简介：摘要：目的：探析以三维数字减影血管造影（３ＤＤＳＡ）技术诊断脑血管疾病的价值。方法：选取２０１8年１月－２０20年8月期间接收的疑似脑血管疾病患者70例，先后给予患者二维数字减影血管造影（２Ｄ－ＤＳＡ）和三维数字减影血管造影（３Ｄ－ＤＳＡ）技术检查，比较分析两组检查方式对脑血管疾病的检出率及准确性。结果：对疑似脑血管疾病的70例，经３Ｄ－ＤＳＡ检测，检出动脉瘤35例，检出脑动脉狭窄或闭塞5例，动静脉畸形10例，烟雾病5例，脑肿瘤5例。结论：以三维数字减影血管造影（３Ｄ－ＤＳＡ）技术诊断疑似脑血管疾病的临床价值高，能够弥补二维数字减影血管造影（２Ｄ－ＤＳＡ）的不足，优势突出，值得临床推广。

简介：本文从技术史的视角分析了数字教育出版的内涵,提出了教育出版领域信息化转型的目标和任务,并讨论了战略转型的动因、路径与机制,认为政府有形的手和市场无形的手应当共同发挥积极作用,推动新的数字教育出版技术程式的建立,并以此持续推动教学效率的提升和信息成本的降低,最终实现我国教育的现代化发展目标。

简介：摘要：当前教育部门出台了“双减”政策，对义务教育阶段教学要求显著提升，促使小学语文教师创新教学理念，落实减负提质的总体要求。因此教师应当从传统教学模式中脱离出来，全面优化教学设计，探索多样化教学手段，为学生构建高效语文课堂，使学生在轻松且愉悦的教学氛围下学习，保证收获不一样的教学成果。

简介：摘要：目的：探讨老年心血管病的临床治疗及预防措施。方法：选择2018年2月至2019年8月期间医院治疗过的心血管疾病老年患者80例，采用健康教育、一般治疗方法、改善饮食以及进行心理辅导等方式，比较治疗前后并发症发生率、换证的睡眠状态、心理情绪的评分、血压等指标的变化。结果：干预性治疗前患者并发症发生率为45.00%，干预治疗后为18.75%，较干预性治疗前患者并发症发生率明显降低；干预治疗后病人的睡眠状态评分、患者心理焦虑抑郁评分、血压均显著高于干预治疗前，差异有统计学意义(P

简介：摘要衰老始于生命早期阶段，是机体各器官功能随年龄增长出现普遍的、逐渐下降的不可逆过程。血管衰老作为机体衰老的一部分，在血管衰老相关疾病的发生发展中起重要作用。自噬通过降解受损、变性或衰老的蛋白质和细胞器来维持细胞内环境的稳态。研究发现，基础水平的自噬在调节正常血管功能方面发挥着重要作用，然而，异常自噬与血管衰老及其相关疾病的发生发展密切相关。本文旨在综述自噬在血管衰老相关疾病中的研究进展。

简介：【摘要】近年来心血管疾病发生率呈上升趋势，药物治疗是心血管治疗主要手段。但是由于药物种类众多，用药方式不断增多，因此，在临床上存在很多用药问题，这些用药问题会影响患者治疗效果，严重时可能会对患者生命产生威胁。基于此，医院要高度重视用药问题，并且要采取有效解决措施，加强用药的合理性。目的：探究心血管内科临床用药常见问题和合理用药。方法：以2016年1月-2017年1月作为研究时间范围，选取60例我院收治心血管疾病患者作为研究对象，采取问卷调查法，对其用药过程中存在的问题进行分析，并对临床用药情况进行分析。结果：60例心脑血管患者在临床用药过程中有20例存在用药问题，其中有8例抗菌药物运用不合理，6例药物配伍不合理，4例用药方法不正确，2例忽略用药禁忌。结论：心血管内科患者存在抗菌药物运用不合理、药物配伍不合理、药方法不正确、忽略用药禁忌等用药问题，对其问题进行分析，并合理用药指导，可以有效提高药物有效性，促进患者快速康复。

