简介：摘要乳腺原发性鳞状细胞癌是一种少见的乳腺恶性肿瘤，其棘层松解亚型尤为少见。该例为78岁老年女性的乳腺病例，表现为右乳及右腋窝2处囊性肿物，病理诊断为棘层松解型鳞状细胞癌。免疫组织化学显示呈三阴性乳腺癌表型伴有高增殖指数和p53过表达。患者接受乳腺改良切除术后行化疗，随访3个月暂无复发及转移。需要不断积累相关病例以提高临床对该病的认识和改善患者的预后。

简介：无

简介：

简介：【摘要】目的：探讨腰椎管狭窄保留棘突行椎管减压手术的效果。方法：采用我院2017年1月-2019年10月接收的66例腰椎管狭窄患者作为研究对象，按照数字表评分法将患者划为对照组和研究组，每组例数均为33例。对照组患者使用腰椎全椎板切除减压术进行治疗，研究组患者使用保留棘突椎管减压治疗，观察分析两组患者的治疗有效率、临床指标、腰腿疼痛程度和腰椎功能情况。结果：研究组治疗有效率、临床指标、腰腿疼痛程度和腰椎功能情况均优于对照组，两组差别显著，P

简介：摘要目的评价非组配式带棘锥形长柄在髋关节翻修股骨重建中的疗效。方法对2010年1月至2015年1月间，在武汉大学人民医院骨关节外科使用非组配式带棘锥形长柄行髋翻修的61例患者临床及影响学资料进行回顾性分析，其中男36例，女25例；年龄平均(61±7)岁。根据骨盆平片及患髋侧位X线片观察髋臼、股骨假体的位置及其周围骨质变化。采用配对t检验对术前术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Harris髋关节评分进行比较。结果所有患者均获2年以上随访，平均(5.6±2.2)年。随访期间，无假体周围感染和假体松动发生。1例术后2周脱位，经手法复位后未复发。1例术后2年发生假体周围骨折，行骨折内固定处理。与术前相比，术后1个月(t＝10.5505，P ＝0.000)、3个月(t＝12.6154，P <0.05)和6个月(t＝16.6196，P <0.05)VAS评分较术前明显改善；Harris评分均明显高于对照组(术后1个月t＝14.1128，P <0.05；术后3个月t＝30.0689，P <0.05；术后6个月t＝59.9639，P <0.05)。末次随访时Harris评分优45例，良10例，可6例，优良率为90.2%。末次随访时股骨柄假体的位置无明显改变，中心固定有58髋(95.1%)，柄－髓腔匹配优良率100%。所有病例均出现股骨近端骨重塑，其中Ⅰ度56髋，Ⅱ度5髋。结论在股骨假体周围骨折(Vancouver B2 、Vancouver B3)和股骨近端骨缺损(Parprosky Ⅱ、Parprosky Ⅲ)病例中，采用非组配式带棘锥形长柄假体行股骨侧翻修疗效满意，具有操作简便、骨长入良好等特点。

简介：【摘要】目的 提高对肝细粒棘球蚴病影像学特征的认识。 方法 回顾性分析 3个医院经手术病理、穿刺活检及血清学检查证实的 48例患者影像学与病理特征。 结果 48例患者中，单房囊型 21例，子母囊型 15例，完全钙化型 5例，并发症型 7例。 结论 肝细粒棘球蚴病的多样性表现与病程相关，影像学检查有确诊价值。

简介：摘要目的比较骨盆内置固定架技术和外固定支架治疗骨盆骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年12月— 2017年12月连云港市第一人民医院收治的66例骨盆骨折患者临床资料，其中男36例，女30例；年龄19～63岁，平均42.7岁。Tile分型：B型36例，C型30例。应用微创经皮髂前下棘内置固定架技术治疗33例(内固定组)，同期应用外固定支架治疗33例(外固定架组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，采用Matta标准评价骨折复位质量，采用Majeed功能评分评价功能，观察并发症情况。结果患者均获随访9～24个月，平均14.5个月。内固定组手术时间为(33.7±3.6)min，外固定架组为(24.5±3.5)min(P<0.05)。内固定组术中出血量为(25.8±3.3)ml，外固定架组为(21.8±4.3)ml(P<0.05)。骨折均满意愈合，内固定组骨折愈合时间为(13.8±1.6)周，外固定架组为(21.7±1.9)周(P<0.05)。Matta标准评价结果：内固定组优17例，良14例，可2例，差0例，优良率为94%；外固定架组：优14例，良12例，可6例，差1例，优良率为79%(P>0.05)。Majeed功能评分：内固定组优18例，良13例，可2例，差0例，优良率94%；外固定架组优14例，良12例，可7例，差0例，优良率79%(P>0.05)。内固定组术后尿频1例，单侧股神经部分麻痹1例，钉帽刺激不适异物感2例，术后切口红肿渗出1例；外固定架组钉杆渗出5例。结论相对于外固定支架，内置固定架技术微创、固定可靠，骨折愈合较快，术后不妨碍患者日常生活，且能作为最终固定。

