简介：摘要视野检查是眼科疾病诊断和治疗的一种十分重要的检测工具，但对于儿童，由于各方面限制因素，如配合度差、理解力弱等，进行视野检查、获取可靠的视野结果仍是一项十分严峻的挑战。国际上用于儿童视野检查的方法各式各样，如基于成人设计的视野检查，包括静态视野检查法、动态视野检查法、应用新的检测策略，以及目前专门针对各种无法顺利进行视野检查的儿童设计的先进检查技术。目前针对儿童设计的视野检查方法从保持儿童固视、提高专注力、减少检查时间等方面进行了改善，使儿童能够更好地配合及完成视野检查，及时识别视野缺损；针对正常儿童、婴儿以及有认知障碍的儿童应采取不同的检查方法、算法以及进行大样本数据收集以获取可靠视野结果。本文就近年来儿童视野检查的各种方法进行综述，剖析不同方法的优缺点，为临床及研究中提高检查准确性、获取更可靠的视野结果提供帮助，促进研究者们针对儿童视野检查方法进行更多的研究，以期在此基础上有新的突破。

简介：摘要青光眼是一类与进行性视神经损害和视野丢失有关的致盲眼病，严重影响患者的生活质量，对社会造成巨大负担。正确评估青光眼进展对青光眼的诊疗至关重要。视野作为诊断和监测青光眼进展的金标准在临床上已广泛应用。在常规临床青光眼进展评估中，视野进展的检测方法有临床判断、事件分析和趋势分析，这些方法各有优缺点，可以互补使用，但在特异性和敏感性方面还有一些不足。目前，正在开发多项新的算法及结构功能测试，以改进现有的视野进展评估方法，如结合趋势与事件分析、评估疾病晚期状态、减少测试频率、建立新型统计模型等，使临床医生能够快速、准确地发现青光眼患者的进展，并相应地应用于随访。自动视野检查仍然是青光眼长期监测的金标准，其作为青光眼视功能检查的方法在青光眼进展的评估中继续发挥着关键作用。通过各种评估方法互补及改进、建立新型统计模型、考虑空间相关性、利用结构与功能相结合等，可以更好地评估青光眼早期和晚期的变化状态。本文就视野进展评估的局限性、新近改进的一些视野进展评估方法进行综述，以期为临床相关工作提供参考。

简介：摘要浙江衢州雷氏医学是当地主要的中医流派，发端于新安医派，迄今已传承200余年，但目前尚缺乏深入研究。引入地域医学视角，结合衢州地域特点，吸收当地社会史、环境史的研究成果，从雷氏医学著作、方志文献等史料入手，将其流派特点总结为：流派形成"三因制宜"、学术继承"承古融今"、传承方式"多元一体"、文化内涵"医儒相济"、流派特色"交融创新"。旨在为当今中医学术流派研究和中医传承工作提供借鉴。

简介：摘 要：通过观察心理学内容，我们能够发现积极心理学是其必不可少的一部分，和其他心理学内容不同的是，积极心理学更加注重个体内心，旨在激发起积极力量，进而克服消极情绪，因此，广泛应用在青少年心理咨询以及治疗工作之中,这对心理咨询师来说是巨大挑战，心理咨询师在今后发展过程中务必要重视青少年发展，树立心理问题观，确保青少年朝着健康方向发展，激发青少年个体内部的积极情绪，为其今后发展奠定基础，下面笔者重点分析积极心理学的基本理论，并探究当代青少年心理问题的成因，以此为基础分析积极心理学视野下如何对青少年进行心理咨询以及治疗。

简介：摘要本标准由国际临床视觉电生理学会（ISCEV）制定并修订，旨在提出临床全视野视网膜电图（ERG）检测的ISCEV最新意见。本次修订的主要内容是修改了标准刺激闪光的参数，以适应各种不同光源（包括气体放电灯和发光二极管灯）的刺激器；规定了基于明适应和暗适应下不同刺激闪光强度引发的6种ERG反应（即6种检测方案），同时ISCEV也鼓励使用其他全视野ERG检测扩展方案。（中华眼科杂志，2020，56：662-669）