简介：【摘要】目的:研究心血管内科治疗急性心绞痛的临床疗效。方法:选择我院80例心绞痛患者进行研究。分两组进行，观察组用一般性药物配合加氯塞格雷对患者展开药物治疗，对照组用常规药物治疗。结果：观察组与对照组相比，两组患者在接受医院治疗后发生急性心绞痛的机率较低，且时间延续较短，整体疗效有效增长。结论：对于心血管内科的急性心绞痛患者，宜基本采用药物联合辅助治疗的途径，控制患者心绞痛的发生率，从而保证临床治疗的效果，也有利于患者身体的健康发展。

简介：摘要胃血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）是一种罕见发生于胃的具有血管周上皮样细胞特征的间叶性肿瘤。本文报道1例发生于胃体上部前壁黏膜下PEComa。内镜下行黏膜下肿物挖除术，术后病理组织形态表现为富含色素的上皮样肿瘤细胞被含小血管网的间质分隔成巢状。免疫组织化学HMB45、结蛋白、TFE3阳性。最终诊断：胃TFE3阳性富含色素的PEComa。通过分析本例肿瘤临床病理特征，对胃肠道PEComa临床病理特征、免疫组织化学及分子检测进行回顾性分析，以提高病理医师对胃肠道PEComa的认识。

简介：摘要目的探讨微血管密度在肥厚性心肌病患者中的变化特点及意义。方法选取2016年3月至2019年10月间在新乡医学院附属南阳市第二人民医院就诊的肥厚性心肌病患者46例，分为合并房颤组11例，未合并房颤组35例。心脏核磁共振成像测量左室舒张末期内径、质量指数、容量指数，以及左心房内径、左室射血分数、室间隔厚度。取患者外科手术切除的室间隔基底部组织标本，免疫组化检测微血管密度和心肌纤维化百分比。结果合并房颤组左心房内径明显高于未合并房颤组（P<0.05）；左室舒张末期内径、质量指数、容积指数以及左室射血分数、室间隔厚度在两组差异无统计学意义（P>0.05）。合并房颤组患者的心肌纤维化水平（18.94±7.60）%，明显高于未合并房颤组患者的心肌纤维化水平（11.07±6.13）%（P<0.01）；合并房颤组患者的微血管密度（348±54）个/mm2，明显低于未合并房颤组患者的微血管密度（519±185）个/mm2（P<0.01）。Pearson相关性分析显示，全部肥厚性心肌病患者以及合并房颤组、未合并房颤组患者的心肌纤维化水平均与微血管密度呈负相关（均P<0.05）。多元线性回归显示，微血管密度下降是肥厚性心肌病合并房颤患者心肌纤维化水平升高的独立影响因素（P<0.05）。结论肥厚性心肌病患者中合并房颤者的微血管密度较未合并房颤者明显下降，微血管密下降是肥厚性心肌病合并房颤患者心肌纤维化水平升高的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者远期心血管事件的影响。方法本研究是一项单中心、前瞻性队列研究，入选2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者，对所有入选患者行便携式睡眠呼吸监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为中/重度OSA组（AHI≥15次/h）及无/轻度OSA组（AHI<15次/h）。主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），即包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定性心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。绘制两组患者发生MACCE的Kaplan-Meier曲线，分别于入组后1、2、3、4、5年比较两组MACCE的累积发生率。采用多因素Cox回归分析ACS患者发生MACCE的独立预测因素。结果本研究共入选1 927例ACS患者，其中男性1 629例（84.5%），年龄（56.4±10.5）岁。中/重度OSA组1 014例（52.6%）。与无/轻度OSA组比较，中/重度OSA组患者的体重指数更高，既往接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）者、合并高血压者的占比更高（P均<0.05）。两组的ACS类型分布差异有统计学意义（P=0.021），中/重度OSA组接受PCI的比例及支架置入数量更高（P均>0.05）。随访时间为2.9（1.5，3.6）年，Kaplan-Meier生存曲线显示，与无/轻度OSA组比较，中/重度OSA组MACCE累积发生率更高（34.0%比24.0%，HR=1.346，95%CI 1.100~1.646，log-rank P=0.004）；随访至第4、5年时两组的MACCE累积发生率差异出现统计学意义（分别为33.3%比22.9%，HR=1.397，95%CI 1.141~1.710，log-rank P=0.001；34.0%比24.0%，HR=1.341，95%CI 1.096~1.640，log-rank P=0.004）。多因素Cox回归分析结果显示，中/重度OSA（HR=1.312，95%CI 1.054~1.631，P=0.015）是ACS患者远期MACCE的独立预测因素。结论超过52%的ACS患者合并OSA，OSA是ACS患者远期MACCE的独立预测因素，且随时间延长其影响越明显。

