简介:【摘要】 目的 通过Meta分析方法研究甲状腺术后引流的利弊。方法 以《Cochrance系统评价员手册》为检索策略准则,于《PubMed》、《Cochrane Library》、《Embase》数据库中以“Thyroid、Drain、Randomized Controlled Trial、”为检索词检索其主题词及自由词,以主题词及自由词检索自建库至2021年5月发表的文献。结果指标:血肿、皮下积液、感染、短暂性甲状旁腺功能异常、永久性神经损伤、出血再手术、需要肌肉镇痛、住院时间、术后住院时间、术后当天疼痛评分、术后第一天疼痛评分。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献16篇,共有2391例甲状腺手术患者。干预一(引流)与干预二(非引流)相比,甲状腺术后发生血肿概率更高:合并RR=1.91,95%CI(1.02,3.59);皮下水肿概率无差异:合并RR=0.90,95%CI(0.51,1.60);感染概率更高:合并RR=2.95,95%CI(1.46,5.95);短暂性甲状旁腺功能异常概率无差异:合并RR=1.33,95%CI(0.44,4.04);永久性神经损伤概率无差异:合并RR=1.40,95%CI(0.28,7.02);术后出血再手术概率无差异:合并RR=2.53,95%CI(0.86,7.47);需要肌肉镇痛概率更高:合并RR=1.42,95%CI(1.06,1.91);住院时间更长:合并MD=0.76,95%CI(0.45,1.08);术后住院时间更长:合并MD=1.37,95%CI(0.80,1.94);术后当天疼痛评分更高:合并MD=1.67,95%CI(0.77,2.58);术后第一天疼痛评分更高:合并MD=1.42,95%CI(0.88,1.97)。结论 引流组和非引流组在皮下水肿、短暂性甲状旁腺功能异常、出血再手术发生率方面无显著差异。与非引流组相比,引流组的患者发生血肿及感染的概率更高;患者平均住院时间和术后住院时间更长;患者术后当天疼痛感和术后第一天疼痛感更强且发生需要肌肉镇痛概率更高。
简介:摘要目的探讨骨科手术引流管道感染的原因、预防及治疗。方法对26例30根骨科手术发生引流管道感染的病例进行分析,21例24道置管后2—4天出现引流口皮肤红肿热痛,5例6道置管后5—7天出现,其中7例10道出现淡黄色渗液,5例6道出现脓性分泌物,1例1道出现瘘管,1例出现全身发热。结果所有病例均治愈。23根在发现感染后立即拔管;7根因引流物尚多在5—7天拔管,未拔管期间加强局部换药,使用抗生素;1例1道形成瘘管,一月后行瘘管切除。结论骨科手术放置引流管不当存在感染危险性,其防治首先应严格无菌操作,选择中等粗细及硬度适当的引流管,引流管应置于病人体位无压迫处,不能过紧及过松,保持清洁,引流管留置时间最好在24—48小时内,使用有效抗生素。如引流管道有炎症反应时,应将引流管拔出,加强换药及支持治疗。有瘘管形成时,行手术切除瘘管。
简介:目的探讨皮下潜行放置引流管加皮外近段管身固定在侧脑室外引流手术中的意义。方法回顾分析57例经皮下潜行3~5cm放置引流管和皮外近段413//1管身缝合固定到头皮上的侧脑室外引流手术治疗患者的临床资料。结果术后51例成功拔除脑部外引流管,5例改行脑室一腹腔分流术,合并颅内感染1例,经更换部位重新放置外引流管后好转。57例中放管5~7d7例,8~14d32例,〉14d18例,平均放管时间为(14.3±10.5)d。结论皮下潜行3~5cm放置引流管加皮外近段4cm管身妥善固定到头皮上,可避免头部或引流管活动对管身周围组织包裹的破坏,降低侧脑室外引流术后颅内感染的发生率,延长放管时间。
简介:摘要目的评估皮片引流、负压引流及体位引流对跟骨骨折手术伤口愈合的影响。方法收集我院2010年1月至2013年1月3年间行跟骨骨折切开复位内固定患者108例,据引流方式的不同分为皮片引流组(n=34)、负压引流组(n=37)、体位引流组(n=38),比较三组患者术后切口引流量、引流管放置时间、切口干燥时间、切口愈合时间、术后并发症发生率。结果负压引流尽管引流量最多,伤口愈合最快,但引流时间最长。而体位引流与皮片引流在引流量、伤口愈合时间方面无明显差异,但引流物放置时间最短。结论负压、体位引流相较于皮片引流具更大优势,而此两种引流方式的选择,应根据临床实际情况,酌情使用。
简介:摘要目的研究分析肝胆外科手术引流管的护理特点以及最佳护理措施。方法选择在2014年1月-2014年12月期间入住我院接受治疗的82例进行肝胆外科手术的患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析,总结引流管护理的方法以及效果。结果本组患者经引流管护理后都取得了良好的临床护理效果,且顺利康复出院,无引流管脱落以及堵塞现象发生,发生并发症者2例,其中包括感染和渗血各1例。无严重并发症发生,患者并发症的发生率为2.44%。结论由于病人操作不当,在肝胆外科手术的过程中往往会造成引流管脱落或堵塞等现象,导致并发症的发生,最终对患者的治疗效果以及康复都造成严重影响。因此,加强对患者引流管的护理,将大大降低患者并发症的发生率,并促进患者的康复。
简介:摘要目的脑室是脑内的腔隙,大脑半球内有左右各一个侧脑室,两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室,延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。脑室出血就是指这些腔隙出血,分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血,比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血,这种出血较多见。如出血影响脑室内脑脊液的循环,应行脑室外引流管钻孔引流术。脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,末端外接一无菌引流袋,将脑脊液引出体外的一项技术,是神经外科常用的技术手段,目的是挽救因脑脊的循环受阻所致的颅内高压危重状态,进行脑室系统的检查以明确诊断,脑室内手术后安置引流管引出血性脑脊液、减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,对颅内压增高起减轻作用及调节颅内压在正常范围,对颅内感染患者经脑室注药冲洗、消除颅内炎症。1脑室引流的护理可直接关系到手术成败及术后并发症的发生,对于患者疾病的控制及愈后起关键作用。所以把它比喻成“生命管”。