简介：摘要随着各种诊疗技术的革新以及医学信息学的发展，临床对新生儿脑病的概念和病因的认知有了长足进展，但同时新生儿脑病的临床管理更为复杂。因此，本文将对新生儿脑病的概念和病因进行概述，重点从规范化和系统化围产期病史、整合生物信息技术的诊疗策略、构建多模态监测的新生儿神经重症监护单元以及采取以家庭为中心的持续性随访策略等方面，探讨如何对新生儿脑病患儿进行个性化、精准化治疗以及预后评估。

简介：摘要视野是青光眼诊断的重要依据。随着计算机自动视野计的不断发展，视野检测程序和策略也在不断更新。Humphrey视野计从最早的全阈值策略到瑞典交互式阈值算法（SITA）策略，从检查青光眼最常用的中央24-2程序到强调黄斑区的中央10-2程序，再到最新的SITA Faster策略中央24-2C程序，不断为临床诊疗提供更为快捷和有效的检测方法。为了方便临床眼科医师理解和掌握最新技术发展并选择恰当的方法检测视野，在提高视野检测效率的同时准确检测出可能存在的视野缺损，本文就Humphrey视野计的新程序和策略变化进行解读。（中华眼科杂志，2020，56：71-76）

简介：摘要目的对腹腔镜视野下对腹股沟区后壁的解剖结构进行观察，探讨腹腔镜下后入路腹膜前间隙腹股沟疝修补术的要点与难点。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月武汉市第一医院所完成的1500例腹腔镜下腹股沟疝修补手术（LIHR）的视频资料，来对腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的手术路径、解剖标志、操作要点进行归纳总结。结果在1500例LIHR手术中，TEP方式为660例，TAPP方式为840例。TEP手术和TAPP手术具有不同的手术入路；两种方式的手术区域都在腹膜前间隙（包括Retzius和Bogros间隙）；两种手术方式需要辨认相同的解剖标志：如耻骨梳韧带、腹壁下血管、精索结构或子宫圆韧带、Doom三角、死亡冠、髂外血管以及股外侧皮神经和生殖股神经等结构；两种手术方式均需要分离出足够大的腹膜前间隙范围，并正确分离处理疝囊，完成精索去腹膜化，使用10 cm×15 cm的聚丙烯网片完全覆盖整个肌耻骨孔（包括内环、直疝三角及股环）。结论TEP及TAPP手术都是LIHR的有效的修补方式，熟悉腹腔镜视野下腹股沟后壁的解剖特点，有利于缩短LIHR的学习曲线并更好的掌握该手术方式。

简介：摘要黄斑疾病累及中心凹区域时，患者中心视力明显下降，视野出现中心暗点，阅读速度及固视稳定性等视功能指标明显受损，严重影响患者的生活质量。人体对于中心凹区域受损时的反应为大脑自发采取的适应策略，即大脑会选取旁中心凹区域作为伪中心凹充当眼睛的固视位点，但这一适应行为并不能最大限度地开发患者自身的剩余视力。近年来人们通过不断地研究发现，微视野计中的自动眼位识别及自动眼球追踪系统可以精确检测特定的视网膜位点，联合其携带的生物反馈训练模式，可以将眼底检查与生物反馈训练结合，帮助老年性黄斑变性、病理性近视黄斑病变、Stargardt病、黄斑裂孔等黄斑疾病患者选择最佳的视网膜位点作为眼动基准，最大化地开发患者的剩余视力，提高患者的视功能。