简介：摘要胫骨髁间棘是膝关节前交叉韧带附着的区域，髁间棘骨折是胫骨平台骨折常见的合并损伤。髁间棘骨折的复位愈合情况与膝关节稳定性和功能预后密切相关，临床处理需以科学的分型为依据，全面评估关节内损伤情况，有效复位固定骨折，恢复交叉韧带张力和关节面平整。本文对近5年内关于合并胫骨平台骨折的髁间棘骨折的分型、手术和固定方式的最新进展进行简要综述。

简介：摘要母细胞性浆细胞样树突细胞瘤（BPDCN）是一种非常罕见的血液系统恶性肿瘤，全世界报道儿童病例不足百例。BPDCN临床进展呈高度侵袭性，极易累及骨髓，复发率高，中位生存期不足2年。BPDCN尚无标准治疗方案，多采用化疗联合造血干细胞移植的综合治疗方案。为了提高对BPDCN的认识，本文对BPDCN的临床表现、诊断和治疗进展、预后以及儿童病例特点进行综述。

简介：摘要目的观察放射线对体外培养棘球蚴的杀伤作用及对其生长阻滞和DNA损伤45α（growth arrest and DNA damage 45 alpha，Gadd45α）mRNA表达的影响。方法体外培养自然感染的羊肝脏中的棘球蚴，分为7组，分别以0（对照）、20、40、60、80、100、120 Gy的6兆电子线（6 MeV）进行1次放射。放射线照射后培养1、3、5、7 d时，光镜下观察棘球蚴的生长情况；采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定放射线照射后培养7 d时，对照，20、40、60 Gy组棘球蚴Gadd45α mRNA表达水平。结果各剂量组放射线照射后1、3、5、7 d时，光镜下棘球蚴结构崩解，勾突脱落，且棘球蚴死亡率与放射线照射剂量呈正相关（r = 0.81，P < 0.05）。放射线照射后培养7 d时，与对照组（100.00 ± 0.00）比较，20、40、60 Gy组棘球蚴Gadd45α mRNA表达水平明显升高（279.74 ± 80.08、759.38 ± 160.98、1 666.68 ± 316.36，P均 < 0.01），且与放射线剂量呈正相关（r = 0.93，P < 0.01）。结论放射线照射对体外培养的棘球蚴有一定的杀伤作用，且与放射线的剂量存在一定的量效关系；Gadd45α基因可能参与放射线所致体外杀伤棘球蚴的分子机制。

简介：摘要目的探讨肺多房棘球蚴胸腔内感染导致脓胸的诊断与治疗。方法回顾性分析一例2016年8月至2016年9月于石河子大学医学院第一附属医院心胸外二科住院治疗的肺多房棘球蚴感染导致脓胸的病例，并查询相关文献，分析其临床诊疗特点(包括流行病学特点、临床表现、影像学表现)，探讨手术治疗的具体术式与预后，结合本病例着重讨论了肺多房棘球蚴感染导致脓胸的诊断与治疗。结果由于缺乏特征性临床表现及影像学检查结果，该病例在治疗初期未明确诊断(只初步诊断为脓胸)，经多方会诊后，最终决定行胸腔镜下脓胸清除术。最后在手术中确诊为肺多房棘球蚴感染导致脓胸，确诊后行胸腔镜下肺棘球蚴内囊摘除术＋脓胸清除术，术后给予派西林他巴唑坦抗感染治疗。最终，患者顺利出院。结论肺多房棘球蚴感染致脓胸这种情况非常罕见，医务人员，尤其是非棘球蚴病流行地区的医务工作者应该提高警惕，提高对这类罕见情况的认识才能在早期明确诊断，进而采取有效治疗。结合外科手术和抗感染药物治疗肺多房棘球蚴感染致脓胸的疗效显著，可以有效治愈。

