简介:摘要:石油管道是实现石油燃料长距离运输过程中必不可少的一部分,其重要性不言而喻,可以这样说,各行业的发展都绝对或多或少与之有了关联。而对石油管道管壁强度的校核是保证其安全性的必要过程。这次课题是石油管道管壁应力试验机的设计,正是对这种校核的过程进行的研究设计,是为了让学生对四年所学知识系统的总结和灵活的运用,从而对管壁应力试验机进行了解和设计,为我们以后的工作打下良好的基础,所以此次课题具有相当的实际意义。通过设计过程,可以使我了解应力试验机的基本工作原理,掌握对管壁应力试验机各组成部件的结构的设计计算、验算过程等,了解和熟悉常规工程设计过程。本次研究我认真对液压机的相关知识进行了查阅,对其工作原理的研究让我对自己的设计方向有很大的帮助。本次研究的主要成果是自主设计出了对石油管道进行充液,加压以及持续保压的液压装置和与之相匹配的电气系统硬件部分及电控柜。
简介:摘要目的分析我国三级妇幼医院的患者满意度现状、趋势及其影响因素。方法基于2016年至2021年5次"进一步改善医疗服务行动计划"第三方评估的妇幼医院患者调查结果,对满意度指标进行描述性趋势分析,并基于第5次评估结果分析满意度的影响因素。结果2021年第5次评估妇幼医院患者总体满意度(门诊94.9%,住院98.0%)较2016年第1次评估(门诊87.8%,住院95.7%)有较大提升。医院属地类别、患者性别、受教育程度、就诊类型、医保类型、就诊医生类别是影响门诊患者满意度的因素(P<0.05),地方医院患者的满意度高于委属委管医院(OR=1.502),转诊患者满意度低于直接收治患者(OR=0.259)。科室、医院地理分区、患者户口类型以及是否因疫情延后诊疗是影响住院患者满意度的因素(P<0.05),内科、外科住院患者就医满意度低于儿科患者(OR值分别为0.202、0.298),中部地区患者就医满意度高于东部地区(OR=3.311)。结论我国三级妇幼医院患者就医满意度整体向好,未来应关注满意度普遍较低的医院环境、人文关怀等非医疗服务维度,进一步改善妇幼医院患者的就医体验。
简介:摘要目的分析近年来我国三级公立医院医生的薪酬水平及薪酬满意率现状和动态变化情况。方法2018年1月、2019年3月和2021年3月,"全国改善医疗服务行动计划第三方评估"项目组在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中,以一线临床医生为调查对象,采用分层抽样方法,对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查,使用χ2检验进行组间比较。结果3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元,医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元,医生对目前收入感到满意的比例分别为16.5%、17.8%和26.9%。医生的薪酬水平和对收入感到满意的比例有上升趋势,但整体水平不高。结论近年来我国三级公立医院医生的薪酬待遇得到一定提高,但总体上处于较低水平,尚有很大改善空间。未来应重点关注高学历医学人才和中级职称医生的薪酬及满意度,完善人事薪酬制度,进一步提高医生的薪酬待遇。
简介:摘要目的了解我国三甲医院临床护士运动康复护理知识、态度和行为的现状。方法采用便利抽样法,于2019年5—7月采用自行设计的护士运动康复知信行调查问卷,对全国31个省、直辖市、自治区的31所三甲医院共9 091名护士进行线上调查。问卷共34个条目,主要包括调查对象的基本信息、护士需掌握的运动康复护理知识和技能、护士提供运动康复指导的意愿及临床实施现状。本研究共发放9 091份问卷,有效回收率为100%。结果9 091名护士中分别有3 728名(41.0%,3 728/9 091)和3 749名(41.2%,3 749/9 091)护士表示在学校没有接受过相关课程或技能培训;8 565名(94.2%,8 565/9 091)护士认为提供运动康复指导重要,但缺乏相应的指导能力、动力和精力;实际工作中8 493名(93.4%,8 493/9 091)护士会向患者提供运动康复相关建议和指导,主要依据科室护理常规、相关培训、个人经验和文献。结论我国三甲医院临床护士参与患者运动康复指导的态度积极,但相关知识和技能掌握水平较低、康复指导行为有待规范,今后应在专业培训、人员培养及相关指南、标准建设方面进一步加强。
简介:摘要目的分析全国三级公立医院护士的薪酬水平和变化趋势以及薪酬满意程度。方法本研究数据来源于2017年12月至2018年1月、2019年3月和2021年1—3月共3次针对136家三级公立医院的"改善医疗服务第三方评估"的医护人员问卷调查,对护士自报薪酬、期望薪酬以及薪酬满意率进行分析。结果3次评估样本量分别为27 575、27 568和25 197份,分别代表2017、2018和2020年的薪酬情况。2017年、2018年和2020年我国三级公立医院护士实际年均薪酬分别为8.16万元、10.00万元和11.00万元,期望年均薪酬分别为14.00万元、16.00万元和16.00万元,期望薪酬与实际薪酬之比分别为1.72、1.60和1.45;护士对目前收入感到满意的比例分别为34.0%、33.7%和43.6%。2020年,东部地区、其他专科医院、高级职称、研究生学历的护士年均薪酬最高。结论我国三级公立医院护士薪酬水平及满意率呈缓慢增长趋势,实际薪酬与期望薪酬的差距逐步缩小。