简介：摘要目的评估SITA Faster视野策略在青光眼患者中的应用价值。方法采用诊断试验研究方法，收集2018年9月至2019年2月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的共72名测试者视野报告资料，其中正常人28人56眼，青光眼患者44例86眼，在正常人与青光眼患者中评估视野策略SITA Standard(SS)与SITA Fast(SF)、SS与SITA Faster(SFR)策略检测结果的一致性和便捷性。收集并记录被测试者每眼每种策略完成所需时间、视野指数(VFI)、平均缺损(MD)与模式偏差概率图中视野缺损概率<5%、<2%、<1%、<0.5%的缺陷点数量进行差异性、相关性和一致性检验。结果合并的总人群中，使用SF和SFR策略相对SS的标准化使用时间分别为(64±13)%和(44±10)%。在正常人和青光眼患者中，使用SS与SF策略、SS与SFR策略的VFI和MD值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。在合并的总人群中，使用SS与SF策略、SS与SFR策略的VFI值和MD值均呈正相关(均r＝0.99，P<0.01)。在正常人和青光眼患者中，使用SS与SF策略、SS与SFR策略的VFI、MD值一致性均较好。对模式偏差概率图中相应概率点数的比较结果显示，正常人群中使用不同视野策略的缺陷点数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，但相关性和一致性均不高；青光眼患者中，除使用SFR策略模式偏差概率图P<0.5%缺陷点数比SS策略少，差异有统计学意义(Z＝－2.28，P＝0.02)外，青光眼患者使用不同策略的缺陷点数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，相关性和一致性均较高。结论使用SFR策略较SF和SS策略节约了更多的检测时间，以SS为检测标准，除模式偏差图有部分差异之外，其检测的差异小，检查结果基本一致。

简介：摘要目的对比常规视野扩散加权成像（full field-of-view diffusion-weighted imaging，f-FOV DWI），探讨小视野扩散加权成像（reduced field-of-view diffusion-weighted imaging ，r-FOV DWI）在宫颈癌中的临床价值。材料与方法回顾性分析2015年6月至2017年1月间行妇科盆腔磁共振检查的252例患者资料，将其中病检和磁共振检查双阳性的50例患者纳入宫颈癌组，另收集磁共振检查上宫颈未见异常且宫颈刮片阴性的40例患者纳入宫颈正常组。病人术前均行常规MRI、r-FOV DWI及f-FOV DWI扫描，由2名影像诊断医师采用双盲法分别对宫颈癌组50例病例的两组DWI图像的解剖细节显示、磁敏感伪影、几何变形、总体诊断信心进行主观评价，分别测量并计算宫颈癌组的两种DWI图像的信噪比（signal noise ratio，SNR）和对比噪声比（carrier to noise ratio ，CNR）以进行客观评价，同时分析比较r-FOV DWI宫颈癌组和正常组的ADC值。结果2名诊断医师对宫颈癌组两种视野DWI图像的主观评分及客观测量结果的一致性良好（均满足ICC值>0.7）。两种DWI图像在解剖细节显示、磁敏感伪影、几何变形及总体诊断信心四项主观评分上分别为：r-FOV DWI组2.82±0.85 ，2.88±0.75 ，2.86±0.78，2.82±0.83 ；f-FOV DWI组2.04±0.70，1.96±0.61 ，2.06±0.62 ，2.16±0.71。r-FOV DWI图像的各项主观评分均高于f-FOV DWI，且各项评分对比P值均满足P<0.05，差异具有统计学意义。两组DWI图像在SNR、CNR的比较上无明显差异。r-FOV DWI测得的宫颈癌组ADC值为（117.05±20.43） ×10-5 mm/s2，正常组的ADC为（143.80±27.79）×10-5 mm/s2，宫颈癌组ADC值均低于正常组，两者间差异具有显著性。结论在宫颈癌DWI检查中，r-FOV DWI可以有效减少图像的变形、伪影以获得较常规f-FOV DWI更高的图像质量和更佳的病变显示效果，通过ADC值的测量可以更好地区分宫颈癌和正常宫颈。

