简介：摘要目的探讨导致颅内破裂动脉瘤被误诊的危险因素。方法选择南华大学附属第二医院神经外科自2014年10月至2020年10月收治的606例颅内破裂动脉瘤患者进入研究，根据入院时是否被误诊分为误诊组(n=35)及非误诊组(n=571)，比较2组患者一般临床资料并采用多因素Logistic回归分析明确导致患者被误诊的独立影响因素，根据回归模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同因素对误诊的预测价值。比较2组患者动脉瘤再破裂情况及不同预后。结果2组患者改良Fisher分级、首诊科室、动脉瘤直径、医院级别、首诊医生接受宣教情况差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示改良Fisher分级0~Ⅱ级(OR=12.284，95%CI：5.397~27.958，P=0.000)、动脉瘤直径≥10 mm(OR=2.871，95%CI：1.276~6.456，P=0.011)、首诊非神经内外科(OR=9.279，95%CI：4.019~21.420，P=0.001)、首诊医生未接受宣教(OR=2.907，95%CI：1.258~6.721，P=0.013)是颅内破裂动脉瘤被误诊的独立危险因素；其中首诊非神经内外科及改良Fisher分级0~Ⅱ级的ROC曲线下面积分别为0.747、0.754，对颅内破裂动脉瘤被误诊有一定的预测作用。误诊组、非误诊组患者动脉瘤再破裂发生率分别为37.1%、5.3%，出院时预后不良(改良Rankin量表评分>2分)率分别为42.9%、22.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论首诊非神经内外科、改良Fisher分级0~Ⅱ级、直径≥10 mm及首诊医生未接受宣教的颅内破裂动脉瘤患者容更容易被误诊；加强对各级医院非神经内外科医护人员关于动脉瘤破裂的专业宣教可降低误诊率。

简介：摘要目的探讨以CTA测量的形态学参数分析基底动脉尖动脉瘤（BTA）破裂出血的危险因素。方法回顾性分析2016年3月至2020年11月天津市环湖医院收治的62例BTA患者的临床资料和CTA图像特点，并根据BTA是否破裂分为动脉瘤未破裂组（44例）和动脉瘤破裂组（18例），测量并记录动脉瘤相关形态学参数。采用χ²检验对两组间动脉瘤数目、动脉瘤形态、动脉瘤指向进行分析；采用独立样本t检验对两组间动脉瘤长径、动脉瘤高度、瘤径宽度、纵横比、大小比、动脉瘤角、血流角、基底血管角、双侧大脑后动脉P1段近端长轴的夹角（P1-P1角）、双侧小脑上动脉近端长轴的夹角、分叉角（双侧大脑后动脉P1段与基底动脉夹角之和）进行统计分析。在单因素分析的基础上，采用logistic回归分析BTA破裂的独立危险因素，对其中有统计学差异的参数进一步做ROC曲线分析。结果形态不规则的BTA更容易破裂（χ²=5.412，P<0.05）。破裂组动脉瘤长径［（4.18±2.11）mm］、瘤径宽度［（3.06±1.75）mm］、P1-P1角（148°±18°）均小于未破裂组［分别为（6.38±2.21）mm、（5.20±1.59）mm、178°±25°］，差异有统计学意义（P<0.05）。破裂组纵横比（1.19±0.13）、基底血管角（82°±11°）、分叉角（212°±18°）均大于未破裂组（分别为1.05±0.18、70°±10°、181°±27°），差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示动脉瘤形态（β=4.878，OR=11.418，P=0.019）、BVA（β=0.165，OR=1.177，P=0.043）、P1-P1角（β=-0.223，OR=1.080，P=0.029）是BTA破裂的独立危险因素。ROC曲线分析显示预测BTA破裂的BVA、P1-P1角临界值分别为76.7°、158.5°，曲线下面积（AUC）分别为0.79、0.86，两者联合诊断BTA破裂的AUC为0.89。结论动脉瘤形态、BVA、P1-P1角均是BTA破裂的独立危险因素，当动脉瘤形态不规则、BVA>76.7°、P1-P1角<158.5°时BTA更易发生破裂。

