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388 个结果
  • 作者: 陈孜瑾 俞海瑾 蒋更如 郁胜强 袁伟杰 沈茜 王浩 余晨 郝传明 王怡 丁峰 陈晓农
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2021-07-24
  • 出处:《中华肾脏病杂志》 2021年第07期
  • 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科,上海 200025,上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科,上海 200092,海军军医大学附属长征医院肾病科,上海 200003,上海交通大学附属第一人民医院肾内科,上海 201620,复旦大学附属儿科医院肾脏内科,上海 201102,上海市中医药大学附属普陀医院肾内科,上海 200062,同济大学附属同济医院肾内科,上海 200065,复旦大学附属华山医院肾脏内科,上海 200040,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾脏内科,上海 200437,上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科,上海 200011
  • 简介:摘要目的调查上海地区维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的管理现况,了解CKD-MBD的临床实践变迁。方法选取截至2019年3月上海市血液透析质量控制中心单位64家医院进行CKD-MBD问卷调查,并与2011年相应的调查结果对比。调查问卷内容包括:各透析中心维持性血液透析和腹膜透析患者的人数、CKD-MBD指南执行情况、CKD-MBD指南学习情况、CKD-MBD生化指标检测的开展和分布、高磷血症的治疗、继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的治疗、透析液钙离子浓度。结果共63家医院参与本研究。上海市血液透析中心共有维持性血液透析患者10 168例,维持性腹膜透析患者4 610例。84.1%(53/63)的医院执行指南过程顺利,与2011年(55.6%)相比,指南执行顺利的比例提高了28.5%。二级和三级医院指南执行顺利比例分别为83.3%(25/30)和84.8%(28/33),与2011年(39.3%和73.1%)相比,分别提高了44.0%和11.7%。所有医院均开展了血钙、血磷的检测,甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D和其他骨代谢相关指标检测的比例分别为98.4%(62/63)、90.5%(57/63)、19.0%(12/63)、90.5%(57/63)和42.9%(27/63);冠状动脉CT、腰椎侧位片、超声心动图、骨密度和血管超声检测的比例分别为68.3%(43/63)、74.6%(47/63)、100.0%(63/63)、68.3%(43/63)和69.8%(44/63)。开展甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D、冠状动脉CT、腰椎侧位片和超声心动图的检测比例分别较2011年提高2.1%、1.6%、0.5%、47.9%、14.6%、20.9%和1.9%。血液透析患者生化指标分布调查结果显示,血磷0.80~1.45 mmol/L(KDIGO指南)、血磷0.80~1.78 mmol/L(KDOQI指南)、血钙2.10~2.54 mmol/L和甲状旁腺素150~300 ng/L的患者比例分别为37.0%(3 323/8 969)、50.7%(4 571/9 018)、60.2%(5 568/9 244)和33.2%(3 018/9 087),理想的血磷(0.80~1.78 mmol/L)和血钙(2.10~2.54 mmol/L)水平分别较2011年(39.6%、53.5%)提高了11.1%和6.7%,甲状旁腺素150~300 ng/L的比例较2011年(34.1%)降低了0.9%。使用非含钙磷结合剂的医院比例(碳酸镧从1.9%升高至87.3%,碳酸司维拉姆从14.8%升高至63.5%)和外科手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的医院比例(从38.9%升高至68.3%)显著升高。结论随着CKD-MBD药物的可及性增加和肾脏专科医生对CKD-MBD的认知不断深入、管理不断加强,CKD-MBD各指标检测开展情况、生化指标的达标率均较2011年明显改善。但上海地区CKD-MBD的综合管理仍面临巨大挑战,仍需进一步提高血磷、全段甲状旁腺素的达标率,为终末期肾病患者的综合管理及钙磷代谢异常的防治提供更多的参考依据和管理策略。