简介：摘要目的观察女性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）合并多支病变（multivessel disease，MVD）行直接经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）患者的临床特征，并探究影响女性预后的因素。方法本研究为回顾性队列研究，入选2005—2015年以STEMI合并MVD就诊于本院并且在症状发作24 h内成功完成直接PCI的患者1 033例，其中女性196例。收集患者基线、PCI术资料，随访采取集中电话和病例随访。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线。利用Cox回归模型筛选不同性别STEMI多支病变患者影响预后的因素。结果与男性患者相比，女性发病年龄显著较高，而吸烟史、冠心病家族史、支架植入史的比例显著较低，其发病到行PCI术的时间显著延长，术中发生慢血流/无复流的比例显著较高。平均随访时间为4年，女性的主要心血管不良事件发生率始终高于男性。影响女性患者预后的主要因素为Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级（HR=1.804, 95%CI 1.060~3.071, P<0.05）；而狭窄程度超过50%的病变数（HR=1.808, 95%CI:1.123~2.912, P<0.01），为男女共同的危险因素。结论与男性相比，STEMI合并MVD行直接PCI的女性患者，救治延迟显著，主要心血管不良事件发生率较高，心功能不全是影响女性患者不良预后的主要因素。

简介：摘要目的分析超声心动图测量的肺动脉压升高对急性肺栓塞患者临床特征和院内不良心血管事件的影响。方法回顾性分析2018年1月1日到2020年12月31日就诊于首都医科大学附属北京北京安贞医院，明确诊断急性肺栓塞的住院患者，根据超声心动图测量的肺动脉压力分为肺动脉压升高组和对照组。比较两组患者在入院基线资料、入院基本情况、入院血液学检查、入院影像学检查、院内用药情况及院内不良事件的差别。结果共纳入急性肺栓塞患者568名，其中肺动脉压升高组178名，对照组390名。两组患者的资料分析显示肺动脉压升高组患者的身高、体重、体重指数、吸烟史、冠心病史、脑卒中史、糖尿病史、慢性心力衰竭史、慢性阻塞性肺疾病史及慢性肾功能不全史比例等均明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的骨折比例明显低于对照组，肿瘤比例、心率等明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的血红蛋白、国际标准化比值、D-二聚体、PaO2、SaO2等明显低于对照组，肌钙蛋白I、B型钠尿肽等明显高于对照组，肺动脉压升高组患者的左心室射血分数明显低于对照组，左室舒末内径、二尖瓣关闭不全比例、三尖瓣关闭不全比例、肺动脉主干栓塞比例等明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的利伐沙班的使用比例明显低于对照组，阿司匹林、华法林的使用比例等明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的院内全因死亡、急性心力衰竭、院内出血发生率等明显高于对照组。两组患者的其他指标等无明显差别。结论合并肺动脉压升高的急性肺栓塞患者与肺动脉压力正常患者存在一定的临床特征和预后差异。肺动脉压升高可能在一定程度上增加了院内全因死亡、急性心力衰竭和院内出血发生的风险。