简介：摘要在当前肾移植供者器官非常紧缺的背景下，成人双肾移植(DKT)的开展有利于减少边缘供肾的丢弃，扩大供者池。不同于小儿双肾整块移植，DKT利用的两个供肾多来源于扩大标准供者(ECD)且因质量评估不佳而考虑丢弃。本篇综述中，我们总结了近年来国内外各移植中心有关于DKT的研究。我们发现，尽管使用了经过临床或病理等标准筛选出来的两个"高风险"供肾，DKT的长期移植物及患者存活率与ECD供肾单肾移植(ECD-SKT)相似，并且在短期肾功能方面表现出明显优势，这可能得益于肾单位的直接增加；在手术方面，双肾移植于单侧因其便捷性逐渐成为主流，除了部分研究报道存在较高静脉血栓发生风险外，DKT与手术并发症发生率升高无关。然而在我国，DKT的应用并未广泛开展，亟待明确统一的用于DKT的ECD分配标准及开展多中心研究验证，以提高DKT的开展例数。

简介：摘要目的总结7例成人双肾移植的近期临床效果，分析其安全性和可行性。方法2018年9月至2019年9月，华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科共完成7例成人双肾移植，回顾性分析7例成人双肾移植供、受者基线特征，临床数据以及术后并发症情况。结果7例供者年龄(62.7±8.5)岁，受者年龄(43.9±9.3)岁，其中6对供肾Remuzzi评分为4～6分。7例成人双肾移植的移植肾及受者存活率均为100%，中位随访时间16个月。6例受者肾功能在1周内恢复正常，1例受者发生移植肾功能延迟恢复。7例成人双肾移植均采用双肾移植于单侧的手术方式，手术时间(5.6±1.4)h，未发生外科并发症。1例受者发生未经穿刺证实的排斥反应，3例受者发生肺部感染，其中1例重症肺炎。3例受者外侧移植肾血浆流量大于内侧。结论成人双肾移植是安全、可行的，有利于扩大供肾来源。

简介：摘要目的总结小儿双供肾移植临床应用数据和经验，探讨改善其移植术后疗效的措施。方法回顾性分析2014年9月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院38例小儿双供肾移植资料，小儿供者年龄(63.6±5.7)d，体重(4.1±0.2)kg，受者年龄(28.1±1.4)岁，体重(48.7±4.9)kg。收集供、受者基本情况与术前检查结果，采集受者术前和术后7、30 d及3、6、12个月的血肌酐水平，记录肾移植术后血栓、尿漏、移植肾功能延迟性恢复、蛋白尿、移植肾周血肿等并发症的发生情况与治疗预后。结果术后1年移植物存活率为76.3%(29/38)，移植受者存活率100%(38/38)，移植物长期存活的29例受者中，手术2周后均无须透析辅助治疗，术后1年血肌酐水平均降至正常。血栓是最主要的术后并发症。肾动、静脉血栓形成导致肾功能丧失发生率18.4%(7/38)，余并发症还包括尿漏20.7%(6/29)、移植肾周血肿6.9%(2/29)、原发性移植肾无功能2.6%(1/38)等。结论小儿供肾作为扩大供肾来源的有效方式，临床应用是可行的。

简介：摘要目的探讨成人受者接受小儿供肾移植术后发生的移植肾动脉狭窄临床特点、病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2014年7月至2019年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科进行的25例小儿供者整块双肾移植和27例小儿供者单肾移植的临床资料(受者均≥18岁)。结果其中1例双肾移植成人受者(4.0%)和2例单肾移植受者(7.4%)在移植术后13~23个月诊断为移植肾动脉狭窄，高于同期接受成人供肾的成人受者移植肾动脉狭窄率(1.1%)。移植肾动脉狭窄成人受者与非狭窄组比较，其供者年龄更小(P<0.05)，但是供者、受者体重差异均无统计学意义(P>0.05)。狭窄部位内径1.40~1.63 mm，均为移植肾动脉自供者腹主动脉起始部而非吻合口本身。肾动脉非狭窄段内径2.31~4.93 mm，与相应年龄小儿正常肾动脉一致。3例移植肾动脉狭窄受者行经皮腔内血管成形及支架置入术后均得到有效治疗。结论移植肾动脉狭窄的原因可能与过度剥离肾动脉周围组织，影响其术后继续发育相关。谨慎选择成人受者接受婴儿单供肾，保留肾动脉周围组织可能有助于预防移植肾动脉狭窄。

简介：摘要目的调查分析公众对异种器官移植的态度及影响因素。方法2021年12月1日至2022年1月31日期间在线接收异种移植问卷调查的年龄≥18岁的成年人作为研究对象。异种移植调查问卷共46个单选题，包括受访者人物特征和量表两大部分。问卷发布在问卷星平台(https：//www.wjx.cn)上，随机选取成人受访者，在线匿名填写。数据处理包括描述性分析、信度和效度检验、差异分析、相关分析等。结果2021年12月1日至2022年1月31日期间共获得有效问卷4 414份，有效率100%。信度Cronbach's alpha系数为0.912，提示量表信度良好。根据探索性因子分析结果，量表划分成5个维度，即器官来源、决定、社会心理改变、感染风险和其他风险。如果猪器官能够被证实可行，且风险和预后与人体器官基本相同，65.4%受访者明确支持异种移植。受访者中，31~50岁、男性、出生/常住西部地区、受教育程度较高、非医疗机构从业人员、本人/家人/朋友已经做了或者正在等待器官移植、本人/伴侣支持器官捐献、未来可能有器官移植需求、曾与家人/朋友讨论过器官捐献或者器官移植话题、曾无偿献血、有志愿服务史、无神论者或信奉佛教/基督教者、听说过异种移植的受访者更倾向于支持异种移植。相关性分析提示，5个维度之间均两两相关。结论不同人群对异种移植态度有差别，但总体态度友好。受访者对异种器官移植相关风险特别是受者术后社会心理改变比较关切，相关研究需要加强。对待不同人群，应进行相应的分层教育。异种移植相关研究特别是临床研究的拓展、加大宣传力度、医务人员相关知识培训等措施有望提高这一新技术的支持率。