简介：摘要目的比较超微通道经皮肾镜取石术(super-mini-percutaneous nephrolithotomy，SMP)与微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)在小儿肾结石治疗方面的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年7月在超声引导下行SMP和MPCNL治疗40例肾结石患儿的临床资料。按手术方法不同将患儿分为SMP组(18例)和MPCNL组(22例)。SMP组男14例，女4例；年龄(7.9±4.4)岁；结石大小(15.41±5.63)mm。MPCNL组男14例，女8例；年龄(8.62±3.41)岁；结石大小(16.77±3.59)mm。对两组手术时间、一期结石清除率、术后并发症等参数进行统计学分析，对比分析两种术式的特点。结果SMP组建立经皮肾通道时间为(10.75±2.70)min，较MPCNL组(19.68±6.95)min短，且两组比较，差异有统计学意义(P＝0.016)。SMP组与MPCNL组的一期结石清除率分别为83.33%(15/18)和81.81%(18/22)，手术时间分别为(83.33±46.72)min和(101.36±38.91)min，术后血红蛋白损失量分别为(7.59±7.51)g/L和(7.75±8.77)g/L，组间比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无术中输血病例。术后SMP组出现Clavien Ⅰ级并发症1例(5.55%)，MPCNL组5例(22.72%)，均为术后发热，均经积极抗感染治疗后好转；两组均无Clavien Ⅱ、Ⅲ级并发症发生。所有患儿术后B型超声随访1～2年，两组均无肾积水、肾萎缩病例。结论SMP与MPCNL对于儿童肾结石都是安全、有效的微创碎石方法。但SMP与MPCNL相比，通道更小，镜体纤细，更适合婴幼儿或盏颈狭小、下盏结石的患儿。

简介：摘要经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石常用的手术方式之一。近年来，内镜技术、激光技术、负压吸引技术的持续发展和不断完善使得微通道经皮肾镜取石术的结石清除率提高以及手术时间缩短，使患者创伤更小、舒适度增加、住院时间缩短。这值得肯定的手术效果和可靠的安全性使得微通道经皮肾镜取石术得以在临床快速发展并广泛应用。本文就微通道经皮肾镜取石术在临床中的应用及进展进行综述，以期为今后临床治疗提供参考依据及临床指导。

简介：摘要目的探讨斜跨位（即斜仰卧-截石位）超微通道经皮肾镜术的有效性及安全性。方法2016年4月至2017年12月共对我院96例患者施行斜跨位超微通道经皮肾镜碎石取石术。男60例，女36例，年龄25～66岁。结石长径（22±7，15～41）mm。术中将患者置于患侧斜向上45°斜跨位，逆行留置9.5/11.5 F输尿管通道鞘或7 F输尿管导管。在超声引导下进行定位穿刺，穿刺成功后逐步扩张并置入11/13 F超微通道经皮肾镜外鞘。采用200 μm钬激光碎石。取石满意后，根据结石碎片清除情况、通道是否有出血决定是否留置双J管和（或）肾造瘘管。结果96例患者均顺利完成手术。平均手术时间（76±33）min。术后血红蛋白下降值（16±11）g/L。术后4例出现发热38.5～38.9℃。无其他术中术后并发症。术后平均住院时间（3.9±1.3）d。术后1个月结石清除率91.7%（88/96）。结论斜跨位下超微通道经皮肾镜术并发症少、术后恢复时间短，且结石清除率较高，值得进一步推广应用。

简介：摘要目的比较微通道经皮肾镜(MPCNL)与标准通道经皮肾镜(PCNL)术中的肾盂内压力(IPP)变化及术后并发症，研究其相关性。方法将20例患有肾结石且已经接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗后结石残留的患者随机分成两组，每组10例，由同一位主刀医师，分别施行微通道和标准通道经皮肾镜碎石术。测量两组研究对象穿刺开始前、碎石时、冲洗碎石时、手术完成时的肾盂内压力。并观察两组患者手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降、术后并发症等情况。结果PCNL组患者的手术时间以及住院时间明显延长(P＝0.034、0.01)。MPCNL组患者术后血细胞比容下降幅度较低(P＝0.004)。在不同的手术阶段，MPCNL术中的IPP均明显升高。PCNL组手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降高于微通道组(P<0.05)，但两组患者的术后并发症差异并无统计学意义。结论在MPCNL术中IPP水平较标准PCNL明显升高，行MPCNL时需要对充分考虑术中灌注压力，但两者术后并发症等无明显差别。

