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简介：【摘要】痢疾为夏秋季节的常见传染病 , 若治疗不及时可并发败血症 , 迁延不愈可以出现营养不良、贫血、类白血病反应；且有研究表明 , 骨质流失在炎症性肠病中十分普遍 , 易发生多部位骨折。因此 , 病发早期的积极治疗对于干预病情进展、阻断不良事件的发生十分重要。笔者运用中西医结合方法进行早期治疗取得较好疗效 , 现报道如下。  【关键词】中西医结合  治疗  痢疾          痢疾是以腹痛，里急后重，下利赤白脓血为主症的病证。本病终年均可发病，但多见于夏秋季。中医学范畴的痢疾不仅包括现代医学细菌或阿米巴痢疾，还包括急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等多种疾病在内。本病多由外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷，损伤脾胃与肠腑形成。患者就诊时，临床医生应仔细询问病史，观察粪便色泽及伴随体征，结合各项实验室检查，考虑是感染性肠道疾患，抑或非感染性肠道疾患，排除因肠道恶性肿瘤引起者。          一、西医诊治思路         ( 一 ) 一般治疗          注意卧床休息，饮食以清淡流质或半流质为宜，保持精神愉快，注意寒温适宜。         ( 二 ) 病因治疗          根据诊断结果，针对原发病进行治疗，有感染者予以抗感染药物，需手术等外科治疗时及时手术等。         ( 三 ) 对症治疗          失水者可口服补液盐或从静脉补充，并注意保持电解质及酸碱平衡；腹痛明显者可给予对症处理，尽量不要长期使用解痛剂或抑制肠蠕动的药物，以免肠毒素或致病菌不能及时排出。          二、中医辨治思路         1. 湿热痢         (1) 治法：清热燥湿，调气行血。          本证的病机特点是湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。病性为实为热，治当祛邪为主要原则，具体治法宜清热燥湿，调气行血。         (2) 选方用药思路：本证可选用调和气血、清热解毒的芍药汤治疗。常用清热解毒、调和气血的黄芩、黄连、大黄、当归、芍药、甘草、木香、槟榔、肉桂、金银花等。         (3) 根据兼证加减：如血热瘀阻，腹痛较甚者，可酌加凉血行瘀的地榆、桃仁、红花、赤芍、丹皮等。         (4) 根据变证转方：若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见有表证者，可用解表法。方选活人败毒散，即喻嘉言所谓逆流挽舟法；如属痢下较重，赤多白少，或纯下赤冻，肛门灼热，口渴引饮，苔黄脉数，宜白头翁汤清热解毒。         2. 疫毒痢         (1) 治法：清热凉血解毒。          本证的病机特点为疫邪热毒，壅盛肠道，以其毒盛，故其治非若前述清解可比，而应以解毒以祛其热毒之邪；毒热之邪传变最速，每易燔灼气血，故需赖凉血之品，综合观之，本证当清热凉血解毒以治其痢。         (2) 选方用药思路：本证可选专治热毒深陷血分，具清热解毒凉血止痢的白头翁汤加味治疗。常用白头翁、黄芩、黄连、黄柏、秦皮等。         (3) 根据兼症加减：疫毒内淫炽盛，可加金银花、赤芍，丹皮、地榆、贯众等以加强清热凉血解毒之功。         (4) 根据变证转方：如见神昏谵语，甚则痉厥，舌红绛苔黄糙，脉弦细者，为热毒深人心营，病热危急，上方加羚羊角、鲜生地等，再合用紫雪丹以清热解毒，开窍镇痉。         3. 寒湿痢         (1) 治法：温化寒湿，调气和血。          本证的主要病机为寒湿客肠，气血凝滞，传导失司，治疗应针对寒湿之邪，由于有别于一般寒湿证，故非单纯温运可及，而应在温化同时注重流通、行气导滞之法，并遵该病基本治则以调气和血贯穿其中。         (2) 选方用药思路，本证可选用具有化湿和胃、行气利水之胃苓汤治疗。常用苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓等。         (3) 根据兼症加减：因痢疾忌利小便，故猪苓、泽泻可以减去，并可加芍药、当归以活血和营，槟榔、木香、炮姜以散寒调气。         (4) 根据变证转方：如寒邪较重，可选用不换金正气散温中燥湿，调气和血。         4. 虚寒痢         (1) 治法：温补脾胃，收涩固脱。          本证的病机要点为久痢不止，脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑，病属虚证，治当扶正为要，应宜温补脾胃，收涩固脱。         (2) 选方用药思路：可选用收涩固脱的桃花汤或真人养脏汤。前方重在温中补脾；后方既收涩，又补脾，兼能温肾行气。常用收涩固脱的赤石脂、干姜、粳米、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、白术、人参、肉桂、当归、芍药、木香等。         (3) 根据兼症加减：如虚寒较甚，可酌加温中之品如附子等。         (4) 根据变证转方：如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛，可改用补中益气汤加减以益气补中，升清举陷。         5. 阴虚痢         (1) 治法：养阴清肠。          本证的要点为阴虚湿热，肠络受损，为虚热之证，故扶正为主要原则，具体治法应养阴清肠。         (2) 选方用药思路：可选用养阴和血、清肠止痢的驻车丸。常用黄连、阿胶、当归、炮姜等。         (3) 根据兼症加减：如虚热灼津而见口渴，尿少，舌干者，可加养阴生津的沙参、石斛若痢下血多，可加凉血止血的丹皮，赤芍、地榆等。         (4) 根据变证转方：若阴虚较甚，可加酸甘化阴，和营止痛的白芍、甘草；若湿热未清，而见口苦、肛门灼热者，可加清解湿热的黄柏、秦皮。 参 考 文 献 [1] 吴佳愉 , 孙 菁 , 袁耀宗 . 炎症性肠病患者骨密度降低的多因素分析 [J]. 中华消化杂志 , [2] 李乾构 , 周学文 , 单兆伟 . 中医消化病诊疗指南 [M]. 北京：中国中医药出版社 ,

