简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）是一类可发生于全身的罕见肿瘤，胃NEN则是胃部罕见恶性肿瘤之一。2019年WHO第5版消化系统NEN分类标准更新了胃NEN的分型和若干命名问题。对胃NEN更加精准、科学的分型，也使得胃NEN的外科治疗更加个体化、精准化。一般来说，Ⅰ型胃神经内分泌瘤（NET）常可考虑内镜下切除；Ⅱ型胃NET多因发生于十二指肠或胰腺的胃泌素瘤而产生，需重视原发胃泌素瘤的外科治疗；Ⅲ型胃NET需根据肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况综合考虑手术方式；而对于无远处转移的胃神经内分泌癌（NEC），应积极行外科手术治疗，其手术切除范围及淋巴结清扫范围可参照胃腺癌标准。对于局部进展期胃NEC，能否行新辅助化疗或新辅助放化疗以充分降期及提高根治性切除率，目前尚未见文献报道。此外，已有远处转移的功能性胃NEN亦可选择根治性切除及姑息性减瘤手术控制激素分泌，改善患者生存。在充分的多学科讨论基础上，综合考虑肿瘤的生物学行为、原发灶及转移灶的范围、可切除性和功能性是胃NEN外科治疗的重要原则。

简介：摘要目的利用列线图建立胃神经内分泌肿瘤（g-NEN）患者的生存预测模型。方法采用病例对照研究方法，收集中山大学肿瘤防治中心（174例）和中山大学附属第一医院（102例）两中心2008年7月至2018年6月收治的g-NEN患者的临床病理信息和生存随访资料，根据Kaplan-Meier单因素生存分析和Cox多因素分析筛选出的独立预后因素建立列线图模型。采用一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线以及临床决策曲线（DCA）从区分度、校准度和临床效用3个方面验证该模型的性能。结果全组患者中男性189例，女性87例；<60岁和60岁以上者分别为150例和126例；胃神经内分泌癌（g-NEC）175例，胃神经内分泌瘤（g-NET）101例；肿瘤胃内原发部位：胃上部、胃中部和胃下部分别为131例、98例和47例；肿瘤TNM分期：Ⅰ期72例、Ⅱ期26例、Ⅲ期93例和Ⅳ期85例。单因素分析结果显示，年龄、病理类型、胃内原发部位、Ki-67指数、T分期、N分期和M分期与本组g-NEN患者预后有关（均P<0.05）。多因素回归分析结果显示，Ki-67指数高、T分期晚和M分期晚是影响g-NEN患者生存的独立预后因素（均P<0.05）。列线图模型的C-index为0.806（95% CI：0.769~0.863）。校准曲线证实模型与实际观测结果有较好的一致性，ROC曲线与DCA决策曲线显示，模型相比美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期系统具有更好的区分度和临床效用（其中ROC曲线下面积为0.862比0.792）。结论本研究建立并验证了针对g-NEN、且同时适用于g-NET和g-NEC的预后预测系统，以可视化的列线图模型预测g-NEN患者的3年总生存率，具有良好的预测性能和临床应用价值。

简介：

简介：摘要：当前，为了寻求经济和环境之间的平衡，避免环境受到二次破坏，环保部门希望借助长期的环境监测工作，为环境保护和治理提供理论支持，不断提高环保工作的指向性和针对性。虽然环境监测对环境治理有着十分显著的促进作用，为了实现环境保护工作的可持续健康发展，要求环保部门能够对环境监测工作进行深入分析，不断提高环境监测工作质量和效率，为后续环境保护工作的顺利开展提供参考和依据。

简介：摘要目的分析我国南北两城市深圳和太原市大气细颗粒物（PM2.5）主要成分及其污染来源。方法采集2017至2018年深圳和太原市空气中PM2.5样品，用电感耦合等离子体质谱法测定铅（Pb）、铝（Al）、砷（As）等10种金属元素浓度，用离子色谱法测定氟化物（F-）、氯化物（Cl-）、硫酸盐（SO42-）等10种水溶性离子浓度，用高效液相色谱法测定萘、苊烯、苊等16种多环芳烃（PAHs）浓度，用碳质分析仪测定有机碳（OC）与元素碳（EC）含量；采用因子分析法分析PM2.5的污染来源。结果太原市PM2.5样品中Pb、锰（Mn）、As、镍（Ni）、F-、OC、EC浓度明显高于深圳市，钠盐（Na+）、Cl-、磷酸盐（PO43-）浓度低于深圳市（P<0.05）；除萘外，太原市PM2.5样品中其余PAHs浓度均高于深圳市（P<0.05）。深圳市PM2.5样品中金属元素与水溶性离子污染来源由工业排放/机动车尾气因子（42.64%）、建筑/土壤因子（34.22%）和海洋因子（17.93%）构成，PAHs主要来源于燃油与机动车尾气因子（38.58%）、燃煤因子（30.78%）、生物质燃烧因子（24.38%）。太原市PM2.5样品中金属元素与水溶性离子来自建筑因子（30.26%）、燃油燃煤因子（24.58%）、二次粒子/土壤因子（22.03%）及工业因子（18.89%），PAHs主要来自燃油与机动车尾气因子（54.71%）、燃煤因子（43.54%）。结论深圳和太原市PM2.5成分存在较大差异，需要进一步加强企业的环境健康管理，根据各地污染来源有针对性进行治理。