简介：摘要目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与多通道MPCNL治疗对上尿路结石患者的影响。方法选取2015年6月至2019年9月蒙阴县人民医院泌尿外科收治的230例上尿路结石的患者，男125例，女105例，年龄(41.20±0.32)岁，年龄范围为20～71岁，根据手术方式将患者分为单通道组(n＝112)与多通道组(n＝118)，观察并比较两组患者的治疗效果、围术期指标、肾功能及并发症。结果两组患者的术中出血量及尿液转清时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多通道组患者的手术时间及术后住院时间[(84.25±11.26)min、(13.68±2.27)d]均短于单通道组[(101.35±12.34)min、(16.44±3.21)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。多通道组患者结石一次性清除率与单通道组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后，单通道组与多通道组血肌酐[(126.37±21.07)μmol/L、(121.58±22.35)μmol/L]，尿素氮[(6.71±1.32)mmol/L、(6.44±1.38)mmol/L]，尿酸[(272.66±22.24)μmol/L、(268.25±24.14)μmol/L]，血红蛋白水平[(114.58±12.58)g/L、(112.16±11.05)g/L]均低于术前[(164.39±24.25)μmol/L、(166.05±23.27)μmol/L，(18.24±3.24)mmol/L、(18.39±3.35)mmol/L，(521.25±37.58)μmol/L、(526.35±36.57)μmol/L，(128.36±13.25)g/L、(127.68±14.35)g/L]，尿量[(1 354.36±54.58)ml/24 h、(1 387.88±53.69)ml/24 h]高于术前[(325.25±34.51)ml/24 h、(331.05±35.08)ml/24 h]，差异有统计学意义(P<0.05)，且术后多通道组患者术后尿量[(1 387.88±53.69)ml/24 h]高于单通道组[(1 354.36±54.58)ml/24 h]，差异有统计学意义(P<0.05)。多通道组患者术后大出血、术后发热及伤口愈合不良的并发症发生率与单通道组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论单通道MPCNL在清除多数上尿路结石中具有良好的治疗效果，与单通道MPCNL比较，多通道MPCNL在清除复杂性、多发性结石中的应用效果较好，但多通道MPCNL对患者机体及医师的技术要求较高，且术后并发症较多，建议临床根据患者具体病情合理建立通道。

简介：摘要目的探讨微通道钬激光碎石对肾结石患者结石清除率及创伤应激指标的影响。方法抽取2016年2月至2019年12月于解放军联勤保障部队第九八九医院进行治疗的结石患者100例，按照治疗方法分为对照组(n＝48)和观察组(n＝52)。对照组给予标准通道气压弹道联合超声碎石取石治疗，观察组采用微通道钬激光碎石治疗。比较两组患者的围术期相关指标、结石清除率、创伤应激指标及术后并发症发生情况。结果两组患者的住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组[(79.13±9.87)min比(90.36±10.54)min]，术中出血量少于对照组[(78.34±6.89)ml比(89.28±7.32)ml]，止痛药物使用率低于对照组[3.85%(2/52)比20.83%(10/48)]，P<0.05。两组患者结石Ⅰ期清除率、Ⅱ期清除率、总清除率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后第1天，两组血清内皮素、C-反应蛋白、白细胞计数等创伤应激指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)；术后1周，两组上述指标均降低，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(7.69%，5/52)低于对照组(22.92%，11/48)，P<0.05。结论微通道钬激光碎石治疗肾结石手术时间短、出血少，对机体的创伤应激小，结石清除率高，术后恢复快，并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨微创硬通道颅内血肿碎吸引流术对脑出血患者具体疗效，并分析其预后影响因素。方法选取2014年8月-2018年8月于蚌埠市第一人民医院重症医学科接受治疗的原发性脑出血患者80例，其中男52例，女28例，年龄48～81岁，平均年龄(66.07±13.34)岁。所有患者均接受微创硬通道颅内血肿碎吸引流术治疗。治疗后以电话、门诊复查的方式随访3年。采用日常生活能力评定量表(BI)评定患者预后情况，将患者分为对照组(BI≥60分认为预后良好，n＝54)与实验组(BI<60分认为预后较差，n＝26)，将拟定的可疑预后影响因素包括性别、年龄、平均引流时间、平均穿刺针留置时间、平均住院时间、Glasgow评分、致伤至手术时间、出血量、致病原因、出血部位、术后再出血等开展组间单因素分析，并将单因素分析中的差异项纳入多因素Logistics回归分析，探求相关的预后影响因素。结果所有患者均一次性治疗清除血肿成功，平均引流时间(5.07±1.25) d，血肿症状消失，1例患者出现术后轻度颅内感染并发症。平均穿刺针留置时间(4.84±1.37) d，平均住院时间(15.26±1.44) d。所有患者均完成随访，术后随访1年内出现12例患者有明显脑萎缩，硬膜下增宽，存在积液。随访3年期间，所有患者症状完全消失，日常生活能力恢复，无死亡病例。根据BI评定结果：54例患者评分≥60分，平均得分(74.57±4.36)分，26例患者评分<60分，平均得分(48.24±5.12)分。对照组患者年龄、致伤至手术时间、出血量明显低于实验组，Glasgow评分明显高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者幕下发生出血比例(14.81%)明显低于实验组(34.62%)，术后再出血率(1.85%)明显低于实验组(23.08%)，差异有统计学意义(P<0.05)。Glasgow评分与患者预后表现为正相关(OR＝3.449，P＝0.005)；致伤至手术时间与患者预后表现为负相关(OR＝0.580，P＝0.023)；幕上出血是患者预后的保护因素(OR＝3.813，P＝0.024)；术后再出血与患者表现出相关性(OR＝19.963，P＝0.008)。将Glasgow评分、致伤至手术时间绘制ROC曲线，Glasgow评分选择7.5分为截断点，灵敏度96.30%，特异度88.46%；致伤至手术时间选择8.35 h为截断点，灵敏度84.62%，特异度92.59%。结论微创硬通道碎吸引流术治疗颅内血肿患者疗效确切，安全性好；患者脑出血严重程度、幕下出血以及术后再出血是预后影响因素，及时就医能改善其预后。