简介：摘要目的观察急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在河南省人民医院神经内科住院治疗的59例急性孤立性枕叶脑梗死患者的临床资料。其中，男性35例（59.3%），女性24例（40.7%）；年龄50~ 72岁，平均年龄（62.86±6.10）岁。右侧枕叶脑梗死23例，左侧枕叶脑梗死36例。病变累及纹状区41例，累及枕极8例，累及视辐射23例。所有患者进行标准内科治疗。治疗前所有患者均行视野检查，并采用改良Rankin量表（mRS）评价患者脑梗死后视功能残疾水平。治疗后1、3、6个月，54例患者至少进行了1次门诊或住院复诊的视野检查，5例患者失访；49例患者行mRS评分检查。对比分析患者治疗前后的视野缺损及mRS评分的变化。将视野缺损的恢复在水平方向超过10°或垂直方向超过15°定义为有改善，否则定义为无改善。根据视野缺损类型将患者分为完全性同向偏盲和不完全性同向偏盲两组，统计两组患者的累计视野改善率。mRS评分0~ 2分定义为预后良好，>2分定义为预后不良。结果治疗前，59例患者中完全性同向偏盲47例，不完全性同向偏盲12例。完全性同向偏盲47例中，双眼右侧同向偏盲26例，双眼左侧同向偏盲21例；伴黄斑回避32例（72.3%）。不完全性同向偏盲12例中，象限盲10例，包括上象限6例、下象限4例；一侧部分性同向偏盲2例。治疗后54例复查患者中，末次随访视野改善25例（46.3%），无改善29例（53.7%）。治疗前完全性同向偏盲47例患者中，复查视野43例，其累计视野改善率为37.2% （16/43）。治疗前不完全性同向偏盲12例患者中，复查视野11例，其累计视野改善率为81.8% （9/11）。两组累计视野改善率比较，差异有统计学意义（χ2=7.011，P<0.05）。59例患者治疗前mRS评分1~ 2分15例（25.4%），>2分44例（74.6%）。治疗后末次随访时，复查mRS评分的49例患者中，28例（57.1%）预后良好，21例（42.9%）预后不良。结论急性孤立性枕叶脑梗死后同向性偏盲患者治疗后的视野缺损可以改善，改善多发生在治疗后1个月内；不完全性同向偏盲患者较完全性同向偏盲患者视野改善更为明显。

简介：无

简介：摘要目的：探讨臂间收缩压差（IASBPD）对眼压已控制的原发性青光眼患者视野损害进展的影响。方法：前瞻性临床研究。选择2013年8月至2018年11月就诊于长沙爱尔眼科医院的原发性青光眼患者69例（69眼），均行5次以上视野检查。根据Humphrey视野计的青光眼进展引导分析（GPA）结果分为视野进展组和视野无进展组，对所有受检者进行多次双臂序贯血压测量。采用两独立样本t检验、Fisher's精确概率法及Logistic回归进行数据分析。结果：最终纳入患者34例（34眼），其中视野进展组15例（15眼），无进展组19例（19眼），2组的IASBPD分别为（10.6±9.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（5.3±2.8）mmHg，视野进展组较无进展组高5.26 mmHg（95%可信区间为0.14～10.37 mmHg），差异有统计学意义（t=-2.177，P=0.045）。2组间脉压差、平均动脉压、舒张期眼灌注压差异均无统计学意义（t=0.946、-1.118、-1.967，P>0.05）。Logistic回归分析结果显示IASBPD≥10 mmHg是视野进展的一个危险因素（OR=20.310，P=0.022）。将患者分为IASBPD<10 mmHg组（26眼）和IASBPD≥10 mmHg组（8眼），2组的视野进展率分别为30.8%和87.5%，2组的视网膜神经纤维层厚度进展率分别为42.3%和87.5%，差异均具有统计学意义（P=0.011、0.030）。结论：IASBPD增大可能是眼压已控制的原发性青光眼患者视野进展的危险因素之一。

简介：摘要：心理咨询在欧美国家是一门独立学科，是基于西方人生活、行为方式所研究出来的一种理论，是基于西方人心理行为研究基础上所产生的一种学科。与欧美国家有所不同的就是，我国心理咨询学科是基于我国劳动人民思想、生活方式，所研究出来的一种理论，更符合我国国情、社会需要，始终都蕴含着丰富文化内涵与东方哲学智慧，而到了今天依旧具有十分重要的医学临床指导作用，仍然能够知道我国心理咨询师开展心理咨询工作，仍然能够发挥出其所具有的作用，因此，是具有较高的研究价值的。

简介：摘要：积极心理学不仅关注人性的弱点与创伤，同时还关注并发现人性的优点和美德，从而给予人类积极的引导。中学生正处于生长发育的关键期，存在很多的心理问题，以往我国的心理健康教育课程更加侧重负面心理的调节与预防，而为了让中学生以积极的心态面对学习、生活中的挑战和困难，教师要在传统心理学教育的基础上注入积极心理学的教育理念。

