简介:【摘要】目的:观察肩关节镜下全方位关节囊松懈联合手法松解术治疗原发性冻结肩的疗效。方法:围绕原发性冻结肩患者做回顾研究,选定2016.06-2018.07间的38例病人为样本,对照组(手法松解)17例、治疗组(联合关节镜下全方位关节囊松懈)21例,比较3个月后关节活动度变化并以量表综合评价其功能。结果:治疗组在干预后的关节活动度评分显著高于对照组,P<0.05;治疗组在干预后的VAS显著低于对照组而constant-murley更高,P<0.05。结论:原发性冻结肩患者在接受肩关节镜下全方位关节囊松懈联合手法松解术治疗后其关节活动度明显改善,相较而言,患者的疼痛感更轻、关节功能恢复情况更为理想。
简介:摘要目的观察肩关节注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术治疗顽固性冻结肩患者的临床疗效以及安全性。方法前瞻性研究2018年5月至2021年5月于同济大学附属第十人民医院麻醉疼痛科确诊为顽固性冻结肩的患者66例,采用随机数字表法分组为:常规治疗组(n=34)给予超声引导下注射松解术;联合治疗组(n=32)给予超声引导下注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术。两组均每周治疗1次,共治疗3次。记录两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月时静息痛和动态痛时的视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant-Murley评分(CMS)、疗效以及不良反应。结果全部患者均未见严重不良反应。两组患者治疗后1、3、6个月时的动态痛VAS评分均较治疗前降低(P均<0.05);常规治疗组为(2.5±0.8、2.6±0.9、2.8±0.9)分,联合治疗组为(1.0±0.8、1.4±0.5、1.9±0.6)分降低更显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后1、3、6个月时静态痛VAS评分,两组较治疗前明显降低(P均<0.05);常规治疗组为(0.9±0.6,1.4±0.5,1.8±0.5)分,联合治疗组为(0.8±0.7,1.0±0.8,1.4±0.5)分,比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者治疗后1、3、6个月时肩关节CMS功能评分较治疗前明显增加(P均<0.05);常规治疗组为(80.4±6.6,75.6±5.6,74.6±4.3)分,联合治疗组为(91.1±2.5,85.9±4.5,84.5±5.1)分,增加更明显,且差异有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗组治疗后1、3、6个月时的优良率分别为(100.0%、100.0%和96.9%)均高于常规治疗组的(76.5%、64.7%和61.8%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导下注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术治疗顽固性冻结肩具有良好的镇痛和改善肩关节活动度的临床效果且安全。
简介:目的探讨关节镜监视下等离子刀松解臀肌挛缩的疗效。方法回顾我院2015年5月至2017年5月在关节镜监视下进行臀肌挛缩松解的病人,对其中随访资料完整者19例进行总结分析。手术采取侧卧位,两侧依次手术。在股骨大粗隆最隆起处后缘、其后上方约5cm处分别做切口,切口长约0.8cm。用关节镜钝性穿刺头沿深筋膜浅层向大粗隆前方穿刺,分离皮下组织,形成关节镜工作腔隙,插入关节镜及器械,在关节镜监视下用低温等离子刀松解。第一步从大粗隆后方斜向前方切断髂筋束,第二步切断臀大肌止点的上半部,然后屈伸髋关节检查松解效果,若仍不满意,进行第三步松解,沿臀大肌纤维向近端剥离,找到肌肉纤维内的疤痕挛缩带,松解切断,直至阳性体征消失。结果切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤等严重并发症。术后随访3~12个月,参照刘国辉提出的臀肌挛缩术后功能综合评价标准,优15例,良4例,中0例,差0例。术后三个月对患者进行满意度调查,非常满意2例,满意15例,一般2例,不满意0例。结论关节镜下松解臀肌挛缩创伤小,恢复快,效果满意,是治疗臀肌挛缩的有效微创手术方式。
简介:摘要目的运用针刀闭合技术联合手法松解的治疗手段,以传统针灸推拿的治疗方法做对照,通过治疗前后各项肩关节功能活动的评分比较,评价不同方法的临床疗效,探究针刀联合手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效及作用机制。方法将51例肩关节周围炎患者随机分为两组,试验组26例采用针刀联合手法松解治疗,对照组25例采用痛点封闭治疗。结果临床疗效上,试验组治愈18例,好转6例,无效2例,有效率92.30%;对照组治愈15例,好转5例,无效5例,有效率80.00%。两组之间的疗效差异具有统计学意义(p<0.05),试验组疗效优于对照组。结论针刀闭合手术可有效松解肩周炎患者患周组织的粘连和挛缩,刺激局部神经和改善微循环代谢,减轻炎症反应。在此基础上,手法松解可增加松解粘连的效果。二者联合能大幅度地改善患者的活动受限、疼痛的临床症状,提高患者生活质量。
简介:摘要目的研究温针灸结合肩关节手法松解治疗肩周炎的效果及对关节受限的改善作用。方法选取2018年10月至2020年1月本院收治的肩周炎患者164例作为此次研究对象,按简单随机化分组方法分为两组,各82例。甲组男37例,女45例,年龄(47.57±6.13)岁;乙组男39例,女43例,年龄(48.25±6.98)岁。甲组采用温针灸治疗,乙组采用温针灸联合肩关节手法松解治疗;比较两组治疗前及治疗4周后肩关节功能评分、疼痛评分及体内炎性因子水平,并评估两组治疗效果。结果治疗前,两组患者肩关节功能评分量表(Constant-Murley-Score,CMS)及疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后,乙组关节活动度、日常生活工作能力、肌力评分分别为(34.08±2.81)分、(14.19±2.49)分、(17.65±3.98)分,均高于甲组(32.96±2.59)分、(12.87±2.66)分、(15.97±3.69)分,NRS评分为(4.21±3.09)分,低于甲组(5.68±3.22)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组患者炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后,乙组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平分别为(50.67±4.75)ng/L、(6.76±3.49)ng/L、(14.73±3.72)ng/L,均低于甲组(52.62±4.58)ng/L、(8.18±3.31)ng/L、(16.62±3.81)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);乙组治疗4周后治疗总有效率为93.90%(77/82),高于甲组84.15%(69/82),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸结合肩关节手法松解治疗可明显改善肩周炎患者肩关节活动度,提高患者日常生活工作能力,增加肩关节肌力,并有效缓解患者肩关节疼痛,减轻炎症反应,疗效显著。