简介:摘要目的探讨鼓膜紧张部穿孔的治疗方式和注意点.方法资料完整的紧张部穿孔病例共105例,107耳,根据CT扫描提示的乳突病灶部位和范围,57例,57耳行乳突开放加鼓室成型术,48例,50耳行I型鼓室成型(鼓膜修补)术.结果所有患者均随访1年以上,获干耳97耳,总有效率为90.7%,病灶清除加鼓室成型组中复发5耳,单纯鼓膜修补组复发5耳,术后无面瘫、眩晕、耳鸣及感音性聋等发生.结论对于鼓膜紧张部穿孔的中耳炎,保守治疗不能治愈时,应积极行CT扫描,明确乳突情况,术中先清除乳突病灶再成型,可提高疗效.关键词鼓膜穿孔紧张部鼓室成型TreatmentoftympanicmembraneperforationinparstensaXINGFenli,TANGHui,WANGJun,etal(Departmentofotolaryngology,NanjingFirstHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing,JiangsuProvince210006,P.R.China)AbstractObjectiveToobservetheclinicaleffectoftympanoplastyinpatientswithperforationoftympanicmembraneinparstensa.MethodsOf107earswithperforationoftympanicmembraneinparstensa,50earswithoutmastoidproblemunderwentmyringoplasty.57patientswhohadevidenceofmastoiddiseaseunderwenttympanoplastywithmastoidectomy.ResultsAllcaseswerefollowedupforover1year.Therewasnopostoperativefacialpalsy,vertigo,tinnitusorhearingloss.Thetympanicmembranegrafttakeratefortheentiregroupof107earswas90.7%(97graftssucceed).ConclusionTopatientswithperforationoftympanicmembraneinparstensa,theCTscanbeforeoperationwasnecessaryandtympanoplastywithmastoidectomycanreceivesatisfactoryresultsforthepaGtientsKweityhwomradsstoidproblem..tympanicmembraneperforation,parstensa,tympanoplasty中图分类号R571文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0078-01
简介:目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方式选择的依据,明确乳突CT正常的患者进行乳突探查的必要性。方法病例材料来源于北京大学人民医院耳鼻咽喉科2014年至2015年收治的慢性化脓性中耳炎患者102例,所有患者均为鼓膜紧张部大穿孔,术前完善检查,102例患者中乳突CT异常的患者为85例(83.33%),乳突CT正常并且干耳2月以上患者17例(16.67%)。所有患者均全麻下进行乳突开放术及鼓室成形术。结果102例患者术后随访鼓膜愈合均良好,乳突CT正常的患者在术中探查乳突、鼓窦、鼓室、听骨链、咽鼓管口区域,发现所有患者均存在一个及以上区域的病变,多处病变影响乳突鼓窦引流。结论乳突CT正常不能成为慢性化脓性中耳炎单纯鼓膜修补的标准,除外伤性鼓膜穿孔外均应进行乳突探查。
简介:目的探讨再造鼓膜-耳道角度及锥度重塑的外科技术,以利听力重建。方法应用内-外植术式(underlay-overlaygrafting)及颞筋膜-锤骨柄相嵌固定方法修复鼓膜大穿孔64例(耳),男性35例,女性29例,鼓膜穿孔病程≥3年。结果术后随访8个月-3年,其中2年以上者45例。鼓膜一期愈合率95.3%(61例),内窥镜观察鼓膜形态及耳道角度满意者51例(79.7%),声阻抗测试结果示鼓膜声顺值〉1.0ml25例,≤1.0ml20例。鼓室压曲线A型36例,B型3例,C型6例。纯音测听(PTA)较术前平均提高15dBHL。结论应用内-外植法方法,结合筋膜剪口与锤骨柄相嵌处理,有助于恢复再造鼓膜-耳道角度与锥度,是修复鼓膜大穿孔并重塑其形态的重要技术。