简介：摘要目的评价Kaiser评分与表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断效能。材料与方法回顾性分析2020年6月至2022年2月于河北省人民医院行乳腺MRI检查归类为BI-RADS 4类且病理结果明确的患者病例。对病例的每个病灶进行Kaiser评分、ADC值测量，Kaiser评分由两名放射科医生商议决定，ADC值的测量由经验丰富的医师指定感兴趣区域（region of interest, ROI）并测量，使用logistic回归联合Kaiser评分与ADC值后获得一个新的预测指标Kaiser+。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价Kaiser评分和ADC值的诊断效能，应用Delong检验对曲线下面积（area under the curve, AUC）进行比较。结果128例患者共165个病灶，Kaiser评分的总体诊断效能（AUC=0.882）显著高于ADC（AUC=0.582，P＜0.05），Kaiser+与Kaiser评分之间的AUC无显著性差异（P=0.885）。与ADC相比，Kaiser评分诊断效能不受背景实质增强影响。结论对于乳腺MRI诊断的BI-RADS 4类病变，Kaiser评分具有较高的诊断效能且优于ADC，可以减少不必要的活检；Kaiser评分与ADC值联合相对于单独Kaiser评分的诊断效能没有显著优势。

简介：无

简介：依据现代营销岗位的操作流程,从开发有效的学习资料入手,优化教法,营造环境,增强学生的营销专业素养。

简介：摘要目的探讨侵犯膀胱颈的T4期前列腺癌行根治性前列腺切除术(RP)的疗效。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2013年4月至2021年3月收治的22例侵犯膀胱颈的T4期前列腺癌行RP患者的临床资料。年龄(64.09±6.33)岁；术前血前列腺特异性抗原(PSA)57.70(39.40，68.56)ng/ml；术前MRI或PSMA-PET检查明确膀胱颈受侵犯，其中术前临床分期T4N0M0期9例，T4N1M0期10例，T4N1M1期3例；存在尿潴留16例。患者术前均未接受新辅助内分泌治疗或化疗。22例行腹腔镜或机器人辅助腹腔镜RP及盆腔淋巴结清扫。分析手术情况、并发症及随访结果。结果22例手术均顺利完成，无中转开放。手术时间(184.27±34.82)min，术中出血量(210.91±83.03)ml，引流管留置时间(4.73±1.03)d，胃肠功能恢复时间中位值3(2，3)d，术后住院时间(6.68±1.39)d。术后病理Gleason评分7分1例，8分3例，9分18例；切缘阳性率81.82%(18/22)；病理分期T4N0M0期5例，T4N1M0期14例，T4N1M1期3例，其中合并包膜外或精囊侵犯20例(90.91%)。术后>3级并发症发生率为9.09%(2/22)，均为前尿道狭窄，予尿道扩张后治愈。术后3个月尿控恢复率为90.91%(20/22)，16例术前存在尿潴留的患者术后均能正常排尿。术后22例均辅助雄激素剥夺治疗，13例(59.09%)辅助放疗；术后第1次复查PSA(辅助治疗前)中位值2.53(0.51，5.44)ng/ml。术后中位随访32(3~98)个月，中位生存期未达到；12例带瘤生存，7例无瘤生存；2例分别在术后71个月和84个月因前列腺癌死亡，1例术后28个月因心脏疾病死亡。结论对侵犯膀胱颈的T4期前列腺癌患者行RP，能够有效解除患者尿潴留症状，手术并发症发生率低，虽然切缘阳性率较高，但通过结合术后辅助治疗肿瘤控制情况满意，可作为侵犯膀胱颈的T4期前列腺癌局部治疗的选择之一，其远期疗效有待进一步随访观察。