  • 标签: 慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常 肾透析 调查和问卷
  • 简介:摘要目的调查和分析慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)G3~G5期患者矿物及骨代谢异常(mineral and bone disorder, MBD)状况,为CKD-MBD的早期诊治提供临床参考。方法对2014年8月至2019年8月期间于我院接受治疗的323例CKD G3~G5期非透析患者的矿物及骨代谢相关指标(血清钙、磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等)进行回顾性分析。将入选患者分成CKD G3期组、CKD G4期组、CKD G5期组,比较各组间矿物及骨代谢相关指标的差异,评估各组间低钙血症、高磷血症及高甲状旁腺激素水平的发生率。结果CKD G3、G4、G5期患者血磷浓度分别为(1.28±0.25)、(1.48±0.30)和(2.03±0.62)mmol/L(F= 81.51,P<0.01),高磷血症的发生率分别为25.56%、47.95%和83.75%。校正血钙浓度分别为(2.34±0.11)、(2.26±0.17)和(2.07±0.27)mmol/L(F=51.45,P<0.01),低钙血症的发生率分别为2.22%、9.59%和41.25%。全段甲状旁腺素浓度分别为(90.82±55.59)、(161.63± 143.55)和(282.02±162.04)ng/L(F=60.83,P<0.01),高甲状旁腺激素的发生率分别为56.67%、68.49%和38.13%。相关分析结果显示,全段甲状旁腺激素水平与血磷(r=0.32,P<0.01)呈正相关,与肾小球滤过率(r=-0.52,P<0.01)、校正血钙(r=-0.43,P<0.01)呈负相关。结论CKD G3期后随着肾小球滤过率的进行性下降,患者血磷、全段甲状旁腺激素逐渐升高,血钙逐渐降低。为更好地改善CKD患者的预后,提高患者生存质量,应加强对非透析中、晚期CKD患者的MBD进行早期监测及临床干预。

  • 标签: 慢性肾脏病 矿物质及骨代谢异常 甲状旁腺激素
  • 简介:【摘 要】目的:对慢性肾脏病矿物及骨代谢异常(CKD-MBD)患者血磷管理中应用集束化管理有何作用进行观察。方法:在2019年5月-2020年8月的时间内收集病例,共确定140例,均为血液透析治疗的CKD-MBD病人,依照摸球法将分组完成,一组以甲组为名称,一组以乙组位名称,各自开展的是常规护理、集束化护理,对血磷改善效果进行比较。结果:命名为乙组者,干预后要比命名为甲组者的血磷、iPTH水平低,即P<0.05。结论:血液透析CKD-MBD血磷管理中运用集束化护理能够取得显著性成效,值得推广于临床。

  • 标签: 慢性肾脏病 集束化护理 骨代谢异常 矿物质 血磷
  • 简介:摘要:目的:研究预防性护理模式的影响,基于常见慢性肾病,阿皮亚的矿物和骨骼异常(CKD-MBD)。方法:从2019年5月到2020年5月,根据研究所法律对60名患者进行抽样的方法分为随机数字研究和控制组,每组30例。根据对照组计划,研究小组使用了app护理模型,分析了两组相互关联的生化和生物指标(如CKD-MBD)的流行程度、自尊评估和心理弹性评估。结果:研究小组中的磷、钙和PTH水平低于对照组,而GSES评分和整体心理弹性指数远远高于对照组,这在统计学上很重要(P.0.05)。结论:建立基于APP的护理模式,以改善对生化指标相关的CKD-MBD患者的血液分析,提高他们的自尊,改善他们的心理状况值得临床宣传。

  • 标签: APP管理护理规律血液透析CKD-MBD自我效能 心理弹性
  • 简介:摘要目的观察分析血浆成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与慢性肾脏病(CKD)患者骨矿物代谢的相关性。方法选择2015年1月至2017年6月经实验室、影像学等检查确诊为CKD的患者105例作为CKD组,按照肾小球滤过率估计值(eGFR)分为1~5期;选择同期就诊于体检中心且性别、年龄相当的健康体检者30例作为健康组。比较分析两组血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、血浆FGF-23、肾小球滤过率(GFR)情况及不同CKD分期患者间血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)水平,利用Spearman相关分析探讨CKD患者血浆FGF-23水平与血钙、血磷、ALP等指标之间的关系。结果CKD组的FGF-23显著高于健康组(P<0.05),而Hb、GFR显著低于健康组(P<0.05),并且存在钙磷代谢紊乱、低白蛋白血症。不同CKD分期患者间血磷及血清ALP水平随肾功能的下降有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);血钙随GFR下降有下降趋势,但差异无明显统计学意义(P>0.05);PTH水平随CKD分期增高而增高,FGF-23水平随肾功能的降低而增加(P<0.05)。以FGF-23为因变量,以血钙、血磷、ALP、PTH为自变量进行Spearman相关分析。结果显示,FGF-23与血钙(r=-0.77,P<0.05)呈负相关,FGF-23与血磷(r=0.21,P<0.05)、ALP(r=0.85,P<0.01)、PTH(r=0.675,P<0.05)呈正相关。结论CKD患者外周血FGF-23水平与骨矿物代谢有一定的相关性。血清FGF-23与血清中钙、磷、PTH具有一定的关系。正常人的血液循环中有FGF-23表达不高,但在高磷饮食、使用活性维生素D过程中,患者血清FGF-23水平也明显升高。FGF-23的调控可能是维生素D、钙、磷、iPTH等多种因素共同作用的结果。通过早期检测血清中FGF-23与钙、磷、ALP的水平,可为患者赢取更多的治疗时间,为患者获益。