简介：摘要目的：探讨原发性开角型青光眼（POAG）非对称性视野损害的相关因素，并了解非对称性视野损害者双眼间眼部参数的差异。方法：横断面研究。收集2014年1月至2018年12月温州青光眼进展研究（WGPS）中确诊的POAG患者，分析双眼眼部参数，包括眼压、眼轴长度（AL）、中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、视野平均偏差（MD）、视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）、盘沿面积、视盘面积、杯盘比、视杯容积。非对称性视野损害定义为双眼视野MD的绝对差值≥5 dB，根据此标准将受检者分为对称组和非对称组，分析2组眼部参数与非对称性视野损害的关系。非对称组进一步行双眼间眼部参数的比较。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、配对t检验、Wilcoxon检验、Logistic回归分析对数据进行分析。结果：共纳入POAG患者142例（284眼），对称组92例（64.8%），男39例（42.4%），年龄（65.3±1.0）岁；非对称组50例（35.2%），男32例（64.0%），年龄（67.6±9.1）岁。男性[OR=4.52，95%可信区间（CI）：1.90～10.73，P=0.001]、较差眼的CCT较薄（OR=0.97，95%CI：0.95～0.99，P=0.003）、双眼平均RNFLT差值增大（OR=1.10，95%CI：1.04～1.15，P<0.001）为非对称性视野损害的危险因素。非对称组中，视野损害较重眼相比对侧眼，其平均RNFLT较薄（Z=-7.80，P<0.001），盘沿较窄（t=-4.97，P<0.001），视盘面积较大（t=2.38，P=0.02），平均杯盘比（Z=-4.51，P<0.001）和垂直杯盘比（Z=5.16，P<0.001）均较大，视杯容积较大（Z=-3.31，P<0.001），但双眼间眼压、等效球镜度（SE）、AL、CCT、LT和ACD的差异均无统计学意义。结论：男性、CCT较薄、双眼平均RNFLT差值增大为POAG非对称性视野损害的独立危险因素，而非对称性视野损害者其双眼中的较大视盘眼，更容易发生视神经损害。

简介：摘要目的探究数字化乳腺断面合成技术（DBT）和全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）对不同类型乳腺病变钙化特征的检出和诊断效能。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月上海市徐汇区大华医院同时行乳腺DBT与FFDM检查的1 263例女性患者的乳腺影像资料。良、恶性钙化需病理或乳腺X线24个月及以上随访证实，并以DBT与FFDM两种方法综合判定得出的结果作为金标准。分析DBT与FFDM检查方法下非致密型乳腺和致密型乳腺良、恶性钙化的检出率及诊断效能，并对比分析两种方法对恶性钙化形态、分布特征检出情况。结果1 263例患者非致密型乳腺240例，良性钙化56例，恶性钙化13例；致密型乳腺1 023例，良性钙化356例、恶性钙化63例。非致密型乳腺中，DBT与FFDM良性钙化检出率分别为22.9%（55/240）、21.7%（52/240)，恶性钙化检出率分别为5.0%（12/240）、4.6%（11/240），差异均无统计学意义（χ²=0.108、0.046，P均>0.05）；恶性钙化形态、分布特征检出差异均无统计学意义（P均>0.05）。致密型乳腺中，DBT与FFDM对良性钙化检出率分别为34.2%（350/1 023）、31.9%（326/1 023），恶性钙化检出率分别为6.0%（61/1 023）、4.9%（50/1 023），差异均无统计学意义（χ²=1.273、1.153，P均>0.05）；DBT对无定形、成簇样分布恶性钙化检出例数多于FFDM，差异均有统计学意义（χ²=12.921、11.667，P均<0.05）。DBT和FFDM诊断非致密型乳腺的受试者操作特征（ROC）曲线下面积分别为0.993、0.992，诊断致密型乳腺ROC曲线下面积分别为0.987、0.964，差异均无统计学意义（Z=0.136、1.391，P均>0.05）。结论DBT和FFDM对不同类型乳腺钙化诊断效能差异无统计学意义，DBT更有助于致密型乳腺的无定形和成簇分布钙化的诊断，可提高BI-RADS分类的准确性。

