简介：摘要目的评估脓毒症(sepsis)患者血栓弹力图(thromboela-stogram, TEG)、凝血功能与平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)/血小板计数(platelet count，PLT)比值水平差异与近期预后的价值。方法回顾性分析在2020年1月至2021年9月在徐州医科大学附属医院入住的sepsis患者271例，记录患者相关临床数据，并计算SOFA评分和APACHE Ⅱ评分，在28 d内进行随访并评估其预后，并以此分为生存组和死亡组，比较两组TEG、凝血功能与MPV/PLT比值的差异，通过Logistic回归分析确认影响预后的独立预测因素为Angle、凝血指数（coagulation index，CI）、抗凝血酶原Ⅲ活性(antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-Dimer，D-Di)、MPV/PLT，建立Angle + CI +AT-Ⅲ+ D-Di +MPV/PLT的组合，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估Angle、CI、AT-Ⅲ、D-Di联合MPV/PLT对sepsis患者预后的价值。结果Sepsis患者病死率为42.4 %。①死亡组患者D-Di、MPV/PLT均明显高于生存组，差异有统计学意义；死亡组患者Angle、CI、AT-III均明显低于生存组，差异有统计学意义。②Logistic回归分析显示Angle、CI、AT-Ⅲ、D-Di、MPV/PLT是影响sepsis患者预后的独立预测因素(均P<0.05)。③Angle + CI+ AT-Ⅲ+ D-Di +MPV/PLT的联合检测评估sepsis 28 d预后的曲线下面积为0.931，大于单独使用Angle、CI、AT-Ⅲ、D-Di、MPV/PLT的面积(0.755、0.790、0.776、0.729、0.746)，且Angle + CI+ AT-Ⅲ+ D-Di +MPV/PLT的联合的灵敏度为83.5%，特异度为91.0%，也较单独指标有所提高。结论Angle、CI、AT-Ⅲ、D-Di、MPV/PLT是影响sepsis患者预后的独立预测因素；Angle + CI+ AT-Ⅲ+ D-Di +MPV/PLT联合检测评估sepsis预后的灵敏度及特异度均较高。

简介：摘要目的探讨年龄对乳酸清除率（lactate clearance rate, LCR）预测脓毒性休克患者预后价值的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2015年1月—2018年8月徐州医科大学附属医院ICU收治的资料完整的脓毒性休克患者为研究对象，按年龄分为非老年组（18~74岁）和老年组（≥75岁），再根据住院结局分为存活组和死亡组。记录患者确诊脓毒性休克时（0 h）、接受治疗后12 h和24 h的动脉血乳酸（lactate, Lac）水平，计算12 h LCR、24 h LCR；记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ （Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分、住院天数及住院结局；统计分析各组患者上述指标的差异。结果期间共483例脓毒性休克患者，其中286例患者符合入选标准，老年组111例、非老年组175例。老年组死亡61例（55.0%）、非老年组死亡55例（31.4%）。COX回归分析及生存时间曲线显示年龄是脓毒性休克患者预后的独立危险因素，老年组患者死亡风险是非老年组的1.95倍。不同年龄组的死亡组患者APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血Lac水平高于存活组，24 h LCR低于存活组，差异均有统计学意义（P< 0.05）；但老年死亡组患者12 h LCR与老年存活组比较差异并无统计学意义（P>0.05）。APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及血Lac水平与住院病死率呈正相关，与LCR呈负相关。结论年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、Lac水平和LCR是住院结局的相关因素，其中年龄是脓毒性休克患者预后的独立危险因素，LCR无法准确评估老年脓毒性休克患者的预后。