简介：摘要随着我国儿童近视患病率的逐年攀升，近视防控的策略与方法逐步增多，其中角膜塑形镜是倍受瞩目的矫正近视的技术方法之一。近年来，国内开展此项技术的机构不断增加，患儿及其家属对该技术的接受度也越来越高，与此同时，角膜塑形镜的安全性问题也越来越受到关注，尤其是相关感染并发症，其中棘阿米巴角膜感染，成为了最受关注的问题之一。棘阿米巴感染起病缓慢，早期临床表现极为不典型，非常容易被误诊为病毒性角膜炎或真菌性角膜炎，以致使病情延误，甚至加重，给后续诊治带来较多困难，严重时可造成患儿的视功能不可逆的损伤。因此，有必要加强临床角膜塑形镜验配人员对棘阿米巴角膜炎早期临床表现的认识，提高早期诊断水平，认真做好各种危险因素的防控，减少由并发症造成的不利影响。

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血初始T细胞及记忆T细胞亚群分布情况。方法选取2018年6月至12月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科NSCLC患者25例，同期健康志愿者20例作为对照，应用流式细胞仪分析外周血初始T细胞及记忆T细胞亚群含量，所得结果应用SPSS 16.0进行统计分析。结果NSCLC患者初始T细胞/干细胞样中央记忆T细胞(TN/SCM)百分率及绝对数均明显低于对照组[(7.71±1.11)% vs. (15.84±2.00)%，t＝3.685，P＝0.001；(8.38±1.23)×107/L vs. (3.40±0.43)×108/L，t＝6.130，P<0.001]，中央记忆T细胞(TCM)百分率及绝对数均明显低于对照组[(6.62±1.16)% vs. (17.88±0.83)%，t＝7.641，P<0.001；(7.98±1.78)×107/L vs. (3.40±0.31)×108/L，t＝9.028，P<0.001]，CD8＋TCM细胞绝对数明显低于对照组[(5.19±1.04)×106/L vs. (1.49±0.15)×107/L，t＝5.561，P<0.001]。NSCLC患者效应记忆T细胞(TEM)百分率明显高于对照组[(38.27±2.01)% vs. (17.37±1.06)%，t＝8.776，P<0.001]，CD8＋TEM细胞百分率及绝对数均明显高于对照组[(13.93±1.55)% vs. (4.65±0.52)%，t＝5.310，P<0.001；(1.48±0.14)×108/L vs. (9.97±1.14)×107/L，t＝2.584，P＝0.014]，终末分化效应记忆T细胞(TEMRA)百分率明显高于对照组[(17.33±1.86)% vs.(8.48±1.01)%，t＝3.989，P<0.001]。Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者CD8＋TCM细胞百分率及绝对数均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者[(0.33±0.06)% vs. (0.89±0.34)%，t＝2.600，P＝0.020；(3.99±0.84)×106/L vs. (9.03±3.07)×106/L，t＝2.270，P＝0.040]。不同病理类型NSCLC患者的初始T细胞及记忆T细胞亚群差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NSCLC患者初始/记忆T细胞亚群较健康志愿者发生变化，具有分化能力和长期存活特性的TN/SCM及TCM降低，而且Ⅰ～Ⅱ期患者降低更为明显，以发挥免疫效应为主的TEM及TEMRA明显升高。

