简介:摘要目的探讨A群链球菌(GAS)抗原快速检测法在儿童GAS感染中的临床应用价值。方法收集2015年1月至2019年12月在深圳市儿童医院门诊和住院部就诊的疑为GAS感染的患儿44 733例。采集所有患儿的咽拭子标本,用BinaxNOW Strep A Test试剂进行GAS抗原快速检测,其中有346例患儿的咽拭子先接种血培养基进行传统的细菌培养,再行GAS抗原快速检测,比较2种方法的灵敏度和特异度,并根据GAS抗原快速检测结果,分析其年龄、性别及季节变化趋势。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果346例同时用2种方法检测的患儿中,以细菌培养法结果作为参考方法,GAS抗原快速检测法敏感度为89.41%(152/170例),特异度为94.32%(166/176例)。共检测GAS抗原44 733例,其中阳性10 024例,阳性检出率为22.41%。GAS抗原快速检测法阳性率5年的曲线趋势一致,均以3~8岁阳性率较高,其中4~6岁阳性率最高。2个季节性高峰明显,分别出现于每年的4-6月,11月-次年1月。男女检出率比例为1.74∶1,性别差异有统计学意义(χ2=27.93,P<0.000 1)。GAS抗原快速检测在不同病区阳性检出率由高到低依次为皮肤科门诊(52.34%)、急诊科门诊(47.74%)、内科门诊(37.36%)、感染病区(19.71%)、五官科病区(10.27%)、内科病区(8.63%)、外科病区(7.34%)、新生儿病区(0)。结论GAS抗原快速检测法和细菌培养法结果符合率高,且具有较高的敏感度和特异度,可在儿童GAS感染性疾病诊断中推广使用。GAS检出率在急诊科门诊和皮肤科就诊患儿较高。GAS抗原阳性检出率存在明显的季节性和人群(年龄和性别)差异,未发现新生儿感染者。
简介:1.病历摘要:患者,男,37岁,主因“胸痛、咳嗽2周,加重伴发热3天”入院,患者于当地医院就诊,行胸部CT见图(1) ,当地医院考虑肺结核,给予HRZE方案治疗1周,但患者症状未见明显改善,复查胸部CT提见图(2),建议转入上级医院治疗,故转入我院感染科。既往8年前有肺结核病史,行“HRZE”方案治疗8个月后医师指导下停药,糖尿病史6+年,未规律治疗。无吸烟、饮酒史,个人史、家族史无特殊,否认结核接触病史。入院查体:体温38℃,脉搏128次/分,呼吸23次/分,血压:132/82mmHg,轮椅推入病房,神志清楚、精神差。全身淋巴结未触及肿大,咽部充血,扁桃体无脓性分泌物,颈软,口唇轻度紫绀,气管居中,胸廓对称无畸形,右肺呼吸音减弱,叩诊浊音,呼吸音降低,双肺可闻及少量干湿啰音。心腹查体未见特殊,双下肢无水肿。入院后查血常规:白细胞1.11*109.L,中心粒细胞百分比:86%,血红蛋白:130g*l-,血小板:317*109L,血沉82mm/h.肝肾功及电解质未见明显异常。肿瘤指标未见异常,PPD试验及结核抗体阴性,由于患者无痰,胸水抽液送检查抗酸杆菌涂片及胸水培养三次均为阴性。行彩超定位后行胸腔穿刺引流术(穿刺前胸水量范围约7.0cm*4.4cm(上下径*左右径)),胸水呈咖啡牛奶样浑浊(见图4),并散发恶臭味,并抽取共计500ml气体,胸水送检可见胸水有核细胞数884417*106,多核细胞为主92%,胸水LDH196u/l,葡萄糖1.23mmol/l(正常范围:3.6-5.5mmol/l).两次胸水涂片送检均发现大量革兰氏阳性球菌。胸水培养分离出星座链球菌,药敏结果鉴定对青霉素、第一代头孢、利奈唑胺、万古霉素、呼吸喹诺酮类、氯霉素、四环素敏感。故考虑右侧星座链球菌脓气胸,给予哌拉西林舒巴坦钠5g q8h+莫西沙星 0.4 qd ivgtt治疗一周后患者症状明显好转,改用头孢唑林2g q8h+莫西沙星0.4qd ivgtt抗感染治疗15天后继续口服莫西沙星 0.4qd 口服。同时每天以生理盐水进行胸腔冲洗以及间断使用尿激酶清除胸膜粘连。复查CT见图(3)以及胸部彩超提示:查见约1.3cm的液性暗区反射,发现病灶明显减少,胸水量也明显减少,本方案治疗有效。
