简介：摘要目的探讨脉冲染料激光（PDL）动态联合曲安奈德在临床治疗瘢痕疙瘩中的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年4月—2020年10月，河南大学淮河医院收治符合入选标准的瘢痕疙瘩患者34例（瘢痕疙瘩46处）。根据采用的治疗方式，将患者分为曲安奈德组与动态治疗组，前一组患者共18例（瘢痕疙瘩26处），其中男8例、女10例，年龄（30±12）岁，仅进行曲安奈德注射治疗；后一组患者共16例（瘢痕疙瘩20处），其中男6例、女10例，年龄（26±11）岁，根据每次治疗前温哥华瘢痕量表（VSS）评分选择是否进行曲安奈德注射、PDL或者PDL联合曲安奈德注射治疗。首次治疗前及首次治疗后（以下简称治疗前与治疗后）12个月，采用VSS、患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评估瘢痕疙瘩情况，采用皮肤病生活质量指数（DLQI）量表评估瘢痕疙瘩对患者生活质量的影响。治疗后12个月，根据VSS评分进行瘢痕疙瘩疗效评价并计算显效率。记录瘢痕疙瘩首次显效时间、达到首次显效时曲安奈德累计注射次数、治疗后12个月内随访次数与不良反应发生情况并计算不良反应发生率。对数据行配对样本t检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验。结果曲安奈德组、动态治疗组患者瘢痕疙瘩治疗后12个月VSS总评分均较治疗前明显降低（t值分别为7.53、8.09，P<0.01），VSS、POSAS中色泽和血管分布总分与POSAS总评分及DLQI量表评分均较治疗前明显降低（Z值分别为-3.71、-4.04、-4.21、-4.11，-3.76、-3.73、-3.92、-3.93，P<0.01）；动态治疗组患者瘢痕疙瘩治疗后12个月VSS、POSAS中色泽和血管分布总分均明显低于曲安奈德组（Z值分别为-2.03、-2.12，P<0.05）。动态治疗组患者瘢痕疙瘩治疗后12个月显效率明显高于曲安奈德组（χ2=3.88，P<0.05）。动态治疗组患者瘢痕疙瘩首次显效时间为5.5（2.0，6.0）个月，明显短于曲安奈德组的6.0（2.3，10.3）个月（χ2=4.02，P<0.05）。动态治疗组患者瘢痕疙瘩达到首次显效时曲安奈德累计注射次数为（3.2±1.7）次，明显少于曲安奈德组的（4.2±1.8）次（t=2.09，P<0.05）。动态治疗组患者瘢痕疙瘩治疗后12个月内的随访次数明显多于曲安奈德组（t=-2.94，P<0.01），总不良反应发生率低于曲安奈德组但差异无统计学意义（P>0.05）。结论与单纯曲安奈德注射比较，PDL动态联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩可缩短显效时间，减少曲安奈德注射次数，提高患者依从性与临床疗效。