简介：摘要肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段，其疾病负担仍然较重。现对肝硬化的流行病学特征变化、自然史观念更新、诊断评估手段和治疗措施进行综述。乙型肝炎病毒所致肝硬化比例在下降，非酒精性脂肪性肝病（代谢相关性脂肪性肝病）所致肝硬化比例在上升。多个预测模型和肝脏瞬时弹性测定等技术已用于早期无创性评估肝硬化。有效病因治疗和并发症管理是肝硬化治疗的关键，在此基础上肝硬化肝功能逆转和再代偿成为可能。近年来抗乙型肝炎病毒和抗丙型肝炎病毒药物有效性和可及性明显提高，为肝硬化有效的病因治疗提供了基础，但是非酒精性脂肪性肝病的病因治疗措施仍然缺乏。管理并发症时除了重视常见并发症，也要管理"少见"并发症。

简介：摘要目的了解医学研究生导师指导满意度的现状及影响因素。方法对北京某三甲教学医院将毕业的149名医学研究生进行导师指导满意度问卷调查，采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果导师指导满意度为92.62%。其中，思想道德和学术诚信培养的满意度相对较高（94.97%），职业生涯规划指导的满意度相对较低（89.71%）。导师指导频率和指导内容、导师对研究生的关心程度和相处关系等对导师指导满意度有一定影响。结论导师管理机制需加强及研究生管理水平需提高。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发以来，为了探索安全有效的抗新型冠状病毒（2019-nCoV）药物，全球已开展了多项临床研究。这些研究主要针对体外实验具有抗2019-nCoV活性的药物及以往用于治疗SARS和中东呼吸综合征的药物，包括瑞德西韦、洛匹那韦/利托那韦、氯喹、羟氯喹、阿比多尔、干扰素和利巴韦林等。本文综述了近来有关抗2019-nCoV药物的临床研究，但目前的研究结果均缺乏一致性，尚不足以构成这些药物治疗COVID-19有效性和安全性的证据。在缺乏特效药物治疗的情况下，对于病情危重或进展过快者可试用瑞德西韦。一部分临床研究尚在进行中，我们期待更多的大样本、多中心临床研究为临床提供安全有效的抗病毒治疗证据。

简介：摘要目的分析某高校医学院参加临床医学硕士专业学位研究生网络远程复试的考官对该复试形式的效果评价与反馈情况，探讨该复试形式在新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下的有效性和可行性。方法2021年3至5月，对2019至2021年参加某高校医学院临床医学硕士专业学位研究生招生复试工作的117名考官进行问卷调查，收集其对网络远程复试的满意度评价和临床技能操作考核方式的选择，了解网络远程复试存在的主要问题。采用Fisher精确检验进行数据分析。结果97.4%(114/117)的考官认为2019年采用传统线下复试方式的考生符合或超出预期，93.2%(109/117)的考官认为2020至2021年采用网络远程复试方式的考生符合或超出预期，其差异无统计学意义(P＝0.215)。考官对网络远程复试形式的整体满意度为84.6%(99/117)；考官对"共享屏幕播放预录制的含不规范临床操作环节的视频录像，考生观看并同步纠错"评分最高(2.53分); 考官认为网络远程复试存在问题排在前3位的是：对考生性格、心理健康情况难以直接观察[78.6%(92/117)]，考生的临床技能操作水平难以评估[77.8%(91/117)]；对网络和硬件设备要求高[76.1%(89/117)]和考生个体特征无法进行直接观察[76.1%(89/117)]；61.5%(72/117)的考官认为网络远程复试不可替代传统线下复试。结论复试考官对通过网络远程复试录取的考生和复试形式较为满意，网络远程复试和传统线下复试的生源质量一致，考生观看临床操作视频录像并同步纠错是考官认为的最佳临床技能操作考核方式，但网络远程复试无法完全替代传统线下复试。网络远程复试仍需在增强对考生个体特征考察的针对性、探索标准化的临床技能操作考核方式和加强网络技术支持方面进一步探索。

简介：摘要目的探讨肝硬化患者并发显性肝性脑病（OHE)的危险因素。方法回顾性研究设计，以住院肝硬化合并OHE患者为病例组，选取同期住院的肝硬化未发生OHE患者为对照组，比较两组患者临床资料以及实验室资料，分析影响OHE发生的危险因素。应用SPSS软件统计分析，采用t检验或秩和检验比较计量资料，χ2检验或Fisher确切概率法比较计数资料。采用logistic回归进行多因素分析。结果2017年8月至2018年12月期间住院诊断为肝硬化患者共500例，共40例发生OHE，作为病例组，并随机选取40例同期住院的肝硬化未发生OHE患者为对照组。病例组和对照组性别构成和年龄均可比。两组患者的肝硬化病因构成方面，均以病毒性肝炎（其中主要为乙型病毒性肝炎）为主，病例组和对照组分别为52.5%和57.5%。其余病因包括酒精性肝病、自身免疫性肝病等。在血生物化学指标方面，两组的血肌酐水平可比，但是病例组中血清总胆红素水平更高（34.30 μmol/L对比18.65 μmol/L，Z = -3.185，P < 0.05)、血钠水平更低（137.00 mmol/L对比140.08 mmol/L，Z = -2.348，P < 0.05）、凝血酶原时间更长（14.60 s对比12.20 s，Z = -5.078，P < 0.05），国际标准化比值更低（1.33对比1.07，Z = -5.632，P < 0.05），血白蛋白水平更低（30.6 g/L对比35.6 g/L，t = 3.386，P < 0.05）。在并发症方面，病例组的合并消化道出血比例更高（30.0%对比10.0%，χ2 = 5.000，P < 0.05）、合并腹水比例更高（87.5%对比30.0%，χ2 = 27.286，P < 0.05）、继发感染比例更高（32.5%对比10.0%，χ2 = 7.813，P < 0.05）。在病情严重程度评级方面，病例组的Child-Pugh C级所占比例更高（62.5%对比10.0%，χ2 = 26.593，P < 0.05）。在结局方面，病例组病死3例，对照组无一例病死。多因素分析发现肝硬化患者Child-Pugh分级为C（OR = 12.696），合并腹水（OR = 10.655）是发生OHE独立危险因素。结论单中心回顾性临床研究显示，肝硬化并发OHE者病情更重，并发症更多。为及时诊治肝硬化OHE，应更多关注合并腹水及Child-Pugh C级者。