简介：摘要目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)在外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者预后分析中的应用。方法选择2008年7月至2018年8月，四川省肿瘤医院研究所诊治的121例PTCL患者为研究对象。其中，男性患者为92例，女性为29例，中位年龄为55岁(15～83岁)。收集患者的一般临床资料、实验室检查结果及影像学检查结果进行回顾性分析。根据患者初诊时血常规检查结果中，中性粒细胞绝对计数、淋巴细胞绝对计数、单核细胞绝对计数计算NLR、LMR。LMR与NLR的最佳截断值通过受试者工作特征(ROC)曲线计算获得，并且根据截断值将患者分为低、高NLR组和低、高LMR组。组间不同临床特征患者构成比的比较，采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制低、高LMR组和低、高NLR组患者的无进展生存(PFS)、总体生存(OS)曲线。采用Log-rank检验对PTCL患者PFS、OS率进行单因素分析，纳入分析的影响因素包括性别、年龄、Ann Arbor分期、病理类型，美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)评分、PTCL预后指数(PIT)评分、B症状、乳酸脱氢酶(LDH)水平、血小板计数、贫血、Ki67指数、NLR、LMR。将单因素分析结果中有统计学意义及有临床指导意义的影响因素，纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求。结果①通过NLR的ROC曲线获得NLR最佳截断值为3.822，敏感度为0.577，特异度为0.623，曲线下面积(AUC)为0.591(95%CI：0.488～0.694)。通过LMR的ROC曲线获得LMR最佳截断值为2.715，敏感度为0.519，特异度为0.710，AUC为0.614(95%CI：0.512～0.716)。②按照NLR最佳截断值，57例患者纳入低NLR组(NLR<3.822)，64例患者纳入高NLR组(NLR≥3.822)。这2组患者临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。按照LMR最佳截断值，75例患者纳入低LMR组(LMR<2.715)，46例纳入高LMR组(LMR≥2.715)。低LMR组年龄>60岁者为38例，年龄≤60岁者为37例，高LMR组年龄>60岁者为13例，年龄≤60岁者为33例；低LMR组Ann Arbor分期系Ⅰ～Ⅱ期者为13例，Ⅲ～Ⅳ期者为62例；高LMR组Ⅰ～Ⅱ期者为16例，Ⅲ～Ⅳ期者为30例；低LMR组PTCL非特指型(PTCL-NOS)者为24例，血管免疫母细胞淋巴瘤(AITL)者为37例，间变性淋巴瘤激酶(ALK)－间变大细胞淋巴瘤(ALCL)者为14例，高LMR组PTCL-NOS者为25例，AITL者为11例，ALK－ALCL者为10例。这2组患者的年龄、Ann Arbor分期、病理类型构成比分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝5.870、4.764、8.297，P＝0.015、0.029、0.016)；2组患者其他临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③患者中位随访期为32个月(5～101个月)。低、高NLR组患者中位PFS期分别为16、11个月，低NLR组患者3年PFS率显著高于高NLR组(28.8%比10.2%; χ2＝5.537，P＝0.019)。低、高NLR组患者中位OS期分别为56、19个月，低NLR组患者3年OS率亦显著高于高NLR组(61.1%比27.8%; χ2＝9.341，P＝0.002)。低、高LMR组患者中位PFS期分别为10、16个月，低LMR组患者3年PFS率显著低于高LMR组(11.9%比31.7%; χ2＝5.391，P＝0.020)；低、高LMR组患者中位OS期分别为17、56个月，低LMR组患者3年OS率亦显著低于高LMR组(28.5%比62.5%; χ2＝8.999，P＝0.003)。④PTCL患者预后多因素分析结果显示，Ann Arbor分期为Ⅲ～Ⅳ期(HR＝0.544，95%CI：0.314～0.944，P＝0.030)，ECOG评分>1分(HR＝0.349，95%CI：0.221～0.551，P<0.001)，Ki67指数≥80%(HR＝0.421，95%CI：0.253～0.699，P＝0.001)及NLR≥3.822(HR＝0.615，95%CI：0.400～0.944，P＝0.026)是影响PTCL患者PFS的独立危险因素。Ann Arbor分期为Ⅲ～Ⅳ期(HR＝3.632，95%CI：1.726～7.642，P＝0.001)，ECOG评分>1分(HR＝4.311，95%CI：2.530～7.347，P<0.001)，Ki67指数≥80%(HR＝2.691，95%CI：1.500～4.828，P＝0.001)及LMR<2.715 (HR＝0.450，95%CI：0.265～0.764，P＝0.003)是影响PTCL患者OS的独立危险因素。结论NLR、LMR可作为PTCL患者的预后预测指标。但是，由于本研究仅为回顾性分析，尚需大样本、前瞻性、随机对照试验，对此结论进一步研究、验证。