简介：摘要目的探讨显微镜下微创通道手术切除腰椎椎管内占位性病变的手术方式和疗效。方法回顾性分析山西省人民医院神经外科2016年3月至2018年3月采用手术治疗的26例腰椎椎管内髓外占位性病变(硬膜下24例，硬膜外2例)患者的临床资料。其中24例病变长度<3 cm；2例病变为多节段，其中1例病变长度为7 cm，1例为22 cm；均采用神经电生理监测下显微镜微创通道手术切除病变。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)标准评估局部疼痛的改善程度，采用日本骨科学会(JOA)评分标准评估脊髓功能的改善情况；影像学随访关节突损伤程度及脊柱稳定性。结果26例患者的病变均为全切除，术后无神经功能障碍加重、脑脊液漏及感染者。术后随访时间为12～16(13.6±1.3)个月。16例神经根疼痛患者术后3个月疼痛均完全缓解，VAS评分中位数由术前的7分(5～9分)降至0分(0～1)分；术后12个月，26例患者的JOA评分由术前的(11.4±1.7)分恢复至(25.7±0.9)分。与术前比较，VAS评分和JOA评分差异均有统计学意义(均P<0.01)。CT复查显示关节突及脊柱稳定性均未受影响，随访期影像学证实病变无一例复发。结论神经电生理监测下显微镜微创通道手术切除腰椎椎管内较小的占位性病变及多节段囊性病变，全切除率高、并发症少，对肌肉、关节突关节损伤小，脊柱稳定性好。

简介：摘要目的探讨经后腹腔镜行输尿管切开取石术(RLU)与微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)在治疗输尿管上段结石中的临床效果。方法选取于2015年1月至2019年3月在淮南市第一人民医院接受手术治疗的输尿管上段结石患者100例，其中行RLU治疗的患者50例(RLU组)，行mPCNL治疗的患者50例(mPCNL组)。采用回顾性分析两组患者的手术持续时间、术后血红蛋白计数变化、术后住院时间、术后并发症发生率、术后1个月的结石清除率。结果两组术后1个月结石清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，RLU组术后住院时间短于mPCNL组，RLU组并发症发生率少于mPCNL组，RLU组术后血红蛋白下降量低于mPCNL组，mPCNL组手术时间短于RLU组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论mPCNL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效、安全的手术方式。两种手术方式各有特点，需要结合患者实际情况，选择合适的手术方式。

