义。结论对2型糖尿病患者进行检查中糖化血红蛋白与血脂检测能提供可靠的依据，具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探究血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（fatty acid binding protein，FABP4）及过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）水平与代谢相关脂肪性肝病（metabolic-dysfunction associated fatty liver disease，MAFLD）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的相关性。方法选取张家口市第一医院2019年2月到2021年2月间收治的T2DM和MAFLD患者共230例，依据其疾病情况将患有T2DM且未合并MAFLD的患者80例，设为T2DM组；患有MAFLD且糖耐量正常患者78例，设为MAFLD组；MAFLD合并T2DM患者72例，设为MAFLD合并T2DM组。并选取同期健康志愿者100例作为对照组。观察上述受试者基线资料，测定肝酶水平、代谢相关指标、FABP4及PPARγ水平。结果T2DM组HOMA-IR和FABP4水平明显高于对照组（P<0.05）；而HDL-C、CREA、PPARγ水平明显低于对照组（P<0.05）。MAFLD组BMI、AST、ALT、GGT、TG、HOMA-IR、FABP4水平明显高于对照组（P<0.05）；而PPARγ水平明显低于对照组（P<0.05）。T2DM合并MAFLD组患者BMI、AST、ALT、GGT、TG、HOMA-IR、FABP4明显高于未合并有MAFLD的T2DM组和对照组（P<0.05）；而HDL-C、PPARγ明显低于未合并有MAFLD的T2DM组和对照组（P<0.05）。T2DM合并MAFLD组HOMA-IR、FABP4明显高于MAFLD组（P<0.05）；而HDL-C、CREA、PPARγ明显低于MAFLD组（P<0.05）。FABP4与HOMA-IR、CREA呈正相关（均P<0.05）；与HDL-C、PPARγ呈负相关（均P<0.05）。PPARγ与TG、ALT呈正相关（均P<0.05），与HOMA-IR呈负相关（P<0.05）。ALT、TG、HOMA-IR、FABP4和PPARγ等指标是T2DM患者发生MAFLD的独立影响因素（P<0.05）。结论FABP4与T2DM和MAFLD的发生呈正相关，PPARγ与T2DM和MAFLD发生呈负相关，FABP4与PPARγ的负反馈回路调节可引起胰岛素抵抗，从而增加T2DM合并MAFLD的发病风险，为疾病预防和诊治提供临床依据。