简介：摘要目的探讨诊断困难的乳腺纤维上皮性肿瘤的病理学特点，分析TERT检测的临床病理学意义。方法收集青岛大学附属医院病理科2013—2021年93例诊断结果不确定的乳腺纤维上皮性肿瘤患者的年龄、肿瘤大小等信息；重新复习病理切片，对间质细胞密度、间质细胞不典型性、核分裂象及间质生长程度等形态学指标进行判读；采用Sanger测序检测TERT启动子突变，采用免疫组织化学染色研究TERT蛋白在间质细胞中的表达情况，分析TERT启动子突变及TERT蛋白表达水平同临床病理参数的相关性。结果本组病例年龄30~71岁，平均年龄46岁；肿瘤最大径1.2~8.0 cm（平均3.8 cm）；病理学特点：纤维腺瘤区域中存在分叶状结构，或者间质细胞中至重度丰富；一部分病例肿瘤边界的判读存在困难；TERT启动子突变，在年龄≥50岁、肿瘤≥4 cm、出现4倍及10倍物镜下无上皮区间质生长的病例中发生率更高，这些特点更符合叶状肿瘤；TERT蛋白表达水平与临床病理特点以及TERT启动子的突变无相关性。结论对分叶状结构的判断争议以及间质细胞丰富肿瘤的分类争议，是乳腺纤维上皮性肿瘤诊断困难的原因；结合形态学特点及TERT启动子等分子指标进行综合评估，有助于明确诊断以及更好地评估复发风险。

简介：摘要目的探讨CD20阳性T细胞淋巴瘤的临床病理学特征，加深对该少见疾病的认识。方法回顾性分析2016年11月至2020年2月青岛大学附属医院病理科诊断的200例T细胞淋巴瘤，从中筛选出5例CD20阳性T细胞淋巴瘤，复习文献，分析该疾病的临床病理学特点。结果5例患者，均为男性，年龄范围47~64岁，平均年龄56岁，包括2例单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤，2例皮肤蕈样霉菌病（1例为斑块期，1例为肿瘤期），1例胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病。免疫组织化学：5例患者均表达多种T细胞标志物（CD3、CD4、CD5、CD7、CD8），仅表达1种B细胞标志物CD20（其中3例患者首次诊断时CD20阴性，在疾病复发或进展后，二次活检诊断时CD20弥漫阳性），不表达CD79α及PAX5。5例患者EB病毒编码的小RNA（EBER）原位杂交均阴性，T细胞受体（TCR）重排均显示β链和/或γ链和/或δ链单克隆性重排，Ig重排均为多克隆性重排。5例患者均未应用利妥昔单抗治疗，截至2020年2月，4例患者带病生存，1例患者无病生存，其中蕈样霉菌病肿瘤期患者进展较快，生活质量差。结论CD20阳性T细胞淋巴瘤极少见，其预后与T细胞淋巴瘤具体类型、临床分期和初始治疗效果密切相关。CD20阳性表达提示疾病复发或进展，预后相对差。当T细胞淋巴瘤CD3表达缺失时，易误诊为B细胞淋巴瘤，联合运用多种免疫组织化学抗体及分子检测，可提高诊断的准确性。