简介：摘要目的观察高原地区脑性瘫痪（CP）患儿体液和细胞免疫功能，以及在综合康复治疗过程中的水平变化。方法选取2018年6月至2019年10月西宁市中医院收治的144例CP患儿（CP组）进行综合康复治疗，连续治疗3个疗程。治疗前后，采用免疫比浊法、流式细胞术、电化学发光分析法检测其外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体（C3、C4）、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量，并依据粗大运动功能分级系统（GMFCS）、粗大运动功能测试量表（GMFM-88）对不同程度的患儿进行分级和康复疗效评估。另选取50名同期体检的健康儿童作为对照组。采用χ²检验和独立样本t检验分析两组一般资料的差异。结果CP组体液免疫IgG、IgA、IgM、C3、C4水平［分别为（6.42±1.05）、（0.64±0.13）、（0.89±0.13）、（0.80±0.08）和（0.17±0.03）g/L］低于对照组［分别为（10.25±0.62）、（1.04±0.06）、（1.06±0.17）、（1.04±0.04）和（0.27±0.04）g/L］，不同GMFCS分级的CP患儿，体液免疫IgG、IgA水平［重度（5.40±0.69）和（0.55±0.09）g/L］，中度（6.63±0.30）和（0.66±0.14）g/L］，轻度（7.57±0.63）和（0.74±0.09）g/L］比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。CP组T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平与对照组差异无统计学意义（P均>0.05）。综合康复治疗后，CP组血清中体液免疫IgG、IgA水平（7.69±1.14）和（0.79±0.17）g/L］较治疗前上升，血清NSE低于治疗前［（12.82±2.49）μg/L比（18.57±3.08）μg/L］，GMFM-88量表总分值高于治疗前［（121±27）分比（101±28）分］，其差异均有统计学意义（P<0.05）。IgM、C3、C4及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论高原地区CP患儿存在体液免疫功能异常，IgG、IgA可能与CP患儿病情程度和神经元受损有关，综合康复不仅能改善CP患儿运动功能、缓解神经元损伤，还能提升其体液免疫状态。

简介：摘要目的探讨高原地区脑瘫患儿的血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和髓鞘碱性蛋白（MBP）在综合康复过程中的水平变化及其临床意义。方法采用临床随机对照研究设计，选取2018年6月至2019年10月青海省西宁市中医院康复中心诊治的脑瘫患儿144例，其中男83例、女61例，年龄为3~5岁。根据入院顺序，采用随机数字表法分为常规治疗组（72例，男40例、女32例）和综合治疗组（72例，男43例、女29例），常规治疗组采用常规康复治疗，综合治疗组在常规康复的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠治疗。另选取30名同期于青海省西宁市中医院儿保科体检，年龄为3~5岁的健康儿童，男16名、女14名作为对照组。检测各组血清中NSE、MBP含量，并于治疗前后评估患儿GMFM-88量表得分。采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计数资料采用χ²检验。结果对照组血清NSE、MBP水平为（5.96±0.80）、（0.71±0.15） μg/L。治疗前，重度、中度、轻度脑瘫患儿血清NSE、MBP水平分别为［（21.63±1.92）、（3.63±0.49） μg/L ］、［（17.86±1.43）、（2.21±0.07） μg/L］和［（15.14±0.95）、（1.76±0.30） μg/L］。治疗后，常规治疗组和综合治疗组血清NSE、MBP水平分别为［（13.54±2.41）、（2.07±0.85） μg/L］和［（12.09±2.37）、（1.81±0.69） μg/L］，GMFM-88评分分别为（116.75±27.41）分和（125.94±24.93）分。脑瘫患儿血清中NSE、MBP含量明显高于对照组正常儿童，其水平随病情程度增加而升高，对应粗大运动功能评分越低。治疗后，两组患儿GMFM-88量表评估得分均显著提高（t值分别是310.97、70.86，P值均<0. 05），血清NSE、MBP水平较治疗前均不同程度下降，综合治疗组下降幅度大于常规治疗组。结论高原地区脑瘫患儿血清NSE、MBP浓度较健康儿童显著升高，其含量与脑瘫患儿障碍程度及GMFM-88评分密切相关，动态监测NSE、MBP水平变化可能是脑瘫患儿病情及治疗效果的判断依据。