  • 标签: 肾病 慢性病 成纤维细胞生长因子 矿物质
  • 简介:摘要:工艺矿物学为矿物加工提供指导,是矿物加工教学及生产实践基础和依据,影响着矿物加工的最终指标,从而也间接的影响着经济的发展。因此,必须在现有的工艺矿物学的应用基础上,必须进一步提高其在矿物加工中的应用深度和广度。

  • 标签: 工艺矿物学 矿物加工 应用
  • 简介:摘 要:金是稀有贵重的金属资源之一,其价格长居高位。然而随着金矿石的持续开采,致使易处理的金矿持续缩减,金的产量受到严重影响,为了保证金资源的可持续供应,就有必要开采和使用难处理金矿矿物。在天然界中的难处理的金矿物储量远远大于容易处理的金矿物,但因其成分和性质十分复杂,所以在治理难处理金矿,要依据工艺矿物学的探究来决定这些难处理金矿的有效冶炼技术,确保难处理金矿矿物的回收利用效率。本文就经常遇到的难处理金矿物进行归类和多方面分析,并结合加工处理工艺流程实施分析。

  • 标签: 工艺矿物学 难处理金矿矿物 加工工艺研究
  • 简介:【摘要】目的:分析导致物质依赖病房成瘾物质流入的因素,并探究防范途径。方法:研究中选取本院物质依赖病房在2019年1月-2021年9月发生的12例成瘾物质流入事件病房为研究对象,对其发生原因、药物流入途径以及引发的后果进行分析,同时整理分析相关防范措施。结果:流入病房成瘾物质中,包含新型毒品[66.67%(8/12)]、酒类[25.00%(3/12)]以及海洛因[8.33%(1/12)]。从其流入途径看,主要包含朋友探视带入[58.34%(7/12)]、外卖形式带入[25.00%(3/12)]、经病房外墙送入[8.33%(1/12)]以及患者入院时自行藏代[8.33%(1/12)]。从相关时间发生时间来看多味中午及夜晚医护人员不足时段,其中11例均在12点-14点[41.67%(5/12)]以及19点-21点[50.00%(6/12)]之间,仅1例为其他时段(夜间22点-23点)[8.33%(1/12)]。从12例事件结果来看,患者使用药物5例,医护人员及时发现并制止7例,未发生严重医患纠纷。结论:物质依赖病房成瘾物质流入事件是物质依赖病房管理的重中之重,对此,合理强化病房管理,加强各项防范措施的落实,合理防范成瘾物质的流入十分关键。

  • 标签: 物质依赖病房 成瘾物质 物质流入 防范措施
  • 简介:摘要:近年来,随着我国社会经济的快速发展,科技水平的不断提高,矿物在人类的发展中起着非常重要的作用。社会的许多方面都与矿物密切相关。特别是对于科学技术而言,他与矿物材料的应用密不可分。正是由于矿物对人类发展的重要性,矿物工程已成为非常重要的行业。提高矿物工程开发质量备受瞩目。选矿作为矿物开发中的重要的部分,它的浸出技术是需要不断地改进,用来有效的提高选矿质量,从而为社会的发展提供更好的矿产。基于此,本文对矿物的浸出技术进行探讨。

  • 标签: 矿物加工工程 浸出技术
  • 简介:摘要:浸出技术是当前发展我国矿物提取的有效手段,具有污染小、提取彻底等特点,它可以推进我国对矿物提取的进程,加快我国矿物提取发展的速度。当前针对某些物质的提取还未有有效的提取方式,在一些矿藏提取时也未有有效的提取方法,面对这些问题应该合理发展,提升整个提取过程的有效性。

