简介:摘要:医保病人自付比率:是指某定点医疗机构医保病人住院期间总的自付费用与总的住院费用之比,病人自付比率的高低与起付线,医保统筹报销率有关,与报销符合率高低有关。垫付金额:是指医疗机构为减少医保病人的预交费用,为病人垫付的部分医疗费用。我院为了减轻医保病人的经济负担,控制不合理的检查、用药和治疗 ,特做以下持续整改分析,探索原因及对策,确保医保资金安全有效使用。
简介:摘要2010年10月湖北省启动了“提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作”(简称“大病救助”)。规定了0~14岁先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄,宫颈癌、乳腺癌患者等几种重大疾病发生的住院费用按标准限价收取,患者只负担限价额的10%,其它部分由新农合及民政部门共同承担。从政策层面讲,这一政策基本可以解决重大疾病患者的经济负担。但从操作层面上讲,医院希望经济效益最大化,临床科室不愿意接受重大疾病限价政策。我院通过采用临床路径结合单病种付费模式对收治新农合重大疾病的科室进行管理,合理分配各科室收费限额,加强了监督考核力度,临床科室对重大疾病政策执行具有了可操作性,有效控制了新农合重大疾病患者的住院费用,保证了患者利益。
简介:摘要目的研究疾病诊断相关分组预定额付费制(DRG-PPS)模式下病例年龄因素对平均住院费用的影响。方法选取北京市某三甲医院,出院日期在2019年1月1日至12月31日的52 987例病例,根据患者年龄将其分入三个年龄组,即老年组、中年组、青年组,首先三组数据按照DRG分组后进行单因素方差分析,来判断同一DRG病组,不同年龄组之间的费用差异,其次三组数据进行相关样本非参数检验和线性回归,来判断年龄因素对不同DRG组费用的影响。结果对相同DRG组的三个年龄组病例数据进行单因素方差分析,除CB39-晶体手术DRG病组外,其余各个DRG病组均P<0.05;对不同DRG组的三个年龄组病例数据进行相关样本非参数检验均P<0.05;对三个年龄组病例数据使用线性回归分析,P<0.05,标化后的影响系数为0.173,年龄与住院费用呈正相关。结论年龄影响平均住院费用,DRG-PPS模式实施后,应根据年龄因素对DRG病组付费标准进行适当标化。
简介:「摘要」 目的 按病种分值付费(DIP)支付改革对控制特定单病种住院费用的探索与研究。方法 对宿迁地区某三甲医院2020年-2021年部分单病种的住院费用和平均住院日进行统计分析。结果 实施DIP付费制度后,部分单病种的平均住院费用得到了进一步降低,医疗费用成本得到了进一步的控制,平均住院天数也在下降,同时治愈好转率在不断提高,疾病并发症发生率一直在减少,病死率也在不断减少。 结论 按病种分值付费(DIP)改革制度有利于控制部分单病种的住院费用,进而达到提高医疗保障效率的作用[1]。