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简介：摘要随着高分辨率胸部影像系统和肺癌筛查程序的应用，多原发肺癌（multiple primary lung cancer，MPLC）患者正成为临床实践中日益增长的人群。但是，MPLC诊断标准及其与肺癌肺内转移（intrapulmonary metastasis，IM）之间的鉴别仍然存在许多争议，特别是在组织学相似的病例中。本文在回顾现有文献的基础上，讨论了MPLC诊断标准的变化以及MPLC与IM的影像学、组织学和分子遗传学的鉴别诊断方法，并简要介绍了多学科诊断、算法、预测模型及人工智能在MPLC鉴别诊断中的应用。此外，我们还讨论了关于MPLC治疗方法的最新进展。根治性手术是治疗MPLC的主要手段，立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）对不能手术的MPLC患者是安全可行的，而靶向治疗和免疫治疗经过合适的患者选择也可以应用于MPLC。

简介：摘要由于我国肺结核合并肺癌的发病率不断升高，且老年患者为高发人群，严重危及患者的生命健康。肺结核与肺癌的病因虽不同，且发病机制存在差异，但却具备相似的影像学特点及临床症状，因此，临床易发生漏诊、误诊等现象。所有对肺结核合并肺癌患者的准确诊断和有效治疗在临床上具有重要意义。

简介：摘要目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点和治疗对策进行分析。方法选取我院2011年2月-2013年2月收治住院的29例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌患者以男性多见26例占89.7%，患者吸烟者22例占75.9%,病变部位在同侧同叶肺者较多20例占68.9%。结论肺结核与肺癌有一定的因果关系,两者并存时可相互影响,并且容易延误诊断。积极完善的检查，可提高患者诊断但准确性。在患者身体情况允许的情况下，选用合理的治疗方式，可提高患者的生存期，改善预后。

简介：摘要目的探究分析肺结核伴有肺癌患者的治疗效果和特点。方法从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的肺结核伴有肺癌患者中随机性抽取197例进行回顾性分析和探究，通过分析其临床资料，探究其治疗的效果和特点。结果在抽取的研究对象中，病灶都存在程度进展，确诊后有50例患者转外地治疗或者已经自动出院放弃治疗；其中55例给予口服中药治疗和局部抗癌药物化疗治疗。12例给予手术治疗,其中全肺切除5例,肺叶切除7例。80例患者检查后确诊为肺癌晚期，经一年治疗后死亡56例，两年内死亡20例，只有4例患者经过治疗后，病情好转。结论年龄在40岁以上，且伴有结核病史跟痰涂片阳性患者，如果此时缺乏休息、营养和及时治疗等，加上长期的免疫功能低下和反复活动等容易导致肺癌病症的产生。因此针对患有肺结核的患者伴有淋巴结肿大、咳血、咳嗽、血痰和涂片阳性患者需要及时规范治疗，避免好转后的病灶产生复发，形成块状阴影，产生肺癌等。

简介：摘要多原发肺癌近年来的诊断率正随着早期检测技术的普及而逐年上升。将多原发肺癌同肺内转移癌进行有效鉴别，从而能更好的指导治疗方案的选择，影响疾病预后，然而有时仅仅依赖于临床病理诊断标准，难以将二者鉴别开来，尚需依靠最新的分子及基因学检测方法，以提供更加可靠、明确的确诊证据。外科手术治疗多原发肺癌效果确切，但在具体手术方式、时机的选择方面依然存在着一定的争议。在治疗之后，进行定期的随访复查非常重要。

简介：摘要目的探讨肺癌术后肺不张的诊治方法。方法回顾性分析86例肺癌手术患者的临床资料。结果12例肺癌术后患者发生肺不张（占13.9%），传统开胸手术患者发生率（7/30）高于胸腔镜辅助手术患者（5/56），经加强咳嗽咳痰等处理，均恢复良好出院。讨论对于肺癌术后并发肺不张的患者应及时诊断，并积极鼓励并协助病人咳嗽咳痰，重视纤维支气管镜吸痰的应用，促进病人康复。

简介：摘要目的探讨肺癌合并活动性肺结核临床诊治特点。方法收集我院50例肺癌合并活动性肺结核患者，对所有患者的临床诊治情况进行分析，找出肺癌合并肺结核患者的临床诊治特点。结果肺癌合并肺结核的男性患者明显高于女性患者，以中老年患者为多数，在临床上并无特异性症状，肺癌主要以鳞癌为主，肺结核主要以浸润性结核为主。结论肺癌合并肺结核患者在临床上症状并无特异性，但中老年男性患者较多。

