简介：

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简介：目的:探讨胸段食管癌(ECa)的各种临床病理改变对淋巴结转移(LNM)的影响及LNM的途径和范围,找出LNM的规律和特点.方法:对742例胸段ECa根治标本进行统计,分析各主要临床病理改变与LNM的关系及LNM的规律和特点.结果:742例胸段ECa中有LNM者300例,LNM率为40.4%,胸上段ECa、胸中段ECa及胸下段ECa的LNM率分别为25.6%、40.5%及67.6%.胸下段ECa与胸中段ECa、胸上段ECa浸润至粘膜层及粘膜下层与侵及肌层纤维膜层、肿瘤长径≤7cm与＞7cm、分化程度差与高中分化程度之间的LNM率比较,以上四种因素中前后二者间比较均有显著性差异(P＜0.01).胸段ECaLNM可见跳跃式转移和双向转移.胸上段ECa向上转移多见,胸中段ECa上下转移均多见,胸下段ECa向下转移多见.结论:胸段ECa部位越靠下、浸润深度越深、肿瘤长度越长、分化程度越差,其LNM率越高.胸段ECa可见跳跃式和和双向转移.胸上段ECa主要向上转移,胸中断ECa呈现双向转移,胸下段ECa主要向下移.

简介：胸中段食管癌手术方式不一,左剖胸及颈部吻合术更符合食管中段癌手术原则:能够满足于原发肿瘤的彻底切除,淋巴结清扫,手术安全及降低手术并发症.我们于1996年4月～1998年10月共手术治疗67例胸中段食管癌,效果满意,现报道如下.

简介：IntroductionManagementofesophagealcancerhasseenmuchprogressinthepasttwodecades.Thereusedtobeonlythreetreatmentoptionsforpatientssufferingthisdeadlydisease:surgicalresection,externalirradiationtherapy,andintubationwithplasticprosthesis.Forthosewithterminaldisease,agastrostomytubewasofteninserted.Thiswasanunsatisfactoryprocedureforitmerelyprolongedlifewithoutmeaningfulpalliation.Inrecentyears,surgicalresectionhasbeenrefined,techniquesofradiationimproved,neoadjuvantoradjuvanttherapieswithchemotherapyand/orradiotherapyadded,andvariousnewmethodsofendoscopicproceduresmadeavailableforpalliation.Foreachpatient,thebestsingleorcombinationoftreatmentshastobeindividualized.Therapeuticoptionsforesophagealcancerhaveindeedincreased.Therearethreemainareasinwhichprogressismostevident:theyaresurgicalresection,multimodalitytreatment,andendoscopicpalliation.

简介：这些人易患食管癌:在我国,60～70岁的老年男性,在北方地区或农村生活并有吸烟史、饮食习惯不良、有肿瘤家族史者是食管癌的高危人群.

简介：患者男,49岁.进行性吞咽困难4个月,胃镜检查见距门齿30cm以下食管环形肿物,黏膜中断、破坏,胃镜不能通过,病理活检结果为鳞状细胞癌.

简介：随着医学各领域研究的不断进展和治疗观念的不断更新，除了传统的外科治疗，以放射治疗、化学治疗、内镜治疗、生物治疗和基因治疗为主的非手术治疗日益受到重视．这有利于提高手术远期疗效。

简介：笔者自1999年1月～1999年～12月对食管癌根治术后345例病人进行了系统的康复护理，取效满意，现报道如下。1资料与方法本组345例，从中随机抽样146例，分成康复组(76例)和对照组(70例)，康复组在常规护理的基础上增加了康复护理措施，两组一般资料在统计学上无差异。康复护理:(1)术前①腹式呼吸训练：训练方法由护士先示教，病人取平卧位，全身放松，闭鼻吸气时腹部徐徐隆起，稍憋气后缩唇慢慢呼气，每日呼吸锻炼5次，每次10～15min，从入院当天即开始至术前1d。②有效咳嗽训练：指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法。1)坐位咳嗽时身体稍向前弯腰盘腿。2)侧卧位咳嗽时取屈

简介：目的:评价食管内照射支架治疗中晚期食管癌的临床应用价值.方法:经口腔将捆绑式碘-125内照射支架沿超硬导丝推送至病变部位释放.术后每3月复查血常规、免疫指标、胸部CT和食管钡餐摄片检查.结果:10例患者支架均释放到位,患者进食困难症状完全缓解,复查食管钡餐支架通畅,病变段未发现瘘及出血现象.血常规及免疫指标未见明显变化.所有患者全身一般状况明显好转.结论:内照射支架治疗中晚期食管癌易杀灭肿瘤细胞,控制病变,是安全、有效和可行的,有重要的临床应用价值.

