简介：摘要目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)联合失眠认知行为治疗(cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I)对更年期女性失眠的疗效。方法2020年4月至2021年10月，筛选76例更年期女性失眠患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。两组均给予失眠认知行为治疗，在此基础上观察组给予低频重复经颅磁刺激治疗，对照组给予伪刺激，连续治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后(治疗后)采用失眠严重程度指数量表(insomnia severity index，ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)和多导睡眠监测(polysomnography，PSG)评定患者的睡眠情况；并记录两组不良事件发生情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。结果(1)治疗前观察组和对照组的ISI评分[(16.39±4.03)分，(15.66±4.89)分]、PSQI评分[(14.97±2.70)分，(14.11±3.60)分]差异无统计学意义(t＝-0.716，-1.190，均P>0.05)。治疗后观察组的ISI、PSQI评分[(10.08±3.65)分，(9.58±1.73)分]均低于对照组[(12.82±4.47)分，(12.13±2.32)分]，差异有统计学意义(t＝2.926，5.440，均P<0.05)。(2)治疗后观察组的所有睡眠参数均较治疗前改善(均P<0.05)，对照组的睡眠效率、觉醒时间、觉醒次数均较治疗前改善(均P<0.05)；观察组的睡眠效率、N3期百分比和REM期百分比[(79.52±9.31)%，(22.80±6.05)%，(18.78±6.68)%]均明显高于对照组[(70.38±12.99)%，(17.39±11.75)%，(13.98±6.35)%]，均差异有统计学意义(t＝-3.526，-2.524，-3.212，均P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论rTMS联合CBT-I可显著改善更年期女性失眠患者的睡眠质量，安全性高，可作为更年期女性失眠较理想的非药物治疗方案。