简介：摘要目的探讨CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤(IA)破裂危险因素评估中的价值。方法回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院2018年1月至2020年6月收治的46例IA患者的临床及CT影像资料，通过CTA后处理图像分析动脉瘤形态学参数：数目、位置、形态、最大径、瘤体高度/瘤颈宽度、瘤体最大径/近端载瘤动脉直径、血流入射角。运用单因素分析和多因素logistic回归分析评价影响IA破裂的形态学危险因素，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测IA破裂的诊断效能。结果CTA共检查出58个动脉瘤，破裂动脉瘤30个，未破裂动脉瘤28个。破裂和未破裂IA患者的临床资料中，性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。破裂和未破裂动脉瘤在形态学参数方面，数目、位置和瘤体高度/瘤颈宽度差异无统计学意义(P>0.05)，而动脉瘤形态、最大径、瘤体最大径/近端载瘤动脉直径和血流入射角差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现瘤体最大径/近端载瘤动脉直径和血流入射角是IA破裂的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，当瘤体最大径/近端载瘤动脉直径>1.985，曲线下面积是0.748，灵敏度和特异度分别是76.7%和64.3%；当血流入射角>117.5°，曲线下面积是0.673，灵敏度和特异度分别是53.3%和75.0%。结论瘤体最大径/近端载瘤动脉直径>1.985和血流入射角>117.5°是IA破裂的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤(IA)破裂危险因素评估中的价值。方法回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院2018年1月至2020年6月收治的46例IA患者的临床及CT影像资料，通过CTA后处理图像分析动脉瘤形态学参数：数目、位置、形态、最大径、瘤体高度/瘤颈宽度、瘤体最大径/近端载瘤动脉直径、血流入射角。运用单因素分析和多因素logistic回归分析评价影响IA破裂的形态学危险因素，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测IA破裂的诊断效能。结果CTA共检查出58个动脉瘤，破裂动脉瘤30个，未破裂动脉瘤28个。破裂和未破裂IA患者的临床资料中，性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。破裂和未破裂动脉瘤在形态学参数方面，数目、位置和瘤体高度/瘤颈宽度差异无统计学意义(P>0.05)，而动脉瘤形态、最大径、瘤体最大径/近端载瘤动脉直径和血流入射角差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现瘤体最大径/近端载瘤动脉直径和血流入射角是IA破裂的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，当瘤体最大径/近端载瘤动脉直径>1.985，曲线下面积是0.748，灵敏度和特异度分别是76.7%和64.3%；当血流入射角>117.5°，曲线下面积是0.673，灵敏度和特异度分别是53.3%和75.0%。结论瘤体最大径/近端载瘤动脉直径>1.985和血流入射角>117.5°是IA破裂的独立危险因素。

简介：摘要目的分析原发性肝癌(PLC)自发性破裂出血的CT影像特征，探讨影响原发性肝癌破裂的危险因素。方法将2016年9月至2020年8月宁夏医科大学总医院确诊PLC自发破裂的81例患者纳入病例组，选取同期肿瘤位于肝脏外周而未发生破裂的年龄、性别和巴塞罗那肿瘤分期匹配的81例患者作为对照组。回顾性分析两组患者基础疾病、实验室检验指标以及瘤体位置、分布、大小、形态等CT影像特征的差异，并进行多因素logistic回归分析。结果病例组共纳入81例患者，其中男性72例，女性9例，年龄(53.69±10.34)岁；对照组纳入81例患者，男性64例，女性17例，年龄(54.78±9.04)岁。瘤体CT影像特征中肝硬化、瘤体贴近膈肌、跨叶分布、伴有门静脉阻塞、肿瘤最大径>10 cm、侵犯肝包膜(弓弦比>1)、肿瘤外凸≥25%与PLC自发破裂具有相关性(P<0.05)；其中肝硬化(OR＝2.796，95%CI：1.721~10.834)、伴门静脉阻塞(OR＝3.586，95%CI：1.272~10.107)及肿瘤外凸≥25%(OR＝2.831，95%CI：1.668~22.210)可作为PLC自发性破裂的独立预测因子。结论肿瘤外凸≥25%、肝硬化、伴门静脉栓塞与PLC自发性破裂密切相关，可作为预测PLC破裂的独立危险因素。

