简介：摘要病人的病情在疾病的发生、发展过程中出现多种并发症或/和合并症，该如何正确填写并给予正确的编码？现探讨一种新的诊断书写格式，可明显缩短编码使用的时间，提高编码正确率；又符合当今医学和医疗保险的要求，也符合临床医生的工作思维模式。

简介：摘要目的探讨表格式护理记录单在普外科的临床应用效果。方法2011年1月～2011年7月住院患者300例，随机分为对照组和观察组各150例，采用传统式和表格式护理记录单，同时病情变化及护理的相关内容等进行记录,比较采用不同记录单进行记录所用的时间及效果。结果应用表格式护理记录单进行记录的时间明显短于传统护理记录单(P<0.05)，漏记率明显低于传统护理记录单(P<0.05)。结论表格式护理记录单的应用能有效减少护士书写护理记录的时间，提高护理记录的质量，提高患者的满意度。

简介：摘要目的设计适用于ICU的表格式护理记录单，减少护士护理记录书写量，提高临床护理工作质量，分析其应用效果。方法结合ICU的临床护理特点和ICU的特殊性，设计ICU表格式护理记录单，并与原ICU护理记录单比较。结果新表格式护理记录单缩短了记录时间，提高了记录质量，提高了护士对护理记录的满意度。结论表格式护理记录单应用于ICU不仅提高了护理记录的质量和工作效率，而且突出表现了ICU护理工作的特殊性。

简介：摘要目的探讨表格式护理记录单在ICU的应用效果。方法成立表格式护理记录专业指导小组，设计表格式护理记录单进行试用，对ICU护士进行培训后全面推广使用。结果护理记录时间缩短，护理记录质量提高，护士对护理记录满意度提高(P<0.O5)。结论表格式护理记录单值得在今后的护理工作台中推广。

简介：摘要目的探讨自行设计的神经外科表格式护理记录单的临床应用效果。方法对2011年4月～2012年4月，入住我院神经外科重症患者100例，按入院时间随机分为试验组和对照组各50例，试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录；对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。结果每份护理记录所使用的时间比对照组少(P<0.01)；观察记录内容的完整性，连续性，客观准确比对照组好(P<0.05)。结论表格式护理记录单方便，不易遗漏，减轻护士书写负担，使护士有更多时间观察患者病情变化，服务于患者，体现专科护理特点，有效提高护理质量。

简介：摘要目的探讨表格式交班应用于内科护理中的价值。方法收集我院内科患者，随机分为两组研究组（表格式交班）和对照组（常规交班）。对比交接班制度改善后两组护士交接班评分及护士的护理质量评分。结果研究组交接班评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护士的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表格式交班用于内科后，可以提高交接班质量，减少交接质量缺陷，提高护士自身护理水平。

简介：

简介：摘要目的探讨自制表格式高压氧舱操舱记录单的设计与应用效果。方法依据高压氧治疗原理及高压氧治疗过程的加压、稳压、减压三个阶段特点设计表格式高压氧舱操舱记录单，治疗进程按照记录单实施，并如实记录。选取2014年10月—2015年2月我科高压氧治疗患者64例，随机分为对照组和观察组各32例，未使用表格式高压氧舱操舱记录单为对照组，使用表格式高压氧舱操舱记录单为观察组，比较两组患者满意度及医疗（护理）不良事件发生率。结果观察组患者满意率明显高于对照组，观察组医疗（护理）不良事件发生率为零，低于对照组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用自制表格式高压氧舱操舱记录单可提高患者及家属的满意度，同时可降低医疗（护理）不良事件发生，值得在高压氧临床治疗实践中推广应用。