简介：摘要目的分析立体定向-改良软通道(SISC)微创介入颅内血肿清除术(ROIH)治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法抽取南石医院2019年3月至2021年2月收治的HICH患者86例作为研究样本，按随机数字表法分为软通道组和硬通道组，每组43例。软通道组采用SISC微创介入ROIH治疗，硬通道组采用硬通道ROIH治疗，比较两组围术期情况、血清因子水平、神经功能、日常生活能力、并发症发生率及预后效果。结果与硬通道组比较，软通道组手术、血肿引流、住院时间短，血肿清除率较高(P<0.05)；术后7 d，软通道组血清白细胞介素-6 (IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均低于硬通道组(P均<0.05)，Barthel指数(BI)高于硬通道组(P<0.05)。软通道组并发症发生率(4.65%，2/43)低于硬通道组(20.93%，9/43)，P<0.05；软通道组预后良好率(74.42%，32/43)高于硬通道组(41.86%，18/43)，P<0.05。结论采用SISC微创介入ROIH治疗HICH，能提高血肿清除率，有效缩短手术及血肿引流时间，改善机体炎症反应，并能改善患者神经功能，提高日常生活能力，预后效果理想。

简介：摘要目的探讨微创通道下的腰椎经椎间孔椎间融合（MTLIF）和开放腰椎经椎间孔椎间融合（OTLIF）的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年9月北京医院骨科66例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出合并椎间不稳行单节段腰椎椎间融合术治疗患者的临床资料，其中30例行MTLIF（MTLIF组）、33例行OTLIF（OTLIF组）。比较两组的手术时间、术中射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、围手术期发热，手术前、后腰与腿疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后4年相邻节段退变、内固定松动、椎间融合器塌陷情况。结果MTLIF组手术时间为（191.6±50.5）min、射线暴露次数为（15.5±6.4）次，均明显多于OTLIF组的（105.8±23.1）min和（7.2±1.4）次（t=17.210，t=10.850，均P<0.01）；术中出血量为（150.4±70.4）ml、术后引流量为（90.4±30.7）ml，术后2周VAS和ODI评分分别为（2.4±0.7）和（24.5±3.7）分，均明显少于OTLIF组的（250.7±43.9）ml、（216.3±67.8）ml、（4.5±1.6）和（30.6±4.6）分（t=-12.830，t=-14.070，t=-6.890，t=-5.805，均P<0.01）。MTLIF组和OTLIF组术后发热［1例（3.3%）比4例（12.1%），χ²=-1.660，P=0.20］、术后1年随访时VAS评分［（1.2±0.7）比（1.3±0.6）分，t=-0.628，P=0.53］、ODI评分［（14.2±2.7）比（14.7±2.5）分，t=-0.756，P=0.45］、Bridwell Ⅰ级椎间融合率［86.7%（26/30）比84.8%（28/33），χ²=0.042，P=0.84］，术后4年随访相邻节段退变［0例（0）比1例（3.0%），χ²=0.924，P=0.34］、内固定松动［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］、椎间融合器塌陷［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］等，差异均无统计学意义。结论相对于OTLIF，MTLIF能达到充分减压、相同的融合率，出血少、创伤小、恢复快、并发症少，长期疗效满意，但手术时间较长、射线暴露次数较多。

简介：摘要目的探讨TiRobot骨科手术机器人辅助下微创经皮通道螺钉固定治疗骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2021年4月期间吉林大学第一医院创伤骨科收治的44例骨盆骨折患者资料。男30例，女14例；年龄为11~78岁，平均40.6岁。骨折Tile分型：C1型20例，C2型23例，C3型1例。受伤至手术时间为1~41 d，平均8.2 d。所有患者均采用TiRobot骨科手术机器人辅助下行经皮骨盆通道螺钉内固定术。记录患者的手术时间、术中累计透视时间、骨折复位质量、并发症发生情况及末次随访时骨盆功能恢复情况等。结果本研究共置入通道螺钉96枚，患者术中累计透视时间为17~66 s，平均每枚螺钉透视时间为17.8 s；手术时间为50~355 min，平均179.7 min。根据Matta评分标准评定骨折复位质量：优36例，良5例，可3例，优良率为93.2%(41/44)。44例患者术后获6~42个月（平均20.4个月）随访，骨折愈合时间为2~6个月，平均3.3个月。末次随访时Majeed骨盆功能评分为51~100分，平均83.7分；优28例，良8例，可7例，差1例，优良率为81.8%（36/44）。随访期间无一例患者发生医源性血管神经损伤、切口感染及愈合不良、内固定物松动或骨折再移位等并发症。结论TiRobot骨科手术机器人微创经皮通道螺钉固定治疗骨盆骨折疗效良好，具有精准、微创、安全等优势。