简介：摘要：在重庆市进行工程建设，以岩质地基为主。通常通过室内岩石单轴抗压强度试验确定岩石地基承载力和进行岩质地基验收工作。由于岩石单轴抗压强度试验的影响因素较多，除了受岩石的结构构造、矿物成分、风化程度与温湿度等本身性质影响外，还受岩石试件的采集、试件的几何形态、加荷速率、样品数量、接触面摩擦等试验方面因素的影响，不同单位、不同试验阶段的试验结果差异较大，困扰着岩质地基验收工作，严重影响了工程建设。通过分析在岩质地基验收中的典型的案例的解决办法，国标及地标关于岩质地基验收方面的规定及存在的不足，分析岩质地基验收中存在的问题，提出解决问题的方法建议。

简介：摘要目的研究燃煤电厂典型岗位群体噪声暴露水平，探索建立噪声暴露岗位危险度评估方法。方法于2020年4月，选择11家燃煤电厂295名典型岗位劳动者作为研究对象，分析典型岗位群体噪声暴露剂量以及不同暴露剂量下的暴露群体比例，结合剂量-反应关系进行危险度评估。结果燃煤电厂典型岗位噪声暴露水平为（84.24±4.10）dB（A），超标率为44.07%（130/295），各岗位噪声超标率最高为脱硫巡检工（51.52%），其次为汽机巡检工（47.92%）和皮带巡检工（46.32%）。以30年为例，燃煤电厂噪声暴露岗位职业性噪声聋发病率为12.30%，发病率最高的岗位为皮带巡检工（13.21%），其他依次为汽机巡检工（12.97%）、脱硫巡检工（12.42%）、锅炉巡检工（11.59%）和化学水巡检工（6.89%）。结论燃煤电厂噪声暴露危险度较高，建议采取综合控制措施，有效降低噪声聋的发病风险。

简介：摘要颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因，具有很高的致死、致残率。未破裂的颅内动脉瘤广泛存在于普通人群之中，筛选高危动脉瘤进行预防性干预有积极的作用。本文从颅内动脉瘤的流行病学、病理学、形态学及血流动力学等方面，对颅内动脉瘤破裂的风险因素进行综述。在流行病学方面，吸烟史、高血压、年龄、性别、家族遗传都与颅内动脉瘤破裂风险密切相关，在病理学方面，颅内动脉瘤壁上的炎症可能与动脉瘤破裂的风险有关。在影像学方面，颅内动脉瘤的大小、位置、动脉瘤壁的特征以及一些形态学及血流动力学参数可作为评价破裂风险因素的指标，同时颅内动脉瘤的生长情况也是高危指标之一，这些指标对于今后建立颅内未破裂动脉瘤的破裂风险因素评价模型具有重要意义。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌自发性破裂的危险因素，并分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗肝细胞癌自发性破裂的预后情况。方法回顾性选择2008年1月至2018年12月在天津市第三中心医院诊断为肝细胞癌自发性破裂的患者126例(自发性破裂组)，以及同期诊断为肝细胞癌但未发生破裂的患者252例(无自发性破裂组)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验比较自发性破裂组和无自发性破裂组患者一般情况、实验室检查指标、影像学检查结果等资料。采用多因素logistic回归分析肝细胞癌自发性破裂的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验对92例接受TAE治疗和31例接受保守治疗的肝细胞癌自发性破裂患者进行生存分析，并用多因素Cox比例风险回归分析影响接受TAE治疗患者预后的独立因素。结果自发性破裂组肿瘤最大径≥5 cm，肿瘤主要位于肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ段，肿瘤突出肝脏表面高度≥1 cm，有肝硬化，以及合并门静脉血栓形成(PVT)的患者比例均高于无自发性破裂组[46.8%(59/126)比35.7%(90/252)、61.1%(77/126)比46.0%(116/252)、73.0%(92/126)比18.7%(47/252)、81.7%(103/126)比69.0%(174/252)、20.6%(26/126)比11.5%(29/252)]，纤维蛋白原水平低于无自发性破裂组[(3.07±1.38)g/L比(3.92±1.13)g/L]，差异均有统计学意义(χ2＝4.343、7.644、106.780、6.918、5.628，t＝-3.276，P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示，肿瘤位于肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ段，肿瘤突出肝脏表面高度≥1 cm，肝硬化，以及纤维蛋白原低于正常参考值下限是肝细胞癌自发性破裂的独立危险因素(OR＝1.354、5.726、1.152、1.892，95%CI 1.062～2.008、1.049～19.575、1.016～1.895、1.267～3.346，P均<0.05)。92例肝细胞癌自发性破裂患者行TAE治疗，TAE技术成功率和临床成功率分别为100.0%(92/92)、93.5%(86/92)；31例患者行保守治疗。接受TAE治疗患者的中位生存期为243 d(38 d，377 d)，约为接受保守治疗患者[23 d(9 d，51 d)]的10倍。接受TAE治疗患者术后1个月、3个月、6个月、1年、3年生存率分别为72.8%、50.8%、46.0%、31.1%、13.6%，接受保守治疗患者分别为25.8%、17.2%、11.5%、5.7%、0，两组生存率比较差异有统计学意义(χ2＝34.606，P<0.01)。log-rank检验分析结果显示，初始血红蛋白<60 g/L、肝功能分级为C级、TBil≥50 μmol/L、合并门静脉癌栓、TAE术中肝叶栓塞、肿瘤最大径≥10 cm均与TAE术后肝细胞癌自发性破裂患者生存率低有关(χ2＝3.752、4.146、22.318、4.087、5.685、7.893，P均<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，TBil≥50 μmol/L、TAE术中肝叶栓塞、肿瘤最大径≥10 cm是TAE治疗肝细胞癌自发性破裂预后不良的独立因素(OR＝25.873、8.415、18.620，95%CI 4.916～126.005、1.136～27.319、2.754～84.368，P均<0.05)。结论对于肿瘤位于肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ段，肿瘤突出肝脏表面高度≥1 cm，肝硬化，以及纤维蛋白原低于正常参考值下限的肝细胞癌患者，应密切注意肿瘤自发性破裂风险。TAE是急性期肝细胞癌自发性破裂有效的治疗手段，患者预后优于保守治疗，但TBil≥50 μmol/L、TAE术中肝叶栓塞、肿瘤最大径≥10 cm的患者经TAE治疗后的预后较差。

