简介：摘要目的探讨剖宫产后瘢痕憩室及宫腔积液对体外受精-胚胎移植术临床妊娠结局的影响。方法本研究为回顾性队列研究，选取2019年1月至2020年3月期间在深圳中山泌尿外科医院生殖科行冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期合并剖宫产史的瘢痕子宫的732例患者作为研究对象，并根据是否合并瘢痕憩室和（或）宫腔积液将其分为四组：有瘢痕憩室+无宫腔积液（A组，n=39）；有瘢痕憩室+有宫腔积液（B组，n=82）；无瘢痕憩室+无宫腔积液（C组，n=495）；无瘢痕憩室+有宫腔积液（D组，n=116），比较各组的一般情况和妊娠结局，并通过logistics回归分析矫正混杂因素后分析各组的妊娠结局。结果A组的移植年龄高于B组［（38.33±3.55）岁比（36.93±3.59）岁，P=0.045］，C组的黄体转化日内膜厚度及移植优质胚胎率均高于D组［（9.40±1.56）mm比（9.03±1.59）mm，P=0.025；75.76%（375/495）比65.52%（76/116），P=0.024］，A组的取卵年龄高于C组［（37.72±3.55）岁比（36.25±4.52）岁，P=0.049］，但黄体转化日内膜厚度较薄［（8.74±1.58）mm比（9.40±1.56）mm，P=0.012］，且差异均有统计学意义；C组的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均高于D组［34.23%（230/672）比22.58%（35/155），P=0.007；48.28%（239/495）比37.93%（44/116），P=0.044；42.83%（212/495）比30.17%（35/116），P=0.012］；D组的早期流产率高于B组［40.00%（14/35）比17.24%（5/29），P=0.047］，差异有统计学意义，在矫正移植年龄、取卵年龄、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、内膜CD138检测结果、FET方案、移植胚胎属性、移植胚胎数、移植是否含有优质胚胎、黄体转化日内膜厚度、黄体转化日孕酮值、不孕因素可能影响妊娠结局的混杂因素后，多因素logistics回归分析显示D组的种植率［22.58%（35/155）］、生化妊娠率［37.93%（44/116）］、临床妊娠率［30.17%（35/116）］均明显低于C组［34.23%（230/672），P=0.006；48.28%（239/495），P=0.047；42.83%（212/495），P=0.022］，B组种植率［29.52%（31/105）］、生化妊娠率［48.78%（40/82）］、临床妊娠率［35.37%（29/82）］均高于D组［22.58%（35/155），P=0.049；37.93%（44/116），P=0.012；30.17%（35/116），P=0.030］，差异均有统计学意义。结论对于曾有剖宫产史的不孕症患者，宫腔积液较瘢痕憩室是明显影响FET妊娠结局的主要因素。