简介:摘要目的评估全国143家三级公立医院"进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)"(以下简称"行动计划")的机构落实情况。方法于2019年3月和2021年1—3月,采用统一的《医疗机构调查表一》和《医疗机构调查表二》对全国31个省份的143家三级公立医院同步开展调查,通过医院自报和专家现场评分方式收集数据。采用描述性和推断性统计分析数据,并进行两次横断面调查数据的对比分析。结果2020年全国143家三级公立医院落实"行动计划"得分率均值为88.9%,较2018年(84.4%)有所提升,预约诊疗制度、临床路径管理制度、日间服务、智慧医院和人文服务提升显著。2020年评估中,后勤服务、优质护理服务和临床路径管理制度得分率均值超过95%,日间服务、远程医疗制度和医务社工制度得分率均值低于85%。综合医院总得分率均值显著高于各专科医院(P<0.001)。2020年评估中,29个(74.4%)二级指标的满分医院占比超过80%,达到达标水平。结论我国三级公立医院"行动计划"落实水平持续改善,取得明显进步,但部分维度和指标需进一步完善。
简介:摘要目的了解我国三级医院非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状、变化趋势及影响因素。方法本研究基于中国心血管疾病医疗质量改善项目,按照地区及经济发展水平分层,每层内选取约10%的三级医院,入选医院每月连续上报前10~20例出院诊断包含房颤的病例。2015年2月至2019年12月,全国30个省151家三级医院共上报49 104例NVAF病例。收集患者的临床资料,分析血栓栓塞风险评估在NVAF患者中的应用比例、不同医院之间的差异、变化趋势,以及影响血栓栓塞风险评估应用的相关因素。结果NVAF患者的年龄为(68.7±12.1)岁,男性27 709例(56.4%),仅17 251例(35.1%)接受了血栓栓塞风险评估。不同医院接受血栓栓塞风险评估的NVAF患者比例最低为0,最高为100%。在上报NVAF病例数超过30例的141家三级医院中,18.4%(26/141)的医院所有患者未接受栓塞风险评估,21.3%(30/141)的医院有超过50%的患者接受了栓塞风险评估,仅有1家医院所有患者接受了栓塞风险评估。接受栓塞风险评估的患者比例由2015年第一季度的16.2%(220/1 362),上升至2019年第四季度的67.1%(1 054/1 572)(P<0.001)。患者因素影响血栓栓塞风险评估的应用,男性低于女性,OR值和95%CI为0.94(0.89~0.99);第一住院原因为急性冠脉综合征及其他心脏疾病的患者低于房颤患者,OR值和95%CI分别为0.59(0.55~0.63)、0.52(0.45~0.61);阵发性、持续性、长期持续性/永久性房颤患者低于首次检出房颤患者,OR值和95%CI分别为0.62(0.57~0.67)、0.72(0.66~0.79)、0.57(0.52~0.64);既往有高血压,心力衰竭,卒中/TIA史,及既往接受抗凝治疗的患者高于既往无以上情况者,OR值和95%CI分别为1.17(1.11~1.23)、1.18(1.07~1.30)、1.17(1.08~1.27)、1.28(1.19~1.37),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论我国三级医院住院的NVAF患者中血栓栓塞风险评估的应用比例较低且在不同医院之间存在较大差异。近年来我国三级医院血栓栓塞风险评估的应用比例有所提高,但仍有较大提升空间。患者特征影响血栓栓塞风险评估的应用。
简介:摘要:抓住煤矿三机整套综合开采设备的核心,梳理管理制度流程体系是确保煤矿三机设计符合生产需要,落实安全环保措施,实现煤矿高质量发展的关键。本文就此进行研究并提出相应对策。
简介:摘 要:冷态找正是每台机器与底座安装过程定位和程序。保证好冷态对中的准确性是机组得以正常运转的关键。冷态对中采用三表对中的方法,考虑了机组在正常运转时的热膨胀量。本文主要介绍冷态对中的计算方法与对中方法。
简介:摘要:随着现代制造业高速发展,对曲面零件的检测精度要求日益提高,传统的手工检测精度和效率,在超精密制造时代的今天逐渐显示出不足之处。三坐标测量机CMM具有通用性强、检测精度高、检测范围大、效率高、易于程序控制等优点,已成为自由曲面零件精密测量的重要检测仪器,对提升机械零部件加工质量尤为重要。在使用三坐标测量机检测中,规则曲面常常是必检测特征,而检测结果的准确性通常与采样策略有关,采样策略包括采样点数和采样分布。对采样点数进行研究,由于三坐标测量机中点数的选取大都根据经验所得,使得检测结果可能不准确,因此根据待测特征的误差要求提出临界采样点数的算法。分析了常用分布方法的弊端后,提出根据特征的几何形状对应不同的低差异序列采样分布方法,最后在三坐标测量机中进行实验比较,证明所提出的采样分布方法。