简介：摘要目的探讨联合检测血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)及糖类抗原125(CA125)对肺癌的临床诊断价值。方法设健康体检者作为对照组，选取45例；选取肺癌患者45例作为观察组。2组均采用电化学发光免疫分析技术对其进行血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125含量检测。结果观察组患者血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125含量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组联合血清肿瘤标志物检出百分率均高于对照组。结论肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125联合检测阳性检出率明显高于单项检测，更有利于肺癌的诊断。

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简介：摘要肺癌是全球病死率居首位的恶性肿瘤。由于早诊不足使得80%的肺癌患者确诊时处于晚期，而晚期肺癌患者又由于无法耐药组织病理活检而失去精准治疗的机会，极大地影响了肺癌患者的生存期。以安全微创和可重复动态检测为特点的液体活检在肺癌患者的早期诊断、靶点检测、耐药监测和预后评估中均发挥了重要作用。同样，液体活检在肺癌诊疗中也面临一系列的挑战：如何挑选合适的样本类型，如何利用液体活检的多种检测成分，如何选择有效的检测方法，以及如何提高液体活检在免疫治疗中的应用价值等。本文就液体活检在肺癌诊治中的相关应用进展和目前临床应用中面临的相关挑战作一综述。

简介：摘要目的对Ⅳa期非小细胞肺癌患者的临床诊治及预后进行研究。方法选取我院自2015年1月至2016年1月收治的92例确诊为Ⅳa期非小细胞肺癌患者作为研究对象，所有患者均为我院首次确诊病例，对患者临床治疗及疾病预后进行随访观察1年，对患者的病症发生率、诊治有效率、无进展生存期、总生存期等指标情况进行观察分析。结果患者无进展生存期中位值为（3.2±1.8）月，总生存期中位值为（7.9±1.4）月；此外，是否能接受4周或以上化疗治疗以及胸腔积液可控、体能状态评分等是对患者疾病进展以及总生存期产生影响的独立因素，而络氨酸激酶抑制剂治疗在患者总生存期预后影响中具有十分重要的作用。结论Ⅳa期非小细胞肺癌患者总生存期平均为（7.9±1.4）月，临床中，采用络氨酸激酶抑制剂进行表皮生长因子受体突变患者治疗、积极实施体征状态较好患者的胸腔积液控制与全身化疗，在改善患者预后上具有较为显著的作用。

简介：摘要肺癌目前仍然是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据2018年报道，全球新发肺癌患者为209万3 876例，死亡176万1 007例，两者仍位居所有癌症首位。肺癌脑膜转移被认为是肺癌的终末表现，预后差，未经治疗者生存期4～6周。因脑膜转移的临床表现缺乏特异性，MRI特点隐匿[1]，导致诊断困难。目前主要依据ESMO-RANO标准，结合病史、临床表现、MRI及脑脊液等检查进行分型诊断，而脑脊液中发现恶性肿瘤细胞仍然是脑膜转移癌诊断的金标准。随着近年新技术的发展，靶向、免疫等新药应用以及通过脑室内给药等途径显著改善了肺癌脑膜转移患者的预后。因此，本文结合我院脑转移诊治中心的体会及文献复习，拟分析脑脊液检测及相关治疗在肺癌脑膜转移患者中的应用和前景。

简介：摘要目的探讨同时性多原发肺癌(sMPLC)的诊断和治疗方法。方法随机抽取2012年1月至2015年12月于江南大学附属医院行手术切除的sMPLC患者29例，男17例，女12例。癌灶数目2个者23例，>2个者6例；癌灶位于同侧者15例，双侧者14例，并给予相应手术治疗。统计其生存时间及生存率。结果29例患者均于胸腔镜下顺利完成手术，其中行规范肺叶＋亚肺叶切除术15例，行肺癌亚肺叶切除术14例，平均生存时间为33个月，3年生存率为58.6%，双侧多原发肺癌患者预后较单侧预后稍差。结论临床医师应提高对sMPLC的重视度，并早期诊断，采取以手术治疗为主的积极综合性治疗措施，可延长患者生存时间。

简介：目的探讨支气管肺癌根治性切除术后发生乳糜胸并发症的临床诊治方法。方法收集2015年1月至2018年2月江苏大学附属医院胸心外科行支气管肺癌根治性切除术后发生乳糜胸并发症11例患者的临床资料。其中4例24h胸腔引流量250~400ml,予禁油腻食物并予以高蛋白支持;6例24h胸腔引流量400~700ml,予生长抑素治疗并间隙性夹闭胸腔闭式引流管;1例24h胸腔引流量700~1200ml,予胸腔灌注金葡素注射液。结果11例经保守治疗全部治愈。所有患者拔管后无胸闷、气促、心率加快症状,3d后复查胸片未见明显积液。结论支气管肺癌根治性切除术中行系统淋巴结清扫易损伤胸导管分支及交通淋巴管,引起乳糜胸并发症,采取个体化精准的保守治疗,均可治愈。