简介:摘要目的探讨胎儿/婴儿死亡对经产妇产后抑郁的影响。方法选取我院2007~2010年产妇中既往有胎儿/婴儿死亡病史的经产妇88例作为观察组,另随机选92例无该病史经产妇作为对照组。使用爱丁堡妇女产后抑郁量表(Edinburghpostnataldepressionscale,EPDS)跟踪调查5次,分别在产后第7天,42天,4月,8月,12月,比较两组产后抑郁的发生率。结果观察组的产后抑郁发生率高于对照组,组间差异在4月,8月,12月具有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿/婴儿死亡是引起经产妇产后抑郁的重要因素,对有胎儿/婴儿死亡病史的经产妇,应引起足够重视,给予必要的干预。
简介:摘要目的总结与围产期胎儿死亡相关的临床病理因素,加深对胎儿尸体解剖及胎盘病理学检查重要性的认识。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院2012年11月至2020年12月105例围产期死亡胎儿的临床病理资料,重点分析胎儿尸体解剖及胎盘病理学检查资料,并结合相关文献进行复习。结果(1)产妇年龄22~43岁,平均年龄31.35±4.04岁,孕周28~40+6周。(2)单胎死亡101例,双胎之一死亡4例。在宫内死亡103例,分娩过程中死亡2例。(3)105例围产期胎儿死亡相关因素分析中,86例(81.9%,86/105)与脐带/胎盘病理因素相关,10例(9.5%,10/105)与宫腔感染相关,6例与胎儿自身因素相关(5.7%,6/105),1例与胎母输血综合征有关,1例与双胎输血综合征有关,1例因完全性子宫破裂死亡。(4)86例与脐带/胎盘病理因素相关病例中,绝大部分病例可以通过胎盘大体检查诊断,最常见的为脐带扭转伴根部扭细,其他依次为胎盘早剥、脐带缠绕过紧、血管破裂及脐带真结。镜下形态学以功能性改变为主。(5)10例与宫腔感染因素相关的病例中,胎盘大体检查共同特点为胎盘小叶水肿,上行性感染形态学特点以急性绒毛膜羊膜炎为主,血源性感染形态学特点以急性或慢性绒毛炎及绒毛间隙炎为主,发现病毒包涵体有提示作用,但确诊需要实验室检查。(6)6例与胎儿自身因素相关的病例中,胎盘诊断价值有限,必须和胎儿尸体解剖相结合才能诊断。结论围产期胎儿死亡原因复杂多样,往往是多种因素协同作用的结果,脐带/胎盘病理因素最多见,胎儿尸体解剖及胎盘病理学检查是查找死亡原因的关键技术手段,要加强重视。
简介:摘要目的探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者的临床特征及胎儿死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月间西南医科大学附属医院收治的90例APIP患者临床资料。根据病情严重程度将患者分为MAP组(41例)、MSAP组(33例)、SAP组(16例),根据有无胎儿死亡分为胎儿死亡组(13例)和胎儿存活组(77例),比较各组患者临床特征及各项生物化学指标。将组间比较差异有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析,探究胎儿死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线,评价其诊断效能。结果90例APIP的主要病因是高三酰甘油血症(42/90,46.7%)。血LDH、CRP、血糖、D-二聚体、白蛋白、载脂蛋白A1(ApoA1)水平及新生儿1、5 min Apgar评分在不同严重程度APIP患者间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。90例孕产妇无死亡,胎儿死亡13例(14.4%)。随着APIP患者病情严重程度的增加,胎儿死亡率增加。APIP合并高血压(OR=14.742,95%CI 1.157~187.890,P=0.038)、酮症酸中毒(OR=19.587,95%CI 1.789~214.469,P=0.015)及CRP水平(OR=1.013,95%CI 1.001~1.025,P=0.031)是胎儿死亡的危险因素,ApoA1水平(OR=0.118,95%CI 0.021~0.664,P=0.015)是胎儿死亡的保护因素。ApoA1预测胎儿死亡的灵敏度为84.6%,特异度为79.2%,CRP预测胎儿死亡的灵敏度为76.9%,特异度为84.4%,两指标联合预测胎儿死亡的灵敏度为100%,特异度为67.5%。结论APIP的病情严重程度与胎儿死亡密切相关,高血压、酮症酸中毒、CRP水平是胎儿死亡的危险因素,需特别重视。
简介:摘要目的通过对异常的妊娠大出血的临床急救和护理方法进行研究,分析异常妊娠的临床护理在降低死亡率和改善孕妇和胎儿预后的作用。方法对我院2013年10月到2014年10月这段时间中收治的38例异常妊娠大出血患者的基本资料进行整体和分析,再对分析结果进行讨论。结果在这38例的患者里,其中有28例患者进行的是手术的治疗,有10名患者进行的是非手术的治疗。其中,有7名患者进行的是剖宫产,有5名患者流产,胎儿的存活率是6例。这38名患者的住院时间在6~21d不等,平均的住院时间是15d。在这之中所有的患者都得到了良好的康复后出院。结论异常妊娠大出血的病情是较为严重的,对孕妇和胎儿的威胁都很大,很容易导致孕妇或胎儿死亡。为了不让这样的情况发生,我院通过临床急救护理的工作来避免不幸的事件发生。
简介:这事看上去不像谋杀,至少不像一般的谋杀。乔治是偶然发现这事的。这天,乔治到医院来探望一位病人。乔治在警察局工作了三十年,其中二十三年都在凶杀组工作,如今年纪大了,已经正式退休。他正在走廊上慢慢走着时,突然一位护理小姐从旁边的房间里冲出来,一脸的惊慌不安,顺着走廊跑了。乔治感到好奇,他推开护理小姐留下的半掩的门,走进那个病房。
简介:很多年前,我十七岁的时候,有个晚上又黑又冷.风从几百里外的海面上刮过来,在空荡荡的马路上盘旋呼啸,穿透路边的林木发出巨大声响.露水在枝干上蒸腾、流淌,它们不断砸在树洼的积水上,好像下着阵雨让人畏惧.四际无人.这些我们都知道.但这是一条必由之路.我们从饭馆暖和的靠背椅上站起来,揉着惺忪的眼睛,肩并肩地走了两站路,故意从一堵矮墙上跳进刚刚开张不久的足底按摩院.