简介：摘要：岩石蠕变性是岩石力学特性研究中的重点之一,岩石蠕变性密切关系着很多的岩石工程问题的安全性及经济性。陈宗基教授曾提出,一个工程的破坏过程往往是与时间过程的变化有着紧密联系的。岩石蠕变性的研究可追溯到上世纪三十年代。在此以后的几十年里,很多的科研学者相继从各不相同的角度对岩石蠕变进行了研究。随着岩石力学理论学习与现场实践的不断结合与发展,现在关于岩石蠕变的研究工作无论是从从表面现象到内部机制,还是从理论学习到现场应用都有了全面且长足的进步与发展。

简介：摘要：金矿的形成过程受多种因素影响，成矿类型种类繁多，不同地区金矿床的地质特征和成矿规律受多种因素影响，表现出一定的差异性。因此，找矿和采矿人员应重视金矿地质特征和成矿规律的多方位特征，加强对金矿地质特征和成矿规律的研究，以提高找矿的水平和效益。目前，我国矿产勘查工作还存在许多问题，需要科研人员不断创新勘查方法，这样才能将现有资源高效率的开发。

简介：摘要：在煤矿勘探中，重磁电及、高分辨勘察、遥感勘察等技术已被广泛地运用于煤矿勘探中。以此为依据，着重阐述了煤层岩性的特点，以使读者更清楚地了解其本质。将其用于煤矿勘探工作，可以提高预测精度。

简介：摘要：岩石矿物分析作为地质勘探工作中重要的组成部分，其对于矿石矿物辨识起到至关重要的作用。单论分析对象及原理，岩石矿物包括非金属和金属矿物质分析两种，是否能够准确地了解这些矿物质的成分、各个成分的含量，对于实现矿物质的最优化利用，实现经济价值、环境价值的最大化具有十分重要的意义。本文中，笔者结合自身工作的实践，对岩石矿物分析的基本流程进行初步地分析和研究。文中首先对岩石矿物分析的基本流程进行了概述，在此基础上，以硅酸盐为例，对岩石矿物质的分析流程进行了实证分析。通过本文的分析，笔者试图对岩石矿物的从业者有所借鉴。