简介：摘要目的探讨导航辅助下Zista通道内微创经椎间孔椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月接受手术治疗腰椎管狭窄症156例患者的病历资料，按手术方式及导航使用情况分为导航微创组67例，采用导航辅助下Zista通道内MIS-TLIF手术；导航开放组31例，采用导航辅助下开放TLIF手术；开放组58例，采用开放TLIF手术。比较三组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及并发症情况，采用CT评估内固定及融合情况，采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估手术效果，末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。同时根据术前影像学资料分为中央椎管狭窄和侧隐窝狭窄进行分层分析。结果导航微创组患者术中出血量（116.39±25.88）ml，少于导航开放组（293.94±61.67）ml与开放组（396.97±92.58）ml，差异有统计学意义（F=296.01，P<0.001）。导航微创组术后引流量（80.55±27.29) ml，少于导航开放组（299.94±50.32）ml与开放组(304.86±84.34）ml，差异有统计学意义（F=273.14，P<0.001）。导航微创组术后住院时间（3.42±1.00）d，少于导航开放组（7.16±1.39）d与开放组（7.31±1.69) d，差异有统计学意义（F=154.448，P<0.001）。而三组手术时间的差异无统计学意义（F=0.15，P=0.859）。导航开放组术后2周、3个月时腰痛VAS评分[（3.84±0.82）分、（1.90±0.91）分]及ODI（34.74%±11.66%、28.68%±8.19%）与开放组VAS评分[（3.67±0.92）分、（1.91±0.90）分]及ODI（32.21%±10.66%、27.17%±9.59%）均高于导航微创组VAS评分[（1.70±0.92）分、（0.96±0.73）分]及ODI（18.33%±7.43%、19.15%±7.96%），差异均有统计学意义[（F=96.63，P<0.001；F=25.12，P<0.001）、（F=45.59，P<0.001；F=18.99，P<0.001）]。末次随访导航微创组SF-36评分（61.48±9.50）分高于导航开放组（52.51±6.99）分及开放组（53.48±7.66）分，差异有统计学意义（F=18.969，P<0.001）。各组患者术后各随访时间点的VAS评分、ODI及SF-36评分均较术前明显改善（P<0.05）。末次随访CT显示导航微创组融合率为94.0%（63/67），导航开放组为93.5%（29/31），开放组为93.1%（54/58），差异无统计学意义（χ2=0.05，P=0.978）。导航微创组与导航开放组一次性置钉成功率与置钉准确性均高于开放组，差异有统计学意义（χ2=17.17，P<0.001；χ2=15.49，P=0.040）。导航微创组1例、开放组2例术中发生硬膜破裂，术后密切观察引流情况及病情变化，均成功拔管，未诉其他不适；导航微创组1例术中发生终板破坏，术后随访期间出现椎间轻度塌陷；导航开放组与开放组各1例发生切口脂肪液化。分层分析结果显示腰椎管狭窄的类型对三种术式的疗效无明显影响。结论导航辅助下Zista通道内行MIS-TLIF治疗不同类型的腰椎管狭窄症，具有创伤小、康复快等优势，是一种安全、有效并值得推广的微创腰椎融合术式。

简介：摘要目的探讨微创通道下的腰椎经椎间孔椎间融合（MTLIF）和开放腰椎经椎间孔椎间融合（OTLIF）的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年9月北京医院骨科66例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出合并椎间不稳行单节段腰椎椎间融合术治疗患者的临床资料，其中30例行MTLIF（MTLIF组）、33例行OTLIF（OTLIF组）。比较两组的手术时间、术中射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、围手术期发热，手术前、后腰与腿疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后4年相邻节段退变、内固定松动、椎间融合器塌陷情况。结果MTLIF组手术时间为（191.6±50.5）min、射线暴露次数为（15.5±6.4）次，均明显多于OTLIF组的（105.8±23.1）min和（7.2±1.4）次（t=17.210，t=10.850，均P<0.01）；术中出血量为（150.4±70.4）ml、术后引流量为（90.4±30.7）ml，术后2周VAS和ODI评分分别为（2.4±0.7）和（24.5±3.7）分，均明显少于OTLIF组的（250.7±43.9）ml、（216.3±67.8）ml、（4.5±1.6）和（30.6±4.6）分（t=-12.830，t=-14.070，t=-6.890，t=-5.805，均P<0.01）。MTLIF组和OTLIF组术后发热［1例（3.3%）比4例（12.1%），χ²=-1.660，P=0.20］、术后1年随访时VAS评分［（1.2±0.7）比（1.3±0.6）分，t=-0.628，P=0.53］、ODI评分［（14.2±2.7）比（14.7±2.5）分，t=-0.756，P=0.45］、Bridwell Ⅰ级椎间融合率［86.7%（26/30）比84.8%（28/33），χ²=0.042，P=0.84］，术后4年随访相邻节段退变［0例（0）比1例（3.0%），χ²=0.924，P=0.34］、内固定松动［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］、椎间融合器塌陷［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］等，差异均无统计学意义。结论相对于OTLIF，MTLIF能达到充分减压、相同的融合率，出血少、创伤小、恢复快、并发症少，长期疗效满意，但手术时间较长、射线暴露次数较多。