简介：摘要目的探讨盐酸左氧氟沙星治疗细菌性痢疾患者的临床效果。方法抽选我院2012年1月-2013年2月收治的细菌性痢疾患者118例为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组（59例）和对照组（59例），对照组患者给予静脉补液、水电解质平衡纠正等常规治疗，观察组患者则在此基础上给予盐酸左氧氟沙星治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果观察组患者治疗有效率94.9%，对照组患者治疗有效率79.7%，差异显著（P＜0.05）。观察组不良反应发生率6.8%；对照组不良反应发生率5.1%，差异无显著性（P＞0.05）。

简介：【摘要】目的：探讨分析小儿急性细菌性痢疾患儿的病原学特征，并分析临床特点结果。方法：将2020年4月至2021年6月作为研究时段，研究人员在该时段内将我院中收入的68名小儿急性细菌性痢疾患儿作为研究对象，在录入儿童的一般资料后，医务人员常规收集粪便样本进行病原学检测，对最终检测结果进行分析。结果：在本次研究结果中显示，68名儿童的感染病原菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌、沙门菌、白假丝酵母菌，不同病原菌的感染比例在进行研究时发现基本一致，其中感染占比最高的病原菌为大肠埃希菌。结论：小儿急性细菌性痢疾的临床特点包括腹泻、腹痛、发热以及粪便中的黏液和脓血等症状。病原学分析结果显示，常见的病原菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌、沙门菌和白假丝酵母菌。大肠埃希菌是其中感染占比最高的病原菌。这些结果对于临床医生在诊断和治疗小儿急性细菌性痢疾时具有指导意义，有助于提高诊断准确性和选择合适的抗生素治疗。

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简介：【摘要】目的：研究蒙药巴特日 -7 治疗急性细菌性痢疾的临床效果。方法：在2018年7月至2020年7月间来我院进行治疗的急性细菌性痢疾病患中随机选取120例作为本次研究对象，应用随机数字表法将所有病患分为对照组60例和调查组60例，其中对照组和调查组病患分别采用诺氟沙星治疗和蒙药巴特日 -7 治疗治疗，对比两组病患的临床效果。结果：对照组病患的治疗有效率与调查组在治疗有效率上无明显差导，不存在对比意义 （P＞0.05）；在不良反正发生率上，调查组明显低于对照组，对比有意义（P

简介：【摘要】 目的 ：探究 急性细菌性痢疾患儿采用头孢哌酮治疗的临床效果 。 方法 ：选取我院 2013 年 6 月至 2019 年 6 月收治的 200 例 急性细菌性痢疾患儿 作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予阿莫西林治疗，观察组给予头孢哌酮治疗，比较治疗后，两组患儿临床疗效和症状缓解时间。 结果 ：观察组患儿的临床疗效比对照组好，症状缓解时间也快于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：头孢哌酮能够更好的缓解急性细菌性痢疾患儿的症状，有更好的临床疗效，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的对比分析细菌培养与聚合酶链反应检测在细菌性痢疾检验中的应用价值。方法选择我院60例腹泻患者作为研究对象，随机分成两组，各30例，分别通过聚合酶链反应法(设为观察组)和细菌培养法(设为对照组)检测细菌性痢疾。比较两组细菌性痢疾的检出率，观察不同状况患者的PCR循坏数。结果检测结果显示观察组的细菌性痢疾阳性率明显高于对照组检测的细菌性痢疾阳性率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。年龄＜5岁、存在便血、培养阳性患者的PCR循坏数最低，而年龄≥5岁、无便血、培养阴性患者的PCR循坏数最高。结论聚合酶链反应检测法在细菌性痢疾的检验中具有更高的应用价值，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析蒙脱石散联合抗生素治疗细菌性痢疾的临床效果。方法选择我院收治的细菌性痢疾患者105例作为观察对象，随机分成两组后给予常规组52例患者实施常规抗生素治疗，给予治疗组53例患者在抗生素治疗基础上加用蒙脱石散治疗，对比两组细菌性痢疾患者的治疗效果。结果治疗组治疗后的临床症状缓解时间、治疗优良率明显优于常规组（P＜0.05），有统计学意义；但两组细菌性痢疾患者治疗后的不良反应发生率无差异（P＞0.05），无统计学意义。结论针对细菌性痢疾患者实施蒙脱石散联合抗生素治疗的临床疗效显著，安全性较高，利于患者症状的改善。

简介：摘要目的分析细菌培养与聚合酶链反应(PCR)检测在细菌性痢疾检验中的应用效果。方法选择2012年2月-2014年1月来我院治疗腹泻的患者70例，70例患者分别采用细菌培养与聚合酶链反应检查，观察两种方法的检查效果。结果聚合酶链反应的检出率明显高于细菌培养组，差异有统计学意义(P＜0.05)。聚合酶链反应平均循环数在培养阴性、非脓血便、年龄大于5岁方面检出率最高，而聚合酶链反应平均循环数在培养阳性、脓血便、年龄小于5岁方面最低。结论在细菌性痢疾检验中采用聚合酶链反应检测准确性更高，临床医生对于腹泻患者细菌性痢疾检验可以采用聚合酶链反应检测，从而提高准确性。