简介：摘要目的探讨孕期跑台训练对子代大鼠海马神经元树突棘发育及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)表达的影响。方法健康SPF级雌性SD大鼠自然受孕，将孕鼠按照随机数字表法分为对照组(CON组)和跑台训练组(TE组)，每组6只。CON组孕鼠安静饲养，TE组孕鼠给予3周的跑台运动干预，每天60 min，每周5 d。跑台训练设置参数：电动平板斜度为0°；履带传输速度前5 min为8 m/min，中间25 min为10 m/min，最后30 min为12 m/min。孕0 d(记为G0)开始每隔2 d记录两组孕鼠体质量变化。孕21 d(记为G21)时孕鼠置于安静环境中待产。采用Western blot方法检测子代大鼠生后0 d、7 d、14 d、28 d(分别记为P0、P7、P14、P28)海马BDNF表达变化；P28采用高尔基染色法检测子代大鼠海马神经元树突棘密度改变。采用SPSS 19. 0软件对数据进行统计分析，孕鼠体质量数据采用重复测量方差分析，神经元树突棘数据采用t检验分析。结果高尔基染色显示，子代大鼠P28时，TE组大鼠海马CA1区神经元树突棘密度(11.330±0.558)较CON组(9.667±0.422)显著增加，差异有统计学意义(t＝2.384，P<0.05)。Western blot结果显示，与CON组比较，TE组子代大鼠海马BDNF蛋白的相对表达水平在P0[(1.001±0.206)，(2.027±0.240); t＝3.244，P<0.05]、P7[(1.003±0.152)，(2.077±0.172); t＝4.669，P<0.05]、P14[(1.005±0.160)，(1.562±0.178)；t＝3.329，P<0.05]、P28[(1.004±0.196)，(1.790±0.191); t＝2.875，P<0.05]时均显著升高，差异有统计学意义。结论孕期跑台训练能够促进子代大鼠海马神经元树突棘发育，可能与促进海马组织内BDNF表达有关。

简介：摘要B细胞淋巴瘤是一组高度异质性的肿瘤。不同亚型的表型取决于B细胞的分化阶段和遗传变化，反映在免疫表型、核型和肿瘤微环境的变化上，特别是微环境细胞组成的不同。文章介绍了B细胞淋巴瘤细胞的性质和微环境的细胞组成，探讨肿瘤微环境细胞在B细胞淋巴瘤发生、发展中的作用，为临床诊疗研究提供新的思路。

简介：摘要中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）可以反映机体的系统炎症状态。越来越多的研究表明NLR在多种恶性肿瘤中具有一定的预后价值。在肝癌的治疗中，基于NLR构建的预后模型较常规分期系统显示出更大的预后效能。由于肝癌的异质性，在不同的研究中NLR的预后效能差别不一，而且单纯使用基线NLR评估预后也有一定的局限性。为了了解NLR的临床实用价值，笔者对NLR在肝癌预后中的临床应用现状综述如下。

简介：摘要目的总结1例婴儿母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤并发中枢浸润的护理经验。方法对1例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤并发中枢浸润患儿的护理方法进行总结和分析。结果经过治疗及精心护理，本例患儿强化治疗结束，病情稳定，处于完全缓解状态。结论针对此病例患儿，做好皮肤黏膜、鞘内化疗、用药及家长心理等护理，加强病情观察，重视感染预防，可以减少化疗并发症发生，提高生存率。

简介：摘要乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染后慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的发生，一方面与病毒的复制和多种病毒蛋白的表达有关，同时另一方面更在于宿主体内固有免疫和特异性免疫的作用。慢性HBV感染的自然过程与免疫系统密切相关，各种免疫细胞及细胞因子与HBV的相互作用，对HBV感染后的转归及CHB的发病都起着决定性的作用。免疫活跃的时期，也是抗病毒治疗的时机。本文就HBV及其相关蛋白产物与免疫系统(包括固有免疫细胞、特异性免疫细胞)、细胞因子的之间的相互作用进行综述，以期为临床识别治疗时机提供依据。

简介：摘要透明细胞性肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma）是一种由胞质透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤，转移部位多见于骨、肺等，但转移至鼻腔比较罕见，鼻腔转移者临床症状多为肿瘤压迫症状，如鼻塞、鼻出血、视力受损，缺乏特异性，影像学检查也无特异性，确诊只能依靠病理诊断。该类疾病临床特点不明显，所以临床医师在遇到类似患者时，要警惕该类疾病，最好取活检做病理诊断，尽可能避免误诊。