简介:摘要肺炎链球菌是儿童常见的感染性病原体。肺炎链球菌疾病是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因,可导致鼻窦炎、中耳炎等非侵袭性肺炎链球菌疾病,也可导致脑膜炎、败血症、肺炎等侵袭性肺炎链球菌疾病(invasive pneumococcal disease,IPD)。IPD是一种严重的儿童感染性疾病,具有高致病率和高死亡率的特征,但不同年龄、性别、地域中儿童IPD的发病率有明显差异。青霉素曾作为治疗IPD的首选药物。随着抗生素在临床上的广泛应用,肺炎链球菌耐药问题不断加重。我国肺炎链球菌对抗生素耐药的状况已十分严峻,有数据显示肺炎链球菌的多重耐药率高达88.7%。因此,肺炎链球菌疫苗逐渐成为降低IPD发病率的主要手段,同时,还能够有效地减少耐药菌株的扩散。该文就儿童IPD的流行病学特征、发病机制、儿童常见的IPD、实验室诊断、治疗及预防等方面进行综述。
简介:摘要为了观察咽峡炎链球菌群胸腔感染患者的临床表现及该菌的耐药情况,回顾性分析了四川大学华西医院收治的50例咽峡炎链球菌群胸腔感染患者的临床资料。结果显示,咽峡炎链球菌群胸腔感染常见于有慢性基础疾病的男性患者,常表现为脓胸,影像学显示为包裹性胸腔积液。该菌群对多种抗生素敏感。
简介:【摘要】目的:探讨总结咽峡炎链球菌致剖宫产术后感染、药敏特点及分析其可能原因。方法:回顾性调查分析成都市某三甲医院2018年1月-2020年7月妇产科病区剖宫产术后感染咽峡炎链球菌患者的临床资料以及所有送检结果为咽峡炎链球菌的药敏结果,分析其感染、药敏特点及可能原因。结果:咽峡炎链球菌致剖宫产术后感染病例均有可识别的临床感染灶,主要为腹部切口和子宫内膜炎。所有感染病例均出现发热,局部切口感染无特异性,脓液有恶臭气味。对青霉素、头孢噻肟及万古霉素的敏感性较高,对红霉素和克林霉素呈现耐药。结论:术前选择克林霉素作为预防性用药可能是咽峡炎链球菌致剖宫产术后感染的原因之一;规范性围手术期抗生素的使用, 有利于降低剖宫产术后感染率。
简介:摘要 目的:探讨护理干预对孕晚期B族链球菌感染的影响。方法:选取2019年3月~2020年3月本院就诊孕晚期B族链球菌感染高危患者80例作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,各40例,其中对照组采取常规护理,观察组则采取循证护理干预,记录两组分娩结局和GBS感染情况,并对比两组新生儿结局情况。结果:观察组不良妊娠结局发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,且该组GBS感染率为2.50%,低于对照组10.00%,差异显著(P<0.05);观察组新生儿不良结局总发生率为7.50%,明显低于对照组22.50%,差异显著(P<0.05)。结论:专业护理干预应用于孕晚期
简介:摘要对山东省人感染猪链球菌菌株开展基因组流行病学及病原学分析,为制定合理、精准的猪链球菌预防、控制措施提供依据。本研究对分离的猪链球菌菌株开展分子分型、基因组系统进化树、毒力基因型别、耐药谱、耐药基因及其传播元件等方面的分析,并通过比较菌株刺激宿主细胞产生细胞因子的能力评价不同菌株的致病力。结果显示,血清2型、ST1型是山东患者来源猪链球菌的优势型别,其主要临床表现为脑膜炎。系统进化树分析表明山东菌株主要由5个分枝组成。山东菌株均属高致病型菌株,但细胞因子试验表明分枝2的菌株致病力显著强于其他山东菌株。除分枝3的SD2与SD4菌株外,其余山东菌株均携带不同种类的耐药基因及其传播元件。综上,山东猪链球菌的来源及进化途径存在多样性的特征,且致病能力有显著差异,需要在基因组水平开展菌株监测的工作。