  • 标签: 矿物加工工程 浸出技术 应用
  • 简介:摘要:选矿工艺是矿物加工工程中的重要加工环节,它直接关系到矿物资源能否得到高效利用。目前来看,选矿工艺中通常会借助浸出技术实现对矿物的有效分离,在改善矿物量的同时,还能减少矿物资源浪费现象,保障矿物资源的高效利用。常见的浸出技术包括化学浸出和物理浸出、微生物浸出。下文在针对浸出技术在矿物加工工程中的应用作用进行分析后,对比研究各类浸出技术的应用优势,以期在后续的矿物加工工程中能够合理选择浸出技术,保障矿物资源的高效利用。

  • 标签: 矿物加工 浸出技术 物理浸出 化学浸出
  • 简介:摘要:金矿的形成过程受多种因素影响,成矿类型种类繁多,不同地区金矿床的地质特征和成矿规律受多种因素影响,表现出一定的差异性。因此,找矿和采矿人员应重视金矿地质特征和成矿规律的多方位特征,加强对金矿地质特征和成矿规律的研究,以提高找矿的水平和效益。目前,我国矿产勘查工作还存在许多问题,需要科研人员不断创新勘查方法,这样才能将现有资源高效率的开发。

  • 标签: 金矿 矿物岩石 特征 矿床成因 措施
  • 简介:摘要:岩石矿物分析作为地质勘探工作中重要的组成部分,其对于矿石矿物辨识起到至关重要的作用。单论分析对象及原理,岩石矿物包括非金属和金属矿物分析两种,是否能够准确地了解这些矿物的成分、各个成分的含量,对于实现矿物的最优化利用,实现经济价值、环境价值的最大化具有十分重要的意义。本文中,笔者结合自身工作的实践,对岩石矿物分析的基本流程进行初步地分析和研究。文中首先对岩石矿物分析的基本流程进行了概述,在此基础上,以硅酸盐为例,对岩石矿物的分析流程进行了实证分析。通过本文的分析,笔者试图对岩石矿物的从业者有所借鉴。

  • 标签: 岩石 矿物 流程 分析
  • 简介:摘要:振动破碎技术是实现破碎作业节能降耗的有效方法﹐可以处理高硬度成分复杂的难处理物料,是矿物加工领域高效粉碎工艺的研究热点。介绍了几种在矿物加工领域有显著应用价值的振动破碎技术;分别阐述了设备的工作原理与工作特性,并论述了相应振动破碎系统的动力学问题。针对应用于振动破碎系统中的转子振动自同步、反共振、控制同步等几种典型的振动理论﹐总结了设计振动破碎系统的关键理论,展望了振动破碎系统设计理论模型的研究方向。

  • 标签: 振动破碎 破碎机 惯性圆锥破碎机 振动自同步
  • 简介:摘要:浸出技术是当前发展我国矿物提取的有效手段,具有污染小、提取彻底等特点,它可以推进我国对矿物提取的进程,加快我国矿物提取发展的速度。当前针对某些物质的提取还未有有效的提取方式,在一些矿藏提取时也未有有效的提取方法,面对这些问题应该合理发展,提升整个提取过程的有效性。

  • 标签: 矿物加工工程 浸出技术 应用
  • 简介:摘要:采用常规宝石学特征测试、红外光谱仪(FTIR)、XRD及紫外-可见分光分度计(UV-Vis)等现代测试方法,对磐石闪石玉的宝石学、矿物学特征进行了研究。研究结果发现,磐石闪石玉的宝石学性质与其他产地软玉的宝石学性质基本一致;其矿物组成主要是透闪石,少量方解石、绿泥石。

  • 标签: 磐石闪石玉 宝石矿物
  • 简介:摘要:矿物加工工程技术还应该要不断精进,力求让整个社会的发展需求得以满足。在这一过程当中,相关工作人员必须要就矿物加工工程的相关技术来做出深入分析,并再就矿物加工工程技术的发展来做出深层研究,为相关从业者带来参考。

  • 标签: 矿物加工工程技术 改进 社会发展趋势
  • 简介:摘要:随着社会经济的快速发展,人们对于生活、生产等的需求越来越多,矿产开采行业随之崛起,从而为现代经济发展提供了助力。矿物采样与制样能够促进采矿行业的进步,本文基于采矿业日益成熟的背景进行研究,分析矿物采样与制样的化验分析方法,从而在简要总结化验分析法的基础上,对中国采矿业的发展提供助力。

  • 标签: 矿物采样 制样 化验分析