简介：摘要目的观察颈动脉狭窄对原发性青光眼视神经纤维层厚度和视野损害的影响。方法回顾性分析以新郑市人民医院门诊2015年9月至2017年10月原发性青光眼30例(30眼)为观察组，并以同期健康体检的眼部正常者30例(30眼)为对照组。对比两组颈动脉狭窄度、视网膜神经纤维层厚度和视野损害程度。结果对照组颈动脉无狭窄或轻度狭窄者29例(96.67%)，中度狭窄者1例(3.33%)，观察组颈动脉中度狭窄者16例(53.33%)，严重狭窄者10例(33.33%)，极严重狭窄者4例(13.33%)，两组血管狭窄程度差异有统计学意义(Z＝7.040，P＝0.000)；观察组患眼各象限视网膜神经纤维层厚度均低于对照组(均P＝0.000)。观察组视力(logMAR)明显低于对照组(P＝0.000)，模式标准差和全视野青光眼干预研究评分均明显高于对照组(P＝0.000)。观察组颈动脉狭窄程度与视网膜神经纤维层厚度呈负相关(r＝-0.615，P＝0.008)，与平均视力、模式标准差和全视野青光眼干预研究评分均呈正相关(r＝0.626、0.593、0.714，P＝0.005，0.014，0.000)。结论颈动脉狭窄程度可对原发性青光眼患者视网膜神经纤维层厚度及视野损害产生显著影响，其病理机制可能存在密切联系。

简介：摘要目的观察特发性黄斑裂孔（IMH）手术前后微视野、OCT血管成像（OCTA）微血管变化特征，初步探讨其与视力的相关性。方法回顾性临床研究。2018年1月至2019年1月于天津市眼科医院检查确诊并行玻璃体切割手术（PPV）联合或不联合内界膜（ILM）翻瓣治疗的IMH患者41例41只眼纳入研究。其中，男性8例8只眼，女性33例33只眼。平均年龄（64.02±6.46）岁。平均病程（7.00±8.85）个月。均行BCVA、微视野、OCTA检查。采用Snellen视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。采用黄斑完整性评估仪测量双眼黄斑10°视网膜敏感度（RMS）和黄斑中心凹2°固视率（P1 ）、二元等高线椭圆面积（63%BCEA ）。采用OCTA仪测量双眼黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、脉络膜层血流面积（CFA ）、黄斑中心凹视网膜浅层及深层血流密度（FSVD、FDVD ）、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积及FAZ 300 μm宽度内的血流密度（FD-300 ）。患眼均行25G标准三切口经睫状体平坦部PPV，其中联合或不联合ILM翻瓣分别为21、19只眼。手术后随访时间≥6个月。手术前后各指标比较行配对t检验；logMAR视力与微视野变量、OCTA变量的相关性行Pearson相关性分析；手术前后患眼与对侧眼之间成对比较行非参数检验。结果手术后6个月，与手术前比较，患眼logMAR视力（t=－12.33）、RMS （t=7.94）、P1 （t=3.21）、63%BCEA（t=－3.98）、CRT （t=－9.17）、CFA （t=8.14）、FSVD （t=3.75）、FDVD （t=3.88）明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；FAZ面积（t=－1.40）、FD-300 （t =1.95）差异无统计学意义（P >0.05 ）。相关性分析结果显示，手术后6个月logMAR视力与手术前logMAR视力、裂孔最小直径、RMS、P1、63%BCEA、FSVD、FDVD、FAZ相关（r=0.432、0.527、－0.410、－0.383、0.349、－0.406、－0.373、0.407 ，P<0.05）。手术后6个月患眼各指标均较手术前明显改善，但较对侧眼差，差异有统计学意义（P<0.05 ）。结论PPV治疗IMH可有效提高患眼视力，改善视网膜功能和中心凹微血管循环状态；视网膜功能及血液循环变化对手术后视力有显著影响。