简介：摘要角膜缘微环境细胞(limbal niche cell，LNC)是近年来发现的一种来自于角膜缘干细胞微环境且具有血管内皮祖细胞和间充质干细胞特性的多能干细胞。LNC具有分化为血管内皮细胞、角膜上皮细胞、角膜基质细胞等多种细胞的潜能。体外实验发现，LNC在三维立体培养环境中可以维持角膜缘干细胞的特性；动物实验发现，LNC可以预防和治疗碱烧伤所致的角膜缘干细胞缺乏。LNC还可以促进角膜基质的无瘢痕修复，减少修复过程中的新生血管化，提示其可以重建角膜基质。因此，在角膜缘干细胞缺乏、角膜基质损伤等疾病的治疗中，LNC可能是一种理想的治疗细胞。(国际眼科纵览，2020, 44: 228-231)

简介：摘要：随着“双减”政策的逐渐推行与落实，如何在减轻学生学习负担的前提下实现教学效率的提高成为广大教育工作者所面临的重要课题。作业设计是教学过程中的重要环节，承担着巩固学生基础知识和反馈学生学习情况的重要责任。因此，本文基于双减政策的背景，从设计调查探究类作业、动手操作类作业以及阅读观影类作业三个角度，针对如何优化初中数学作业设计展开探讨，以期促进初中学生数学素养的有效提升。

简介：摘要：改革后，社会高速发展，促进了化工行业的进步，推进了中国的经济建设，给人们日常生活提供了便利。但是，在化工生产过程中出现了严重的环境破坏现象，不利于中国的环境保护发展。基于此，文章针对化工环保技术与环境治理的关系进行分析，探讨化工环保技术与环境治理的措施。

简介：摘要目的分析和探讨供者血液中新型生物标物与移植肾功能恢复延迟(DGF)的关系，及其预测DGF的应用价值。方法选取2016年8月至2017年12月进行肾移植术的受者进行观察和评估，收集获取供者器官前12 h内的血液，使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测供者血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾脏损伤因子-1(KIM-1)、白细胞介素18(IL-18)等4个新型标志物。将受者按照是否发生DGF分为DGF组和早期移植肾功能恢复(EGF)组，分别计算两组供者4种新生物标志物的差异，并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，寻找最佳诊断阳性界值，计算供者血液新型标志物预测DGF的灵敏度和特异度。结果70例受者，术后发生DGF(DGF组)8例，DGF总体发生率为11.43 %。DGF组供者血NGAL浓度为(521.01±132.84)ng/ml，EGF组为(299.99±100.03)ng/ml(P<0.001)，当NGAL浓度>425.15 ng/ml时，其预测DGF的敏感度为87.5 %，特异性为90.3 %，曲线下面积(AUC)为0.891。DGF组供者血IL-18浓度为(14.10±12.36)ng/ml，EGF组为(4.61±1.83)ng/ml(P＝0.0475)，当IL-18浓度>5.345 ng/ml时，其预测DGF的敏感度为100 %，特异性为64.5 %，AUC为0.914。两组供者间血L-FABP、血KIM-1均无明显差异。而供者血肌酐诊断DGF的敏感度为62.5 %，特异性为75.8 %，AUC为0.692。结论供者血NGAL和IL-18浓度的升高用于预测肾移植术后DGF优于供者血肌酐水平，具有良好的敏感性和特异性。

简介：摘要：环境监测中地表水检测工作，具备重要的作用和意义，现阶段的地表水检测工作尚存在一定的不足，针对这些问题进行相应的分析，针对性地提出问题的解决和优化对策，希望本文的研究能对我国环境监测中地表水检测工作起到一定的帮助。

简介：加强大学生思想政治教育工作,必须重视环境的作用。良好的环境有利于思想政治教育顺利进行并取得好的成效,不良的环境则阻碍着思想政治教育的发展并降低其成效。因此,本文从理论和实际相结合的层面,探讨高校环境如何影响思想政治教育的开展,认清目前思想政治教育学校环境方面存在的问题,并据此提出思想政治教育学校环境优化机制构建的基本对策。

简介：