简介：摘要目的探讨微创软通道血肿穿刺引流术治疗中少量基底核区高血压脑出血与保守治疗基底核区高血压脑出血的效果。方法选取2013年1月至2017年6月滨州市中心医院神经外科收治的164例中少量基底核区高血压脑出血患者，男83例，女81例，年龄(56±8)岁，年龄范围为36～77岁，采用随机数表法将其随机分为传统治疗组与微创治疗组，每组82例。于患者治疗前、治疗后14 d、1个月、3个月及6个月进行神经功能缺损评分(NDS)和日常生活能力评定(ADL)；并对微创治疗组和传统治疗组两组患者在14 d、1个月、3个月及6个月时的病死率、有效率及基本痊愈率进行比较。结果治疗前两组患者NDS比较，差异无统计学意义(P>0.05)；微创治疗组在治疗后14 d[(21.17±4.97)分]、1个月[(18.38±5.26)分]、3个月[(12.73±3.98)分]、6个月[(8.67±3.46)分]NDS均优于传统治疗组[(28.14±5.82)分、(26.67±5.03)分、(18.15±4.17)分、(13.19±3.54)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者ADL比较，差异无统计学意义(P>0.05)；微创治疗组患者在治疗后14 d[(24.34±4.64)分]、1个月[(41.54±4.51)分]、3个月[(80.84±4.36)分]、6个月[(92.29±3.76)分]ADL均优于传统治疗组[(16.26±4.32)分、(20.67±4.63)分、(65.15±4.16)分、(86.86±3.61)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。微创治疗组患者治疗后14 d基本痊愈率[12.2%(10/82)]、有效率[75.6%(62/82)]、病死率[1.2%(1/82)]均优于传统治疗组[3.7%(3/82)、46.3%(38/82)、4.9%(4/82)]患者；治疗后一个月基本痊愈率[19.5%(16/82)]、有效率[84.1%(69/82)]、病死率[2.4%(2/82)]均优于传统治疗组[9.8%(8/82)、74.4%(61/82)、6.1%(5/82)]患者；治疗后三个月基本痊愈率[26.8%(22/82)]、有效率[92.7%(76/82)]、病死率[2.4%(2/82)]均优于传统治疗组[15.9%(13/82)、82.9%(68/82)、6.1%(5/82)]患者；治疗后六个月基本痊愈率[29.3%(2/82)]、有效率[95.1%(78/82)]、病死率[2.4%(2/82)]均优于传统治疗组[18.3%(5/82)、91.5%(75/82)、6.1%(5/82)]患者；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创软通道血肿穿刺引流术能简单、快速清除血肿，能明显促进脑出血患者神经功能的恢复，降低患者的病死率，是治疗中少量基底核区脑出血的有效方法。

简介：摘要目的探讨16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法回顾性选取广东医科大学附属阳江医院2016年1月至2018年12月收治的49例肾盂旁囊肿患者为研究对象。按照治疗方式不同将所有患者分为两组，其中观察组24例进行16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗，对照组25例进行腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间治疗前后视觉模拟评分（VAS）及复查情况。结果观察组患者手术时间（33±5）min、术中出血量（18±4）ml、术后卧床时间（16±3）h及住院时间（4.1±0.8）d均明显少于对照组（54±10）min、（49±12）ml、（29±6）h、（5.7±1.2）d，二者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组VAS评分（3.82±1.03）分明显低于对照组（5.53±1.24）分，二者差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后进行复查，症状缓解率（91.67% vs 76.00%），并发症发生率（4.17% vs 8.00%）及复发率（0.00% vs 4.00%）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗肾盂旁囊肿临床疗效显著，可缩短手术时间，降低出血量，降低患者术后疼痛程度，促进康复，值得临床推广应用。