简介:摘要目的探讨肺炎链球菌感染致儿童细菌性脑膜炎的临床特点,为早期防治及合理治疗提供依据。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2015年1月至2019年12月收治的21例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床资料,根据格拉斯哥(Glasgow)评分分为预后良好与预后不良组,对比分析患儿一般情况、临床表现、实验室检查、颅脑影像学表现、治疗及预后,将单因素分析中差异具有统计学意义的指标纳入logistic回归分析。结果预后良好组10例,预后不良组11例,死亡5例;预后不良组年龄<2岁10例,预后良好组2例;预后不良组患儿发热持续时间[(16.9±18.9)d]明显长于预后良好组[(8.0±5.68)d];预后不良组患儿脑脊液蛋白定量[(4.14±2.89)g/L]、乳酸脱氢酶水平[458(235,1247)U/L]明显高于预后良好组[(2.09±1.47)g/L、99(59.75,221.25)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05),纳入回归分析发现患儿发病年龄为预后不良的独立危险因素(OR=0.889,P=0.018)。结论肺炎链球菌脑膜炎患儿发病年龄越小预后越差,年龄每小1个月,本病预后不良的风险增加10%;发热持续时间越长、脑脊液蛋白定量高、乳酸脱氢酶水平高提示预后越差。
简介:摘要目的探讨肺炎链球菌感染致儿童细菌性脑膜炎的临床特点,为早期防治及合理治疗提供依据。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2015年1月至2019年12月收治的21例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床资料,根据格拉斯哥(Glasgow)评分分为预后良好与预后不良组,对比分析患儿一般情况、临床表现、实验室检查、颅脑影像学表现、治疗及预后,将单因素分析中差异具有统计学意义的指标纳入logistic回归分析。结果预后良好组10例,预后不良组11例,死亡5例;预后不良组年龄<2岁10例,预后良好组2例;预后不良组患儿发热持续时间[(16.9±18.9)d]明显长于预后良好组[(8.0±5.68)d];预后不良组患儿脑脊液蛋白定量[(4.14±2.89)g/L]、乳酸脱氢酶水平[458(235,1247)U/L]明显高于预后良好组[(2.09±1.47)g/L、99(59.75,221.25)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05),纳入回归分析发现患儿发病年龄为预后不良的独立危险因素(OR=0.889,P=0.018)。结论肺炎链球菌脑膜炎患儿发病年龄越小预后越差,年龄每小1个月,本病预后不良的风险增加10%;发热持续时间越长、脑脊液蛋白定量高、乳酸脱氢酶水平高提示预后越差。
简介:【摘要】目的:观察分析妊娠晚期B族链球菌带菌者对母婴结局的影响。方法:将2020年1月至2020年12月我院门诊产检并于我院分娩的200例妊娠晚期B族链球菌带菌患者进行研究,将其列为研究组,另外选取同时间在我院分娩的健康产妇200例列为参照组,观察两组产妇宫内感染、早产以及产后出血的发生率、观察新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率。结果:研究组产妇的宫内感染、早产、产后出血的发生率、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率均显著高于参照组,差异较大(P<0.05)。结论:携带B族链球菌会极大的增加妊娠晚期产妇出现宫内感染、早产、产后出血、新生儿肺炎、新生儿窒息等不良情况的发生,故需要重视对B族链球菌的筛查,以提升母婴妊娠结局。