简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC)治疗胆囊颈管结石嵌顿的临床疗效。方法回顾分析2013年1月～2016年1月收治的46例胆囊颈部结石并嵌顿行腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料，总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果38例成功，中转开腹4例，其中胆囊三角“胼胝样”粘连3例，Mirrizzi综合征1例。中转开腹行胆囊切除+腹腔引流术；无严重并发症发生。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿是安全可行的，与开腹手术相比有损伤小、恢复快等优势，疗效显著,值得推广应用。

简介：【摘要】目的 研究胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗的效果及并发症影响。方法 自我院收治的胆囊结石患者中抽取80例进行分析，所有患者均于2020.5-2021.5期间在我院进行手术治疗，并以随机抽样法为分组依据，将其分为微创组（n=40，手术方式为微创保胆手术）及腹腔镜组（n=40，手术方式为腹腔镜胆囊切除术）。对其治疗效果及并发症影响进行比较。结果 比较微创组及腹腔镜组治疗效果、并发症发生率发现，微创组术中出血量相较于腹腔镜组更少，手术时间、术后肠蠕动恢复时间、饮食恢复时间及住院时间相较于腹腔镜组更短，并发症发生率（10.00%）相较于腹腔镜组更低（30.00%），P＜0.05。结论 与腹腔镜胆囊切除术相比，微创保胆手术治疗可有效减少术中出血量，缩短手术时间、术后肠蠕动及饮食恢复时间，促进患者快速康复，且相关并发症发生几率较小，在胆囊结石治疗中具有显著价值，建议采纳。

简介：【摘要】目的： 评价经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术对高危结石性化脓性胆囊炎患者疼痛程度与出血率的影响。 方法： 选取我院 2014 年 3 月到 2015 年 3 月收治的高危结石性化脓性胆囊炎患者 80 例，采用抽签法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组 40 例。实验组行经皮胆囊穿刺引流择期腹腔镜手术 治疗法 ，对照组在入院之后的 72 小时之内进行腹腔镜手术治疗。对比分析两组术后疼痛程度与出血率。 结果： 经 VAS 评分，实验组术后疼痛程度低于对照组，两组数据比较存在统计学意义（ p<0.05 ）。实验组术后呕血与切口流血发生率少于对照组，证明对照组的出血率高于实验组，两组数据比较存在统计学意义（ p<0.05 ）。 结论： 在高危结石性化脓性胆囊炎患者临床治疗过程中，采用经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术法，能够帮助患者降低疼痛程度，减少出血量，值得推广。

简介：摘要目的探讨失代偿期肝硬化的急性胆囊炎围手术期危险分级的有效评估方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月期间在新疆维吾尔自治区第三人民医院行微创手术治疗的终末期肝病模型(MELD)评分≥15分的失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者28例的临床资料。依据《东京指南(2018)》(以下简称TG18)分级分为2组：TG18 Ⅰ级者为轻度胆囊炎组(n＝15)；TG18 Ⅱ、Ⅲ级者为中重度胆囊炎组(n＝13)。选取同期接受微创手术治疗的5分<MELD评分<15分且TG18 Ⅰ级的失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者16例作为对照组。对比3组患者手术相关情况、手术损伤和手术并发症。结果共纳入失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者44例，其中男性28例，女性16例，年龄(57.3±5.9)岁。中重度胆囊炎组中患结石嵌顿性胆囊炎的患者(13/13)显著多于对照组(11/16)和轻度胆囊炎组(10/15)(P<0.05)。与对照组相比，轻度胆囊炎组和中重度胆囊炎组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、腹腔引流时间、进食时间和住院时间均显著增加(P<0.05)；与轻度胆囊炎组比较，中重度胆囊炎组患者的上述指标进一步增加，差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，术后第3天轻度胆囊炎组和中重度胆囊炎组手术后的血胆红素、血肌酐和MELD评分均改善，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术后的Child评分优于手术前，差异有统计学意义(P<0.05)。中重度胆囊炎组患者Ⅰ～Ⅱ级手术并发症发生率(11/13)显著高于轻度胆囊炎组(5/15，χ2＝7.479)和对照组(4/16，χ2＝10.208)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组Ⅲ～Ⅴ级手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中重度胆囊炎组患者总体手术并发症发生率(12/13)显著高于轻度胆囊炎组(7/15，χ2＝7.385)和对照组(5/16，χ2＝11.023)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MELD评分联合TG18急性胆囊炎严重程度分级是失代偿期肝硬化的急性胆囊炎围手术期危险分级的有效评估方法，同时合并MELD评分≥15分和TG18Ⅱ、Ⅲ级的患者微创手术存在高风险。

简介：1热点事件回顾1.1马航MH370事件回顾2014年3月8日1：20（AM）由吉隆坡飞往北京的波音777-200型MH370号航班于3月8日确认失联,于3月24日确认“终结”于南印度洋,机上227名乘客,12名机组人员,其中154名中国人,无人幸存.1.2马航MH370事件分析初步判断可能的几种原因：人为关闭二次雷达应答机、机载通信等关键设备;未购买卫星服务,无法进行洋区通信;黑匣子未找到,数据保存机制不安全;飞机失联地点位于管制区交界,存在空管服务盲区.

简介：摘要：随着现代化建设的不断发展，公路工程的建设发展越来越受到人们的重视，特别是对桥梁和公路的建设。建设单位在建筑不同的公路和桥梁时运用的施工技术各不相同，特别是在科技高速发展的今天，建筑工程的标准更是变动很大。因此，这些因素就对新时期的施工管理有更严格的要求。基于此，本文主要对公路桥梁工程施工管理的有效措施进行了探讨。

简介：摘要：随着我国经济的发展和工业化水平的不断提升，越来越多的人们为了寻求更多的生活和工作机会，从农村不断涌入城市，因此我国城市化水平不断提高。但是大量人口涌入城市也为城市的基础设施建设带来了巨大的压力。因此，地下管线开发逐渐成为重点，在市政综合管廊施工中引入BIM技术可以改善地下管线设计。本文在简单阐述BIM技术的概念和优势之后，指出了BIM技术在市政综合管廊不同施工阶段中的具体应用和思考。