简介：

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简介：食管癌在我国是一种高发性恶性肿瘤，死亡率高。手术是食管癌的主要治疗方法，术后饮食不当会造成吻合口瘘、胃肠功能失调等并发症。因此，术后要加强饮食方面的健康教育。

简介：颈段食管起自颈6(C6)水平的环咽肌,止于胸1(T1)水平的胸廓入口处,长约5cm.颈段食管癌约占食管癌总数的5%左右[1].由于解剖位置较深,初期症状不明显,加上颈段食管缺乏浆膜层的覆盖,肿瘤病变可很快穿透食管壁而侵入邻近的颈部结构,相当一部分的患者,在确诊时肿瘤已累及气管膜部、咽、喉、颈动脉等,而且长度常会超过颈段的界限.当肿瘤的近端侵及环状软骨后区域时,很难区分是颈段食管癌还是下咽部肿瘤,除了会造成严重的吞咽困难,还可发生窒息.大剂量的根治性放疗,不但远期效果不佳,而且常难以提供足够的姑息,对于肿瘤较大的病例,更显无力,有时还会引起颈动脉破裂、食管狭窄、食管气管瘘等并发症.其他的治疗方法如化疗、激光、置管等效果甚微[2].因此,目前仍主张以手术为主的综合治疗.由于手术治疗涉及到食管近端、下咽部甚至喉的切除,造成局部组织的复杂缺损,对吞咽和发声功能存在很大的影响,消化道的重建也存在一定的困难,所以是外科医生所面临的一个复杂问题.随着外科技术的发展,最大程度上切除肿瘤及其所侵及的组织,一期重建消化道,恢复患者的吞咽功能,并尽可能地保留或重建发音功能是近年来外科治疗颈段食管癌的方向.胸外科、耳鼻喉科、血管外科等多学科的合作,对于提高手术的质量和成功率有着重要的意义.

简介：

简介：外科治疗食管癌是目前首选的治疗手段,但由于存在以下几种情况:(1)食管是跨越颈胸腹的非成对器官,食管淋巴引流特别是纵隔的淋巴网纵横交叉,上到颈部,下至腹腔,加之食管黏膜下层侧支淋巴管穿肌层达外膜,由此造成了食管癌淋巴转移的复杂性及不可预测性;(2)食管黏膜癌多点起源,但全食管切除存在不可接受性;(3)人们对食管癌异质性的认识非常有限,难以做到确实有效的个体化治疗.因此,食管癌治疗预后较差,中晚期食管癌根治术后5年生存率仅20%左右,切除术后复发转移是其治疗失败的主要原因.复发性食管癌采用非手术治疗者,5年生存率几乎为零,能再次手术者不多,即使再次手术,其难度大,并发症多,根治性切除率低,疗效也不满意.因此,如何预防食管癌术后复发和转移,不少学者进行了许多尝试,但迄今结果并不令人满意.

简介：目的评价食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效.方法回顾59例应用此法手术的食管癌病例,总结手术体会、并发症的处理及病人术后生活质量.结果本组无手术死亡,围手术期吻合口瘘2例伴颈部切口感染,无肺部感染及严重心律失常病例.术后随访6个月,5例有返流症状.结论食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效满意,并发症少,术后生活质量高,值得提倡.

简介：

简介：目的探讨伴有严重上消化道梗阻的Ⅳ期食管癌伴梗阻患者的内镜介入治疗方法的抑制肿瘤的疗效、解除梗阻的时间、合并症及生存期。方法晚期食管癌患者105例均行扩张术,扩张后,部分行局部化疗,部分行支架置入,进行观察。结果局部化疗后47％达PR,支架置入后生存期明显延长,部分患者生存期可达1年以上。结论内镜下扩张后的局部化疗可作为晚期食管癌的一种有效治疗,支架治疗则可延长此类患者的生存期并提高他们的生活质量。

简介：目的：探讨食管癌围手术期病人的护理。方法：2005年1～6月我科收住食管癌手术病人180例，术前给予心理护理、营养支持、呼吸道准备等一系列护理措施。术后给予心理支持、呼吸道护理、止痛泵护理、饮食指导、早期活动及出院指导。结果：180例病人均治愈出院，顺利康复。结论：做好食管癌围手术期病人的护理，可减少术后并发症的发生，对促进病人顺利康复起着重要作用。