简介：摘要：随着岩土工程施工技术的不断进步，隧道工程日益增多，如环北部湾广东水资源配置工程的大型输水管线，大部分采用隧道掘进。一般隧洞工程埋深大，地形复杂，岩压高，有的要穿越结构构造复杂岩群，岩石各类繁多。隧道岩爆事件会使施工掘进带来较大安全隐患。根据各种岩石的结晶结构，岩石名称，预测岩石的岩爆可能性及岩爆的强度，对隧道施工预防岩爆事件具设计合理，经济可行的指导性意义。

简介：【摘要】目的：探究给予先兆子宫破裂和子宫破裂产妇应用预防性护理的应用价值。方法：选取我院近一年收治的产妇为研究对象，根据随机分组原则将两组产妇分为对照组和观察组。对照组实施常规护理干预，观察组接受预防性护理干预，比较护理干预后两组产妇子宫破裂发生率、治疗依从性评分和满意度评分。结果：护理后对照组子宫破裂发生率为15.38%、治疗依从性评分（72.49±2.36）分、满意度评分为（74.58±4.54）分；观察组子宫破裂发生率为2.56%、治疗依从性评分（87.34±1.53）分、满意度评分为（94.34±2.28）分。上述三组数据对比结果为P＜0.05，存在统计学意义。结论：给予产妇实施预防性护理可有效降低子宫破裂发生率，产妇依从性更高，提高了护理满意度，可加大推广力度。

简介：摘要：车辆行驶时，驾驶人感知信息和判断决策的全过程会受到运行环境的复杂程度的影响，复杂程度越大会导致工作负荷迅速增加，交通事故发生率越高，危险品运输车辆的事故发生概率虽然不及普通轿车，但是事故后危险程度却尤其之大。因此，结合危险品运输车辆自身特性及事故发生机理，提出一种结合环境复杂度和本车运行状态的危险品运输车辆碰撞预警策略，确定危险判别指标和阈值的计算方法，并利用真实数据对该策略进行有效性验证，为辅助危险品运输车辆安全完成驾驶任务提供理论支撑。基于此，本篇文章对基于环境复杂度的危险品运输车辆碰撞预警策略进行研究，以供参考。

简介：

简介：摘要：本文结合课程内容挖掘岩石力学与工程包含的思政元素，并通过多种手段融入到教学中，使同学们在爱国情怀、安全意识、科学的工程思维等方面加深对课程的理解。该课程思政建设的探讨对于其他专业课程思政建设有一定的参考意义。

简介：摘要：目的：分析探讨阴道彩色多普勒超声在宫外孕破裂、卵巢黄体破裂鉴别诊断中的价值。方法：将我院影像科2020年3月至2020年9月接诊的73例宫外孕破裂患者与73例卵巢黄体破裂患者作为研究对象，分别记为A、B两组，均进行阴道彩色多普勒超声鉴别检查。结果：以手术病理确诊结果为金标准，阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂的准确率为95.89％，诊断卵巢黄体破裂的准确率为93.15％％，均低于手术病理结果，宫外孕破裂确诊结果与手术病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），卵巢黄体破裂确诊结果与手术病理结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；宫外孕破裂的超声声像特征以点状、条状血流信号及高阻力型血流频谱表现为主，卵巢黄体破裂的超声声像特征以环状或半环状血流信号及低阻力型血流频谱表现为主（P＜0.05）；宫外孕破裂患者的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均高于卵巢黄体破裂患者（P＜0.05）。结论：阴道彩色多普勒超声在宫外孕破裂、卵巢黄体破裂鉴别诊断中有良好的应用效果，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及再出血危险因素。方法：选取我院2016年1月-2020年1月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者120例，全部采取内镜联合药物诊治，观察患者的治疗效果，分析再出血危险因素。结果：治疗后120例患者均成功止血，其中33(27.5%)例发生再出血；90(75.0%)例患者静脉曲张消失，其中25(27.8%)例静脉曲张复发；出现上腹部不适18(15.0%)例，胸痛36(30.0%)例，发热17(14.2%)例，经过对症治疗，不良反应未干扰治疗效果，患者均未出现脓毒血症、异位栓塞等严重并发症；患者出院后跟踪随访至2021年1月，均未出现严重并发症，无死亡病例；Child-Pugh评分、门静脉内径是再出血的独立危险因素，血钠浓度、白蛋白浓度是再出血的保护因素。结论：内镜联合药物诊治EGVB具有良好的疗效，住院期间应密切注意再出血危险因素。