简介：目的：分析超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效。方法：以2021年3月~2022年4月为限，对我院52例肾结石患者进行研究，对其进行随机分组，其中对照组（n=26）采用输尿管软镜碎石术，实验组（n=26）采用超微通道经皮肾镜取石术，对比手术情况及并发症发生率。结果：实验组的平均手术时间及术中出血量低于对照组，P<0.05；实验组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术相比，具有更好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨斜切面非金属微创通道下经常规Smith-Robinson前外侧入路进行寰枢关节松解联合后路固定治疗难复性寰枢关节脱位的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年5月至2021年12月收治的5例难复性寰枢关节脱位患者的病历资料，男3例，女2例；年龄（44.6±9.0）岁（范围38~61岁）。采用斜切面非金属微创通道下经常规Smith-Robinson前外侧入路进行寰枢关节松解联合后路固定手术治疗。主要观察指标包括日本矫形外科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分及JOA评分改善率、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）分级、寰齿前间距（atlantodental interval，ADI）及复位指数、寰椎平面脊髓有效空间（space available for the cord，SAC）及植骨融合情况。结果随访时间（80.0±23.1）月（范围34~96个月），前路松解时间（105±23）min（范围75~135 min），总手术时间（234±42）min（范围212~276 min），前路手术出血量为（80±16）ml（范围60~100 ml），总术中出血量（123±34）ml（范围86~150 ml）。术前JOA评分为（6.6±0.9）分，术后1个月为（11.2±0.4）分，末次随访时为（14.8±0.80）分，差异有统计学意义（F=97.28，P<0.001），末次随访时JOA评分改善率为79.1%±7.64%。术前ASIA分级为C级3例，D级2例；至末次随访时ASIA分级为D级2例，E级3例。术前ADI为（9.56±1.07）mm，术后6个月为（1.46±0.39）mm，末次随访时（1.48±0.29）mm，差异有统计学意义（F=206.54，P<0.001）。末次随访时复位指数为84.6%±1.4%。术前SAC为（10.3±1.83）mm，术后6个月为（20.12±1.19）mm，末次随访时为（20.06±1.25）mm，差异均有统计学意义（F=44.47，P<0.001）。术后6个月有3例患者植骨已融合，术后12个月5例患者均获良好的植骨融合。1例患者术后14个月时因外伤导致钛棒断裂，其余患者无并发症发生。结论对于难复性寰枢关节脱位应用斜切面非金属微创通道下经常规Smith-Robinson前外侧入路进行寰枢关节松解联合后路固定手术，可取得良好的复位及神经功能改善，手术安全、有效，术后疗效满意。

简介：摘要目的探讨可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年3月至2019年2月复杂性肾结石患者150例，按抽签法分为A组、B组和C组，每组50例。A组患者采用可拆卸式输尿管软镜治疗，B组患者采用标准通道经皮肾镜治疗，C组患者采用可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗。比较三组手术时间、术中出血量、住院时间，术后1和3个月结石清除率，术前2 h及术后1和3 d降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）。结果C组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于A组和B组[（65.25 ± 7.90）min比（99.73 ± 8.52）和（96.11 ± 9.92）min、（33.22 ± 3.70）ml比（41.54 ± 3.62）和（45.17 ± 3.30）ml、（3.90 ± 0.90）d比（4.77 ± 1.17）和（5.70 ± 1.19）d]，术后1和3个月结石清除率明显高于A组和B组[94.00%（47/50）比80.00%（40/50）和82.00%（41/50）、98.00%（49/50）比84.00%（42/50）和86.00%（43/50）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组术前2 h PCT和CRP比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组术后1和3 d PCT和CRP明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论复杂性肾结石应用可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗，可有效提高结石清除率，减少术中创伤，缩短治疗时间，促进恢复，治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料，共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术，观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变，评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好；MRI显示黄韧带切除完全，硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm ，硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9) mm ，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示，JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分，VAS评分由术前的(7.1 ±1.5)分减少至(0.5±0.2)分，ODI由术前的(68.4 ±11.8)%减少至(12.7±7.5)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。